Депрессивный эпизод: что это, симптомы, диагностика и лечение

3 степени депрессивного эпизода

Депрессивный эпизод: что это, симптомы, диагностика и лечение

Депрессивный эпизод — психическое расстройство с проявлениями угнетенного настроения, ангедонии, апатии, психомоторной заторможенности. За перепадами в настроении следуют изменения в уровне активности человека.

Согласно Международной классификации болезней, эпизодом называют только состояние депрессии, которое впервые фиксируется у пациента.

При наблюдении повторного эпизода диагноз уточняют, чаще всего ставят депрессивное или биполярное расстройство.

Причины возникновения и группа риска

Депрессия может быть реактивной, когда патологическое состояние психики является реакцией на обстоятельства, которые оказались травмирующими для человека.

Например, это может быть смерть близкого человека, развод, перенесенная угроза жизни, проблемы на работе, увольнение, тяжелая болезнь родственника, особенно когда необходим постоянный уход. В таком случае это нормальная реакция психики человека на окружающие факторы.

Тем не менее реактивные депрессии не всегда проходят самостоятельно, иногда необходимой становится помощь врача.

Столкнуться с депрессией может человек, имеющий привычку злоупотреблять алкогольными или наркотическими препаратами.

Депрессия может развиваться на фоне соматических заболеваний и иногда быть важным симптомом некоторых из них. В этой ситуации приступают к лечению болезни, которая вызвала депрессивное состояние; если после излечения основного заболевания депрессивная симптоматика не прошла, обращаются к психотерапевту для уточнения причин патологического состояния.

Заболеваний, которые могут вызывать депрессию, множество. Это неврологические, эндокринные, онкологические, инфекционные и другие болезни. Одной из наиболее вероятных соматических причин является нарушение функции щитовидной железы, в большинстве случаев — гипотиреоз.

Развитию депрессивных состояний способствует недостаток солнечного света — такие депрессии называют сезонными. Женщины могут столкнуться с депрессией после родов — это постнатальная форма расстройства.

Если причины во внешних событиях нет, то депрессия называется эндогенной, т. е. вызванной внутренними факторами. Механизм развития эндогенной депрессии полностью не исследован; предполагается, что расстройство связано с нарушением уровня нейромедиаторов в нервной системе — серотонина, дофамина и норадреналина.

Симптомы и признаки

Проявления расстройства делятся на основные и дополнительные. Основные симптомы еще называют типичными. К ним относятся:

  1. Сниженное настроение, которое не является реакцией на происходящие в жизни человека.
    Продолжается в течение длительного времени, не менее 2 недель.
  2. Стабильно выраженное состояние слабости и утомляемости, которое наблюдается не меньше месяца.
  3. Ангедония.
    Состояние, при котором у человека нет желания заниматься деятельностью, что раньше ему нравилась, потому что она перестала приносить положительные эмоции.

В группу дополнительных симптомов входят пессимистические мысли и настроения, самообвинения, неуверенность в своих силах, заниженная самооценка, приступы страха и необоснованной тревоги, иногда суицидальные мысли.

Депрессия может сопровождаться нарушениями сна как бессонницей, так и чрезмерной сонливостью. Наблюдается повышение аппетита или, наоборот, он практически полностью пропадает.

Становится сложно концентрировать внимание, отмечается нерешительность в поведении, которая раньше могла быть нетипичной чертой характера человека.

Классификация и степени

Депрессивные эпизоды в зависимости от выраженности признаков делят на 3 степени. Для постановки диагноза необходимо наблюдать минимум 2 симптома из категории основных признаков и 2 дополнительных.

Легкая степень

Пациентам ставят легкую степень, если у них присутствуют 2 или 3 типичных симптома, и минимум 2 дополнительных признака. Субъективно пациент ощущает дискомфорт, но нарушения поведения еще не дошли до той степени, когда это мешает выполнять профессиональные функции. Состояние длится не меньше 2 недель. Работоспособность и социальная адаптация не нарушены.

Средняя степень

Для фиксирования умеренного депрессивного эпизода необходимо наличие 2 или 3 симптомов из группы основных, и 3-4 симптома из группы дополнительных. Признаки наблюдаются минимум 2 недели. Человеку становится ощутимо сложнее выполнять свою социальную и профессиональную роль.

Тяжелый депрессивный эпизод

Поводом для того, чтобы говорить о большом эпизоде, является наличие всех 3 типичных симптомов. Присутствует не меньше 4 дополнительных симптомов. Нарушается социальная адаптация и профессиональная деятельность человека.

Состояние становится слишком тяжелым, чтобы выполнять те действия, которые раньше были привычными. Если симптомы слишком сильно выражены, допускается длительность состояния для постановки диагноза менее 2 недель.

В подобных ситуациях повышается риск совершения человеком суицида.

