Гебефреническая шизофрения у детей

Особенности и отличительные черты гебефренической формы шизофрении

Гебефреническая шизофрения у детей

Гебефреническая шизофрения относится к самым тяжелым формам заболевания. Она отличается злокачественностью и непрерывностью нарастания симптомов. В большинстве случаев у больных периоды ремиссии не наблюдаются. Нередко всего за несколько лет она приводит к критическому расстройству мышления.

Основные проявления заболевания настолько выражены, что любая осмысленная коммуникация с пациентом становится невозможной. Встречается эта форма редко. Состояние пациента при этой форме патологии почти не поддается коррекции.

Что такое гебефреническая форма шизофрении?

На протяжении длительного времени шизофрения гебефренная не признавалась отдельным заболеванием. Это связано с тем, что данное расстройство имеет немало проявлений. Данное расстройство было признано шизофренией дезорганизованного типа в психиатрии только во второй половине 19 века. В международной классификации болезней это расстройство имеет код по МКБ 10 — F20.1.

Это заболевание относится к ядерным формам шизофрении. Клинические признаки нарастают стремительно и быстро приводят к разрушению личности и слабоумию.

Течение болезни настолько неблагоприятно, что всего через 3-5 лет после появления первых признаков человек переходит на вегетативную форму жизни.

Распространенность и предрасположенность

Случаи развития данного расстройства выявляются во всех странах. Было отмечено, что городские жители страдают этой патологией намного чаще, чем сельские. Еще не выявлены причины появления этой формы шизофрении, однако есть масса теорий, объясняющий механизм возникновения данной проблемы.

Большинство исследователей болезни сходятся во мнении, что у некоторых людей имеется генетическая предрасположенность к появлению данной патологии.

Данное психическое расстройство может проявиться в семье через много поколений.

Кроме того, создать условия для развития гебефренической шизофрении могут органические повреждения мозга, возникшие в период внутриутробного развития. К факторам, повышающим риск развития данного заболевания, относятся:

  • нарушения ЦНС;
  • воспитание в неблагоприятных условиях;
  • черепно-мозговые травмы;
  • интоксикационные и реактивные психозы;
  • наркомания;
  • стрессы.

Высок риск развития данной патологии у людей, страдающих тяжелой формой эпилепсии. Нужно учитывать, что наличие этих предрасполагающих факторов не всегда приводит к развитию шизофрении у человека.

Течение болезни

Эта форма шизофрении в большинстве случаев проявляется дезорганизованным поведением у подростков в период полового созревания. При этом родители нередко отмечают у ребенка странности в поведении уже в раннем возрасте. После появления первых выраженных симптомов заболевание начинает быстро прогрессировать.

Настроение пациента стремительно меняется. Поступки перестают быть осмысленными. Бред и галлюцинации не могут быть купированы даже медикаментозными средствами. Клиническая картина быстро дополняется критическим расстройством мышления. Пациент утрачивает способность обдумывать свои слова и поступки.

Добиться положительной динамики при лечении этого расстройства почти невозможно, поэтому оно в короткие сроки приводит к тяжелой инвалидности.

Симптомы гебефренической шизофрении

Подростков до появления выраженных симптомов патологии отличают плохая социализация и низкие интеллектуальные способности. Первые проявления шизофрении этого типа возникают в 14-18 лет.

Крайне редко симптомы патологии могут проявиться в более позднем возрасте. У пациентов возникает ощущение отсутствия мыслей. В дальнейшем наблюдается стремительная регрессия психического развития. Поведение становится примитивным.

Стремительно беднеет речь, но количество бранных слов в лексиконе стремительно растет.

Пациентам свойственна дурашливость, гримасничанье и манерность. Больной ведет себя как ребенок. При этом хорошее позитивное настроение может быстро смениться агрессией.

Пациенты не понимают и игнорируют социальную иерархию, ведя себя инфантильно. Люди, страдающие этим расстройством, отличаются гиперсексуальностью, часто вступая в случайные связи. Возможны эксгибиционизм и половые извращения.

Больные совершают бессмысленные поступки, которые не приводят к какому-либо результату.

Люди, страдающие гебефренической шизофренией, отличаются неряшливостью. Они не могут оценивать свой внешний вид. Возможен повышенный аппетит. Может появиться тяга к поеданию несъедобных предметов. Поведение становится асоциальным.

Галлюцинации и бред носят непостоянный характер. Люди, страдающие этой патологией, отличаются равнодушным отношением к родным. Они бесстыдны и могут вести себя нагло.

Любые замечания приводят к ухудшению поведения человека, страдающего этой формой шизофрении.

При этой форме патологии больной быстро утрачивает способность выражать свои эмоции словами, переключаясь на мимику и жесты. У пациента присутствует эйфория. Быстро нарастает распад личности и дефицит в эмоционально-волевой сфере. В большинстве случаев у пациентов преобладает эмоциональная бессвязная речь.