Методы лечения

Лечением занимается психотерапевт или психиатр. Для большей эффективности комбинируют медикаментозное лечение и психотерапию. Терапия чаще проводится амбулаторно, если существует необходимость, в наиболее тяжелых случаях госпитализируют человека.

Основные препараты, используемые в лечении депрессий, — антидепрессанты. Прием антидепрессантов должен проводиться только под наблюдением врача, так как могут возникать побочные эффекты. Наибольшая опасность в том, что применение препаратов может спровоцировать суицид.

Антидепрессанты характеризуются накопительным действием, поэтому курс лечения длится долго, минимум несколько месяцев. Необходимо постепенно прекращать прием таблеток, так как они вызывают привыкание, и может возникнуть синдром отмены.

Задача психотерапии в том, чтобы повлиять на привычный способ мышления пациента и изменить его восприятие событий, чтобы предотвратить будущие эпизоды расстройства.

Профилактика и прогноз

Прогноз лечения депрессивного эпизода благоприятный при условии выполнения всех требований врача и своевременного приема медикаментов.

Здоровый образ жизни — один из методов профилактики депрессивных расстройств. Особенно важно следить за режимом сна, выделять время на занятия физическими упражнениями, а в осенне-зимний период гулять на улице, чтобы восполнить недостаток солнечного света.

Неправильное питание, наличие вредных привычек, таких как алкоголь и наркотики, способствуют развитию депрессий. Следует стараться избегать стресса и переутомления, чтобы сохранить психическое здоровье.

Источник: //eustress.ru/depression/depressivnyj-epizod

Депрессивный эпизод, симптомы и признаки

Депрессивный эпизод: что это, симптомы, диагностика и лечение

Эта статья на Дзене

Депрессивный эпизод – при биполярном расстройстве проявляется сниженным настроением, повышенной утомляемостью, снижением интереса к тому, что раньше доставляло удовольствие. При этом самооценка падает, появляются мысли о собственной никчемности, чувство вины, а иногда и желание умереть, нарушаются аппетит и сон. Снижается активность и уровень энергии.

Для постановки диагноза такое состояние должно длиться от нескольких недель.

Довольно показательны отчёты и истории наших читателей:

Депрессии имеют тенденцию к более продолжительному течению, чем остальные фазы биполярного расстройства (средняя продолжительность около 6 месяцев), хотя редко более года (исключая больных пожилого возраста).

Депрессивные эпизоды в в целом встречаются чаще и составляют 80% всех эпизодов.

Депрессия, это не про грусть, а про отсутствие способности испытывать радость. Невозможность чувствовать радость – это ключевой признак депрессии, который прослеживается во всех ее видах. Он называется ангедония.

Ангедония  –  снижение или утрата способности получать удовольствие. При ангедонии утрачивается мотивация к деятельности, которая обычно приносит удовольствие, включая спорт, хобби, музыку, секс и общение.

По этому признаку можно вычислить даже маскированную депрессию.

Маскированная депрессия – депрессия, которая протекает в неявной форме и маскируется под другие болезни и боли. Иногда люди больные такими скрытыми формами депрессии долгое время ходят по докторам до тех пор, пока их не направят к психиатру.

Существуют тесты и шкалы для оценки депрессии.

У депрессий вообще и депрессивных эпизодов в рамках биполярного расстройства бывает много лиц, много вариантов течения и форм.

Бывает депрессия, где наиболее выражен аффект тоски (тоскливая депрессия), бывают варианты в которых ведущей является апатия (апатическая) и отсутствие побуждений к какой-либо деятельности, а бывают варианты где на первый план выходит тревога (тревожная депрессия), также существует ажитированная депрессия, при которой человек взвинчен и раздражителен.

Бывает и так, что депрессия скрывается за алкогольной или наркотической зависимостью. Около половины больных БАР могут столкнуться с алкогольной или наркотической зависимостью. Начинается такая зависимость как способ самолечения. Риск развития зависимости у больных биполярным аффективным расстройством в 6-7 раз выше, чем в среднем у людей.

Основные симптомы депрессивного эпизода

Эти симптомы проявляются как правило в течение 2-х и более недель:

  1. Сниженное настроение, подавленность или тоска весь день или большую часть дня на протяжении длительного времени.
  2. Отсутствие радости, отсутствие положительных эмоций и удовлетворения от дел, которые еще недавно доставляли удовольствие.
  3. Утомляемость, отсутствие сил, чувство усталости, снижение энергии, вялость, слабость

Другие симптомы, по которым можно заподозрить депрессию:

  1. Плаксивость, раздражительность, тревога.
  2. Отсутствие желания встречаться с друзьями, желание уединиться, побыть в одиночестве
  3. Нарушения сна. Сложности с засыпанием, ранние пробуждения за несколько часов до обычного времени, или наоборот постоянная сонливость и слишком длительный сон по сравнению с обычной нормой.
  4. Неприятные, сдавливающие или болезненные чувства в груди, в районе солнечного сплетения.
  5. Пониженная самооценка, чувство виновности, никчемности, самообвинения
  6. Мрачное видение своего будущего, чувство безысходности, безнадежности
  7. Головные боли или другие болевые ощущения
  8. Сложности с принятием решений, трудности с концентрацией внимания, ощущение себя глупее, чем раньше, замедленное мышление.
  9. Отсутствие аппетита или наоборот переедание, особенно сладкого и мучного.
  10. Сложности в соблюдении гигиены и выполнении домашних обязанностей.
  11. Снижение либидо
  12. Мысли о смерти или самоубийстве.