Неуправляемость и повышенная агрессивность больных делает их опасными для себя и окружающих.

Гебефреническая шизофрения у детей

Несмотря на то что явные клинические признаки у большинства больных появляются только в период полового созревания, нередко родители даже у маленьких детей могут отмечать симптомы, которые могут указывать на то, что в будущем разовьется данное расстройство.

Некоторые признаки могут возникнуть во младенчестве. При рождении ребенок имеет недостаточную массу тела. Начиная с годовалого возраста, может отмечаться низкий интеллект. На любые стрессовые ситуации дети старше 2,5 лет, имеющие предрасположенность к гебефренической шизофрении, при стрессовых ситуациях имеют гиперреакции.

Ребенок может вести себя либо образцово, либо асоциально с детсадовского возраста. У детей, которые в дальнейшем проявляются признаки шизофрении, присутствуют трудности с социальной адаптацией. Родители могут отмечать необщительность и чрезмерную застенчивость у ребенка.

У детей, у которых в дальнейшем развивается шизофрения, наблюдается повышенная зависимость от близких. Может отмечаться повышенная чувствительность. У ребенка наблюдаются трудности в обучении. Такие дети часто отказываются заниматься умственной деятельностью. Смена учебного учреждения не улучшает ситуацию.

Диагностика расстройства

При этом патологическом состоянии такие проявления, как бред, галлюцинации, эмоциональная холодность, присущие более распространенным формам шизофрении, носят стертый характер, поэтому для постановки точного диагноза требуется комплексное психиатрическое и неврологическое обследование. Для исключения опухолей мозга, травм и эпилепсии, которые могут сопровождаться схожей симптоматикой, проводятся следующие исследования:

Для уточнения диагноза проводится ряд тестов для оценки психологического и психического состояния. Врач обращает внимание на особенности поведения больного. Кроме того, проводятся беседы с родителями и педагогами, которые контактировали с подростком.

Лечение гебефренической шизофрении

При этом заболевании пациенту требуется комплексное медикаментозное лечение для снижения выраженности имеющихся симптоматических проявлений.

На начальной стадии развития этой формы шизофрении пациент может проживать дома и находиться под контролем родственников, но в дальнейшем при повышении агрессивности может потребоваться лечение в условиях стационара, т. к.

медикаменты не могут устранить все симптомы и человек может представлять опасность для окружающих. При терапии этого расстройства нередко назначаются:

  • транквилизаторы;
  • седативные средства;
  • нейролептики;
  • препараты лития.

Может быть показан курс инсулинотерапии. Пациентам нередко назначаются витаминные комплексы. В ряде случаев временное улучшение достигается за счет электросудорожной терапии. На последних стадиях личность пациента и эмоциональное состояние разрушаются настолько сильно, что беседы с психоаналитиком и попытки социализировать больного не приносят никакого результата.

Прогноз

Эта форма заболевания отличается злокачественным течением и инвалидностью. Из-за нарушения умственной деятельности и неспособности нормально взаимодействовать с социумом пациент не способен заботиться о себе и заниматься какой-либо трудовой деятельностью.

Со временем появляется повышенная агрессивность и склонность к суицидальным мыслям. Это расстройство имеет крайне неблагоприятный прогноз.

Источник: //eustress.ru/shizofreniya/shizofreniya-gebefrennaya

Гебефреническая форма шизофрении: характерные признаки и лечение

Гебефреническая шизофрения у детей

Шизофрения является хроническим психическим заболеваниям с наследственной предрасположенностью.

К патологии относится и болезнь под названием гебефрения (от греческого Hebe — юность), которая еще в 1878 году была описана как самостоятельная патология, однако позже отнесена к формам шизофрении.

Начинается это расстройство психики еще в молодом возрасте и характеризуется многообразием клинической симптоматики. В целом у пациента проявляются нарушения мышления, неадекватное поведение, бредовые расстройства.

Факторы риска

Причины и механизмы протекания болезни часто связывают с провоцирующими либо сдерживающими факторами на фоне нарушения развития мозга. К предрасполагающим моментам относят:

  • генетический риск;
  • органические нарушения центральной нервной системы;
  • недостаточное формирование нейронных структур, которые участвуют в переработке информации;
  • стресс на фоне патологической формы семейных отношений.

К провоцирующим факторам (пусковым) принято относить:

  • тяжелые события, которые влияют на дальнейшую жизнь ребенка (смерть близкого человека, жестокое обращение в семье);
  • насилие.

Узнайте, что такое умственная отсталость: основные виды и формы патологии.

Прочитайте про симптомы болезни идиотизм и прогнозы для пациента.

Таким образом, при совокупности всех факторов риск манифестации болезни возрастает. Изменение личности происходит в несколько стадий. В продромальном периоде психические отклонения незаметны даже близким родственникам.