Как видно симптомов и проявлений депрессии довольно много, однако они появляются не все и не сразу. Депрессия чаще всего разворачивается в течение нескольких недель. По мере утяжеления депрессивного состояния может появляться все больше симптомов, выраженность этих симптомов тоже увеличивается.

Если вы находите у себя 3-4 пункта из этого списка, это уже повод задуматься о том, а не начинается ли у вас депрессия.

Степени тяжести депрессивного эпизода

В текущей версии классификации болезней МКБ-10, депрессивный эпизод имеет несколько степеней тяжести:

  1. Депрессивный эпизод легкой степени
  2. Депрессивный эпизод средней степени
  3. Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов
  4. Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами

При легкой депрессии человек сохраняет работоспособность и даже наоборот может уходить в работу с головой, чтобы не думать о плохом.

При утяжелении симптомов человеку все сложнее выполнять рабочие обязанности и справляться с домашними делами. В средней стадии депрессии человек уже отказывается и от работы и от домашних дел.

А при тяжелой степени депрессии человек уже с трудом встает с кровати и в крайних случаях совсем отказывается от и питья.

Депрессивный эпизод легкой степени

Первыми жалобами больного депрессией могут быть проблемы соматического характера — головная боль, постоянное чувство усталости, быстрая утомляемость. Человек может еще не замечать изменения в настроении. Могут быть сложности в принятии решений, сложности в концентрации внимания и мыслительной деятельности. Внешне человек с легкой депрессией выглядит также как обычно.

На этой стадии все проявления еще не носят глубокий и тотальный характер, к вечеру человек чаще всего себя чувствует лучше. А количество симптомов депрессии еще относительно небольшое, что позволяет человеку вести основные виды деятельности.

Со временем появляется небольшие нарушения сна и аппетита, ощущение телесного дискомфорта. По мере усиления депрессии могут появляться чувства тревоги и тоски.

Внешне легкая депрессия почти никак не проявляется. Человек может выглядеть как обычно.

Затем постепенно присоединяются раздражительность или плаксивость, небольшая тревога или апатия. Пропадает чувство радости и интереса. Возникает ощущение, что сил стало меньше, человек чувствует себя более вялым и ему приходится прикладывать больше усилий, чтобы сохранять прежний темп жизни.

Депрессивный эпизод средней степени

Также называется умеренная депрессия. Выражены четыре и более  симптомов депрессии.

На этой стадии отчетливо проявляется подавленное настроение – появляются чувства тоски, тревоги и проявляется пессимистическая оценка будущего. Человек уже испытывает большие трудности при продолжении обычной деятельности.

Нарушения сна и аппетита носят уже более устойчивый характер. Причем нарушения сна могут быть как в сторону бессонницы или ранних пробуждений (человек просыпается на 2-3 часа раньше) так и в сторону пересыпания. В некоторых случаях человек может спать до 20 часов в сутки. Также и с аппетитом, он либо исчезает, либо становится повышенным.

Человек сам уже ощущает это состояние как более тягостное. Изменения заметны и во внешнем облике. Движения и мимика становятся более замедленными, человек выглядит уставшим и подавленным. Даже внешнему наблюдателю отчетливо видны отсутствие энергии, желаний, постоянное чувство усталости.

Переживания во время депрессии могут быть разнообразны, это ощущается как телесный дискомфорт, тоска, беспокойство, безотчетная тревога, иногда это ощущается как отсутствие эмоций. Довольно ощутимы апатия, равнодушие, человек чувствует себя безвольным и неспособным к действиям.

В умеренной депрессии человек испытывает большие сложности в выполнении социальных обязанностей, домашних дел, в продолжении работы.

Сниженное настроение мало колеблется в течение дней, и часто нет реакции на окружающие обстоятельства, но могут быть характерные суточные колебания, когда к вечеру настроение немного улучшается.

Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов

Во время тяжелого депрессивного эпизода сознание человека полностью заполнено тягостными ощущениями. Характерная черта эндогенных депрессии – предсердечная тоска – физическое ощущение тоски в области груди, сердца или солнечного сплетения – ощущается постоянно.