Подростки могут отмечать снижение эмоциональности, интересов и каких-либо устремлений. В дальнейшем уже родственники больного наблюдают изменения личности.

По мере прогрессии заболевания неадекватное поведение видят окружающие люди.

Характерные симптомы гебефренической шизофрении

Гебефреническая шизофрения проявляется у пациентов выраженными эмоциональными изменениями, безответственностью поведения, манерностью. Психиатры констатируют у больных нестойкость бреда и галлюцинаций. Во время аффекта пациенты становятся неадекватными, самодовольными, часто беспричинно хихикают, проявляют величественные манеры или, наоборот, гримасничают.

У некоторых больных появляется склонность к проказам или ипохондрии и потребности пожаловаться. Мышление у людей с гебефренической формой шизофрении дезорганизовано, а речь отрывиста. Больные имеют потребность в изоляции от людей.

Начинается гебефрения еще у подростков со снижения психической активности. Родители могут заметить у ребенка апатию, отсутствие эмоциональных реакций.

На фоне изменений появляются приступы с бредовыми высказываниями и галлюцинациями. Взрослые обращают внимание на дурашливое, нелепое поведение подростка.

Иногда у него возникает ничем не подкрепленное чувство эйфории, а затем резкий переход в злобное, агрессивное состояние.

Позже родители отмечают, что ребенок пребывает в длительной апатии. Подобное поведение взрослые часто ошибочно воспринимают как наркотическую зависимость. Однако следует отметить, что такой симптом гебефрении может говорить, что патология прогрессирует и требует срочного лечения.

Важно! Конечная стадия болезни – кататония, галлюцинации и бредовые проявления.

Стоит отметить, что психологические особенности, которые свойственны подростковому возрасту, могут гипертрофироваться и приобретать гротескный характер. Ребенок способен проявлять особую враждебность к близким людям. Вместе с тем можно отметить странную походку (будто на ходулях), несогласованность интонации, жестов, мимики и смысла речи.

Для гебефрении характерно своеобразное возбуждение, когда агрессия больного сочетается со смехом или милая улыбка – с застывшим ужасом в глазах. Пациенты могут одновременно нецензурно выражаться и приставать с поцелуями или, наоборот, ласково говорить, но стремиться ударить человека. Кататонические признаки заболевания проявляются застывшей позой, стереотипными повторяющимися движениями.

Ранние проявления гебефрении у ребенка

В школьном возрасте дети с гебефренией могут отличаться повышенной ранимостью, обидчивостью. На успеваемость такие симптомы не влияют, ребенок даже в угнетенном психическом состоянии может хорошо учиться.

Однако ближе к переходному возрасту подросток становится грубым, расторможенным, конфликтным. У таких детей есть склонность к алкоголизму или наркомании, дружбе с асоциальными людьми, обжорству, бродяжничеству.

В дальнейшем больной замыкается в себе, жалуется на «ощущение пустоты в голове» или другие странные симптомы. В это время учителя обращают внимание на его плохую успеваемость, неадекватное поведение и рассеянность:

  • забывает вещи (учебники) в школе;
  • спонтанно покидает класс во время урока или вовсе уходит из школы;
  • проявляет немотивированную агрессию к сверстникам или учителям;
  • может громко нецензурно кричать на взрослых без причины или необоснованно в чем-либо их обвинять;
  • неадекватно ведет себя: бегает по классу во время урока, гримасничает, срывает занятия;
  • становится неряшливым.

Такое поведение у подростка – повод обратиться к психиатру. Обычно во время приема пациенты отвечают на простые вопросы, понимают, где находятся, способны назвать текущую дату. Однако при опросе врача держатся манерно, ведут себя неадекватно, могут смеяться в ответ на замечания, постоянно отвлекаются.

Диагностика и лечение гебефрении

Пациентам исключают такие патологии, как опухоли лобной доли, болезнь Пика или болезнь Гентингтона. Врачи основываются на характерных симптомах болезни:

  • нет целенаправленности в действиях;
  • двигательно-волевые изменения (дурашливость);
  • дезорганизованная речь;
  • инстинктивные формы поведения: поедание несъедобного, неряшливость;
  • фрагментарные бред и галлюцинации.

Пациентам назначают лечение в психоневрологическом стационаре. Из препаратов прописывают:

  1. Нейролептики: Аминазин, Галоперидол, Рисполет.
  2. Транквилизаторы.
  3. Витамины.

Для поддерживающей терапии показаны пролонгированные формы нейролептиков и препараты лития. Антипсихотические средства существенно улучшают состояние пациентов. При адекватном лечении устраняются бредовые идеи, галлюцинации, агрессивное поведение.