Эта тоска сходна с физической болью, может описываться, как чувство сжатия, окаменения, как ощущение невыносимого страдания. Эти ощущения очень интенсивны и в силу этой интенсивности и тяжести они приковывают к себе все внимание. Мышление мечется в замкнутом круге тягостных ощущений.

Исчезают суточные колебания настроения, характерные для более легких стадий.

Вместе с тоской может чувствоваться и тревога, ощущается также утрата способности к нормальному чувствованию, общению.

Внешне человека в таком состоянии нетрудно узнать. Они редко встают с кровати, двигаются медленно, тихо говорят, губы сухие, мимика либо отсутствует либо отражает страдание, тихая речь или вообще ее отсутствие.

Могут развиваться ипохондрические идеи.

«Эта стадия приступа может незаметно перейти в бредовую меланхолию, когда наступает трагедийная “ясность” в сознании больного. Дистанция между прежним “Я” больного и переживаемым состоянием исчезла. Меланхолические бредовые состояния в своей цельности множественными своими проявлениями выражают наступивший переворот в самосознании больного.

Прежнего “Я” нет ни теперь, ни в прошлом, ни в перспективе. Регистрируемый восприятием внешний мир недоступен больному. Всякая норма (здоровье, полноценность, способность жить среди людей) недосягаема. Своим присутствием среди людей он только может мешать, он и раньше был неполноценным, нездоровым, грешным.

Смерть от болезни, изоляция или наказание — единственная и естественная перспектива.»

Люди пережившие тяжелый депрессивный эпизод вспоминают об этом как об одном из худших событий в жизни:

Во время тяжелого эпизода люди как правило не в состоянии вести домашнюю, социальную и рабочую деятельность. Суициды особенно опасны в случае тяжелой депрессии или на выходе из нее, когда настроение еще подавленное, а силы уже появились.

Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами

Тяжелый депрессивный эпизод иногда дополняется наличием бреда, галлюцинаций или депрессивного ступора.

Психотическая депрессия характеризуется психомоторной заторможенностью – человек медленно двигается, почти не разговаривает, большую часть времени лежит в постели.

Эта заторможенность делает невозможным любое общение и самообслуживание. Страдания рассматриваются как плата за вину или грехи. При том, что состояние человека является очевидно тяжелым, им утрачивается всякая критика.

В таком состоянии человек не осознает необходимости лечения.

«Тяжелый депрессивный эпизод может дополняться бредом, галлюцинациями или депрессивным ступором.

Бредовые идеи чаще имеют фабулу греховности, обнищания, грозящих несчастий, за которые несет ответственность больной.

Слуховые галлюцинации, как правило, присутствуют в виде обвиняющих или оскорбляющих ; обонятельные — в виде запахов загнивающей грязи или плоти. Выраженная психомоторная заторможенность может перейти в ступор.»

Распространенность психотической депрессии

Психотическая депрессия – не редкость. В среднем у больных с рекуррентым депрессивным расстройством она встречается примерно в 14% случаев. В стационарных условиях её распространенность выше– 25-45 %; а среди пациентов старших возрастных групп – в 45%.

Недавние исследования, проведённые в 5 европейских странах, показали, что при обследовании общей популяции, у 2,4 % были выявлены критерии депрессивного расстройства, из них у 19% депрессию расценили как психотическую. Согласно этим данным, распространённость психотической депрессии составляет 0,4%.

Источники:

  1. Пападопулос Т.Ф. «Острые эндогенные психозы»
  2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению биполярного аффективного расстройства у взрослых. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Цукарзи Э.Э. Ноябрь 2013 г.
  3. Журнал «Трудный пациент», июль 2009 «Является ли психотическая депрессия самостоятельным заболеванием?»
  4. Биполярное аффективное психотическое расстройство, многоосевая диагностика, биологическая терапия и реабилитация. Кутько И.И., Панченко О.А., Линев А.Н.
  5. Журнал «News of medicine and pharmacy» 5 (574) 2016, стр: 14-17

Вашe участие помогает нам выпускать больше интересных материалов и работать над оптимизацией сайта 🙂

Источник: //www.bipolar.su/simptomy-bipolyarnogo-rasstrojstva-depressiya-i-stepeni-tyazhesti/

Депрессивный эпизод: симптомы, степени и лечение

Депрессивный эпизод: что это, симптомы, диагностика и лечение

Депрессии – уже давно не просто модное словечко в современном мире. Всем известно, что под данным термином скрывается серьезная проблема, психическое расстройство, которое требует определенного лечения.

В этой статье мы детально разберем такое явление, как депрессивный эпизод. Дадим ему характеристику, рассмотрим классификацию этапов.

Обязательно коснемся причин, симптомов-проявлений, диагностики, лечения и профилактики состояния.

Что это

Депрессивный эпизод – это аффективное расстройство, которое характеризуется определенными когнитивными, эмоциональными и соматическими нарушениями.

У больного оно проявляется в виде плохого настроения, потери жизненных интересов, снижения энергичности, активности, повышенной утомляемости и общей утраты радости жизни.

Иными словами, человек утомляется даже после незначительного усилия, ему не хочется заниматься чем-либо, так как вся деятельность кажется скучной, однотипной, а внешний мир и человеческие отношения – неприглядными и серыми.

Среди дополнительных проявлений депрессивного эпизода можно выделить сниженное внимание и сосредоточенность, низкий уровень самооценки, утерю уверенности в себе, мрачные пессимистические настроения, потерю веры в “светлое будущее”, плохой сон, сниженный аппетит. Самые серьезные следствия – самобичевание, мысли о суициде.

Продолжительность определяется специалистами сроком более 2 недель.

Классификация расстройства

Рассмотрим депрессивный эпизод по МКБ-10 (Международному классификатору болезней десятого пересмотра). В этом справочнике ему присвоен код F32.

По МКБ депрессивный эпизод делят на три стадии (в зависимости от числа выявленных у больного симптомов, тяжести их проявления):

  • Легкой степени (32.0). Ярко выражены 2-3 симптома болезни. Состояние практически неотличимо от легкой грусти, внутреннего психического напряжения, раздражительности. Легкий депрессивный эпизод, конечно, приносит пациенту определенный эмоциональный дискомфорт, но, в целом, не мешает обычной жизни, трудовой деятельности.
  • Средней степени (32.1). У человека выражены от четырех и более симптомов состояния. Депрессивный эпизод средней степени уже будет мешать человеку вести прежнюю нормальную жизнь, заниматься делами.
  • Тяжелой степени без психотических проявлений (32.2). Выражена большая часть определяемых симптомов. Состояние приносит человеку страдание. Особенно ярки мысли о собственной ненужности, бесполезности, покинутости. Могут проявляться псевдопсихотические симптомы. Больной нередко думает о том, чтобы свести счеты с жизнью. Психоз может и соответствовать, и не соответствовать настроению. В особо тяжких случаях он оканчивается галлюцинациями и бредом.

Причины состояния

Давайте разберемся с тем, что способно вызвать развитие депрессивного эпизода. Среди наиболее вероятных причин специалисты выделяют следующие:

  • Генетические. Это аномалии, поражающие одиннадцатую хромосому. Однако отмечают и полигенные типы расстройства.
  • Биохимические. Виной состояния будет нарушение активности обмена нейротрансмиттеров. В частности, это дефицит катехоламинов и серотонина.
  • Нейроэндокринные. Депрессивный эпизод средней степени может быть результатом нарушенной ритмики работы лимбической, гипоталамусовой, гипофизарной систем, эпифиза. Все это будет отражаться на выработке мелатонина, рилизинговых гормонов. Считается, что процесс связан с фотонами дневного света. Они косвенно влияют на комплексную ритмику организма, сексуальную активность, потребность в пище, режим сна и бодрствования.

Группы риска

Как от умеренного депрессивного эпизода, так и от более тяжелых проявлений не застрахованы данные категории лиц:

  • Люди в возрасте 20-40 лет обоих полов.
  • Те, кто имеет низкий социальный статус.
  • Люди, пережившие развод, разрыв с любимым человеком, семьей, друзьями.
  • Те, у кого в семье были родственники, покончившие с собой (“семейный суицид”).
  • Все, кто сильно переживал по поводу смерти близких.
  • Имеющие характерные личностные качества: склонность к пустым переживаниям, меланхолии, тревожности по малейшему поводу и проч.
  • Чрезмерно ответственные и совестливые люди.
  • Лица, склонные к гомосексуализму.
  • Послеродовой период у женщин.
  • Имеющие проблемы сексуального плана.
  • Лица, страдающие от хронического одиночества.
  • Утратившие в силу каких-то причин социальные контакты.
  • В течение длительного времени переживающие стрессовую ситуацию.
  • С определенными настроениями, культивируемыми в семье: чувством собственной беспомощности, никчемности, ненужности и пр.

Напомним, что число отмеченных у больного проявлений характеризует сложность его состояния. Например, депрессивный эпизод тяжелой степени – это практически весь нижеперечисленный список.

Сами больные отмечают у себя следующее:

  • Снижение концентрации внимания. Невозможность на чем-либо долго сосредоточиться. Субъективно это ощущается, как ухудшение запоминания информации, низкая степень освоения новых знаний. Это часто отмечают школьники и студенты, лица, работающие в интеллектуальной сфере.
  • Сниженная физическая активность. Симптом может проявляться вплоть до заторможенности, ступора. Некоторые пациенты оценивают его как леность.
  • Агрессивность и конфликтность. Отмечается у подростков и детей, которые таким способом стараются замаскировать состояние, доходящее до ненависти к самому себе.
  • Тревожность. Этот симптом депрессивного эпизода проявляется не у каждого из пациентов.
  • Типичное улучшение эмоционального самочувствия к вечеру.
  • Сниженная самооценка, появление неуверенности в себе. Проявляется как специфическая неофобия. Такое самоощущение отдаляет пациента от социума, способствует формированию комплекса собственной неполноценности. Подобное затянувшееся состояние в пожилом возрасте нередко приводит к псевдодеменции, депривации.
  • Мысли о собственной ничтожности и ненужности. Самобичевание, самоуничижение нередко приводят к аутоагрессии, направленной против себя, самоповреждению, мыслям о суициде.
  • Пессимистические настроения. Будущее видится пациенту неизменно в безрадостных и мрачных тонах. В настоящем он также представляет окружающий мир бесчувственным и жестоким.
  • Нарушение режима бодрствования и отдыха. Больной жалуется на бессонницу, ему трудно вставать с постели по утрам. Долго не может уснуть, видит тревожные, мрачные сны.
  • Снижение аппетита. Наблюдается некоторое улучшение к вечеру. Внутренне тянет перейти с белковой пищи на углеводную.
  • Неверные представления о времени. Кажется, что оно тянется мучительно долго.
  • Конфликт с собственным “Я”. Человек перестает ухаживать за собой, у него появляется депрессивная деперсонализация, сенестопатические и ипохондрические переживания.
  • Речь замедленная, сбивается с любой темы на собственные переживания и проблемы. Порой больному тяжело сформулировать собственные мысли.

Симптомы на осмотре

Как тяжелый депрессивный эпизод, так и умеренный, квалифицированный специалист может определить и при непосредственном осмотре пациента:

  • Человек постоянно смотрит в окно либо на иной источник света.
  • Жестикуляция обращена на собственное тело. Человек часто прижимает руки к груди.
  • При тревожных проявлениях пациент постоянно норовит прикоснуться к собственному горлу.
  • Характерная поза подчинения.
  • В мимике видна складка Верагута, уголки рта опущены.
  • При тревожных симптомах жесты ускорены.
  • Голос у человека низкий и тихий. Ставит большие паузы между словами.

Косвенные симптомы

Неспецифические проявления депрессивного эпизода средней, тяжелой и легкой степени следующие:

  • Расширенные зрачки.
  • Запоры.
  • Тахикардия.
  • Сниженный тургор кожи.
  • Повышенная ломкость волос и ногтей.
  • Ускорение инволютивных изменений (человек кажется старше своего возраста).
  • Синдром беспокойных ног.
  • Психогенная отдышка.
  • Ипохондрия дерматологическая.
  • Псевдоревматический, кардиальный синдром.
  • Дизурия психогенная.
  • Соматические расстройства пищеварительного тракта.
  • Дисменорея и аменорея.
  • Боли в груди (больной жалуется на “камень на сердце, в душе”).
  • Неопределенные головные боли.

Возможные осложнения

Чем опасен депрессивный эпизод? Данное состояние легко может переродиться при отсутствии лечения в одну из социальных фобий: страх находиться в людном месте, потерять близкого человека, стать никому не нужным. Подобные упаднические настроения порой ведут к суициду или попыткам свести счеты с жизнью, всячески навредить себе.

При отсутствии лечения некоторые больные пытаются найти решение в алкоголе, наркотиках, чрезмерном курении, самостоятельном решении о принятии успокоительных или даже психотропных лекарств.

Важные моменты в диагностике

Чтобы правильно определить тяжесть депрессивного эпизода, специалист должен первым делом обратить внимание на следующие проявления:

  • Способность сосредоточить внимание, переключать его с предмета на предмет.
  • Самооценка, степень уверенности в себе.
  • Самобичевание, мысли о собственной виновности.
  • Мрачные и пессимистические настроения.
  • Идеи или даже действия, которые относятся к самоповреждению, попыткам суицида.
  • Нарушение сна и аппетита.
  • Длительность состояния (депрессивный эпизод длится более двух недель).
  • Наличие у пациента органических повреждений головного мозга.
  • Факт принятия психотропных средств или наркотиков.
  • Отсутствие в анамнезе состояний, которые бы прямо могли повлечь за собой подобное проявление.

Основы диагностики

На базе чего специалист выявляет развитие депрессивного эпизода? Важными составляющими тут будут собранный анамнез, непосредственные жалобы пациента, клиническая картина, что вырисовывается на осмотре, при беседе с больным.

Большое значение в некоторых случаях (депрессивный синдром чрезвычайно схож с болезнью Альцгеймера у пожилых людей) имеют также обследования: нейропсихологическое, компьютерная томография, ЭЭГ.

Лечение

Традиционное лечение депрессивного эпизода складывалось из введения эйфоризирующих доз новокаина, ингаляций закисью азота. На сегодняшний день применяют более эффективную и комплексную терапию:

  • Назначение препаратов-антидепрессантов: тетра-, три, би-, моноциклические ингибиторы МАО, L-триптофан, ингибиторы обратного захвата серотонина.
  • Чтобы потенцировать (ускорить, активировать) действие вышеописанных средств, могут быть прописаны вспомогательные лекарства: препараты лития, противосудорожные компоненты, гормоны щитовидной железы, антипсихотики атипичные и прочие.
  • Фототерапия.
  • Монолатеральная ЭСТ на неглавное (недоминантное) полушарие головного мозга.
  • Депривация сна (в каких-то моментах будет сопоставима с электрошоковой терапией).
  • Поведенческая, групповая, когнитивная терапия.
  • Комплиментарные психометодики – арт-терапия, гипнотерапия, медитация, акупунктура, магнитная терапия и пр.

На сегодня не существует каких-либо определенных методик поведения, которые бы позволили стопроцентно обезопасить себя от депрессивных эпизодов в будущем. Специалисты предлагают следовать типичным рекомендациям по здоровому образу жизни:

  • Отказаться от вредных привычек.
  • Вести активный образ жизни, заниматься физическими упражнениями, тренировками, спортом, больше времени проводить на свежем воздухе, выезжать на природу.
  • Не избегать разумных нагрузок, причем не только физических, но и интеллектуальных.
  • Соблюдать правильный режим питания, который не вызывает сбоев обмена веществ в организме.
  • Работать над собственным психическим настроем: постигать новые хобби, области деятельности, быть открытым новым знакомствам. Дополнительная работа над собственной самооценкой, принятием себя или определенной жизненной ситуации.
  • Устранение заболеваний, следствием которых могут быть затяжные депрессии.
  • Избегать стрессовых ситуаций, научиться справляться с нервным перенапряжением. Заниматься деятельностью, повышающей стрессоустойчивость.
  • Посвящать время общению, занятиям, что приносят вам положительные эмоции.

Какой-то особой диеты составлять не следует. Специалисты отмечают только, что питание должно быть полноценным и разнообразным, насыщенным необходимыми витаминами, микроэлементами, питательными веществами. В частности, это орехи, бананы, брокколи, морепродукты, каши (особенно гречневая и овсяная).

Теперь что касается образа жизни. Он должен включать в себя занятия и деятельность, связанные с повышенной выработкой организмом норепинефрина и допамина, блокирующих упаднические настроения. Для этого нужна системная физическая активность, прослушивание динамичной музыки и любое другое позитивное для вас времяпровождение.

Депрессивный эпизод нередко воспринимается пациентом и окружающими его людьми как каприз, леность, чрезмерная раздражимость, плаксивость. Однако это серьезная проблема, которая требует не только личностной перестройки, но и медикаментозного, психотерапевтического лечения. Ее осложнения могут привести к расстройствам психики, появлению пагубных увлечений и даже к самоубийству.

Источник: //FB.ru/article/390984/depressivnyiy-epizod-simptomyi-stepeni-i-lechenie

Расстройство депрессивное: причины, симптомы и лечение в статье психотерапевта Серегин Д. А

Депрессивный эпизод: что это, симптомы, диагностика и лечение

Различные деструктивные состояния — тоску, хандру, апатию — люди часто называют депрессией. Однако с точки зрения психологии, это не совсем верно.

Клиническая депрессия — диагноз, который ставится специалистом на основании комплекса признаков.

Это тяжёлые случаи, требующие обязательной коррекции, в то время как с другими негативными эмоциональными состояниями человек может справиться сам или с небольшой помощью психолога.

Отличия клинической депрессии от обычной

Подавленность, апатия, депрессия ведут к ухудшению качества жизни. Все эти негативные состояния мешают взаимодействовать с обществом, справляться с ежедневными задачами, оставаться в гармонии с собой.

Поэтому при плохом настроении на протяжении длительного времени нужно с особым вниманием следить за симптомами. Длительным в этом случае считается время от 48 часов. Стабильное чувство тоски в течение двух суток — повод принимать меры.

Чтобы избавиться от депрессии и вернуться к обычной жизни, сначала нужно оценить степень проявления симптомов.

Депрессивные состояния лёгких форм в основном касаются психологии. Они появляются постепенно, могут развиваться в течение длительного времени (неделями).

При этом человек продолжает взаимодействовать с окружающим миром, хотя делает это неохотно. Клиническая депрессия — это резко нарастающий комплекс симптомов, касающихся и психологии, и физиологии.

К замкнутости добавляются более серьёзные отклонения: полная потеря сна, аппетита, отказ от ухода за собой и так далее.

Клиническая депрессия может появиться внезапно или постепенно вырасти из лёгкой формы.

Соматическая и характерологическая дистимия

Лечение хронической депрессии – ответственная задача. Некоторые пациенты не могут избавиться от неприятного дискомфорта на протяжении всей жизни.

Расстройство психики можно характеризовать по-разному:

  1. Соматизированная депрессия.
  2. Характерологическая дистимия.

В зависимости от типа заболевания зависит и его симптоматика. Врач во время обследования выявляет все существующие признаки патологического нарушения и назначает соответствующую терапию.

Соматическая (катестетическая) депрессия

Хроническая усталость данного типа характеризуется плохим самочувствием. Часто пациенты говорят о проблемах, которые наблюдаются у больных, страдающих ВСД:

  • стенокардия или учащенное сердцебиение;
  • спазмы и одышка;
  • проблемы со стулом: запор;
  • постоянная плаксивость;
  • бессонница.

Повышенная тревожность, чувство подавленности сопровождается различными проявлениями. Холодок под ложечкой, возникающий при тревоге за себя, жжение в гортани. Со стороны эмоционального фона может наблюдаться вялость, ангедония в сочетании с постоянным сосредоточением на своей физической подготовке.

Соматическая депрессия проявляется хронической усталостью и плохим самочувствием

Характерологическая затяжная депрессия

Симптоматика хронического расстройства сочетается с особенностями самого пациента. Здесь речь идет о конструктивно-депрессивном типе личности, а не обычном нарушении психики. С годами у человека накапливаются устойчивые признаки, в результате чего образуется конкретное восприятие мира, происходящего вокруг. Некоторые специалисты считают, что это комплексы неудачника, что неправильно.

Человек с депрессивно-конструктивным мировоззрением думает, что ему ничего не под силу, и любое начинание опасно для него. При этом пациенты далеко не «лоботрясы». Дело все в том, что они видят все с темной стороны, ведь они быстро устают, не могут наслаждаться жизнью, постоянно чувствуют тревогу. Другая черта людей, страдающих дистимией данного типа – внутренняя опустошенность.

Чаще всего характерологическая хроническая депрессия диагностируется у представительниц слабого пола, перенесших соматическую патологию или душевную травму. При постановке диагноза доктора изучают комплекс симптомов, назначают лечение.

Человек с депрессивно-конструктивным мировоззрением думает, что ему ничего не под силу

Причины возникновения

Существуют факторы, запускающие в организме механизм появления проблем с настроением. Внешние причины влияют на психическое здоровье. Внутренние связаны с нарушениями работы органов и систем организма. Сочетание нескольких факторов с большей вероятности приведёт к депрессивному расстройству.

Ко внешним относятся:

  • стресс. Длительное напряжение нервной системы без возможности отдохнуть и прийти в гармонию приводит к подавленности, которая легко может перерасти в клиническую депрессию при наличии других факторов. Напряжение возникает не только у тех, кто трудится на нервной работе. Безработные испытывают постоянный стресс от мысли, что не могут найти хорошее место. Молодые мамы, сидя дома в декрете, не имеют возможности переключиться, так как малыш рядом круглосуточно. Студенты и школьники находятся под воздействием стресса, когда готовятся к контрольным, экзаменам. Словом, стрессу может подвергнуться человек в любых условиях;
  • психологическая травма: развод, смерть близкого, наблюдение ужасных аморальных картин (убийство, насилие) и т. д.;
  • детские психические травмы: побои, воспитательная тактика родителей, направленная на пробуждение чувства вины и снижение самооценки;

Внутренние симптомы клинической депрессии — это:

  • гормональные сбои: особенно характерны для женщин в послеродовом периоде, когда гормональная система возвращается в обычный ритм. Цикличность женского организма, постоянные изменения уровня гормонов, переход в климактерический период так или иначе могут стать факторами, запускающими депрессивные расстройства. Нарушения синтеза нейротрансмиттеров (серотонина, норадреналина, дофамина) бывают и у мужчин;
  • наследственная предрасположенность. Заподозрить, что это клиническая депрессия, а не просто плохое настроение, можно, если у близких родственников были подобные состояния. Доказано, что склонность к депрессивным расстройствам лёгких и тяжёлых форм передаётся по наследству, особенно, по женской линии. Симптомы клинической депрессии у женщин встречаются намного чаще и проявляются интенсивнее, чем у мужчин;
  • физиологические проблемы: постоянная боль, отсутствие полноценных движений, невозможность себя обслуживать;
  • клиническая депрессия может возникать как нежелательная реакция организма на приём лекарств (побочное действие).

Механизм развития и причины синдрома

Как и относительно других нарушений психики, врачи не могут ответить однозначно, под влиянием каких факторов развивается депрессивное состояние. Среди предпосылок появления хронической усталости выделяют социальные и генетические причины, стрессы, биохимические процессы, протекающие в ЦНС.

За эмоции, настроение отвечает такое вещество, как серотонин, его недостаток приводит к депрессии. Употребление некоторой группы препаратов, наркотиков и спиртных напитков, также может стать причиной развития дистимии.

Источник: //cosmeton.ru/zdorove/depressivnoe-rasstrojstvo.html

ПроНедуг
Добавить комментарий