Условиями успешной терапии являются:

  1. Постоянный длительный прием лекарств.
  2. Неукоснительное соблюдение режима приема и дозировки препаратов.
  3. Дозировка нейролептиков подбирается строго индивидуально, медленно наращивается до эффективной и очень медленно отменяется.

Опасные последствия менингита, перенесенного в детстве, у взрослых и детей.

Родителям на заметку! Как лечить аутизм у детей: классификация патологии и возможные методы терапии.

Узнайте, что такое резидуально-органическое поражение ЦНС: клинические проявления и лечение.

Ранняя диагностика и лечение гебефрении значительно улучшают прогноз и исход болезни. К числу рекомендованных методик врачи относят когнитивно-поведенческую терапию и помощь психотерапевта, если у пациентов наблюдалась хотя бы одна стойкая ремиссия.

Прогноз заболевания

Гебефрения относится к скоротечным и злокачественным формам шизофрении. Развитие болезни непрерывное или эпизодическое.

При отсутствии адекватного лечения у пациентов в течение нескольких лет может появиться слабоумие. При обращении к врачу на поздних стадиях болезни наблюдается резистентность к терапии.

Обычно психическое развитие останавливается у пациента на том этапе, когда болезнь впервые себя проявила.

(3 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: //golmozg.ru/deti/gebefrenicheskaya-shizofreniya.html

Гебефреническая форма шизофрении: симптомы и признаки, история болезни и прогноз

Гебефреническая шизофрения у детей

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

30914

Дата обновления: Май 2020

Гебефреническая шизофрения – достаточно редкий тип психического расстройства, характеризующийся поведением, которое присуще маленьким детям. Это заболевание впервые проявляется в подростковом возрасте, характеризуется быстро прогрессирующим дефектом и сложно поддается лечению.

Описание болезни

Патология диагностируется у молодых людей

Для гебефренической формы шизофрении характерно детское поведение, независимо от возраста пациента. Как правило, люди с таким диагнозом обладают низким IQ и очень чувствительны к стрессу, чем и обуславливается быстрое прогрессирование заболевания.

Болезнь манифестирует в возрасте 15-20 лет, известны случаи более позднего проявления симптомов у людей в возрастном диапазоне от 25 до 30 лет, но такие случаи редки.

Главные особенности болезни:

  • стремительное развитие симптомов;
  • хроническое течение;
  • быстрое разрушение личности.

На сегодняшний день эта патология является одним из самых сложных видов шизофрении, который крайне сложно поддается лечению. Полностью избавиться от патологии нельзя, возможно лишь снизить выраженность симптоматики.

Начало заболевания характеризуется проблемным поведением – асоциальностью, повышенной сексуальной активностью, криминальными наклонностями. Учитывая тот факт, что болезнь впервые дает о себе знать в подростковом возрасте, достаточно часто на начальные симптомы не обращают внимания, связывая их с особенностями пубертатного периода.

В МКБ-10 такая форма заболевания выносится в отдельную болезнь, обозначаемую кодом F20.1.

История изучения заболевания

История болезни, сегодня известной как гебефреническая шизофрения, насчитывает полтора века. Впервые гебефреническая шизофрения была описана в середине 19 века.

Это объясняется развитием психиатрии как науки, хотя болезнь была известна и ранее, но рассматривалась как слабоумие.

В 19 веке болезнь описывалась как отдельное нарушение, сегодня называемое гебефреническим синдромом или гебефренией. Спустя несколько лет болезнь стали относить к шизофрении.

Сначала заболевание получило название dementia praecox и в 1898 году было вынесено в отдельный подвид шизофренического расстройства, наравне с кататонической и параноидной шизофренией.

Интересно! Заболевание получило свое название в честь Гебы – богини юности.

Следует различать гебефренический синдром и гебефреническую шизофрению. Синдром может наблюдаться при различных заболеваниях, включая эпилепсию, в то время как гебефреническая шизофрения или гебефрения является самостоятельным психическим расстройством со сложной симптоматикой и быстрым прогрессированием.

В современной психиатрии патологию часто называют шизофренией дезорганизованного типа.

Основные причины развития болезни

Психическая травма в раннем возрасте может стать катализатором проявления болезни в будущем

Патология относится к эндогенным формам заболевания, то есть обусловлена либо генетическими нарушениями, либо перинатальными причинами.

Как и в случае с другими видами шизофрении, основной причиной считается мутация генов. Также заболевание может передаваться по наследству, от матери к дочери, или от отца к сыну, однако передается скорее повышенный риск развития этой болезни, вся цепочка патологических генов полностью наследуется редко.

По другой версии, причиной гебефренической формы шизофрении являются внутриутробные инфекции и гипоксия плода. Некоторые специалисты связывают развитие этого заболевания с аномалиями развития нервной системы.

В целом, все эти причины обуславливают высокий риск заболевания, но не предопределяют его развитие. Гебефреническая шизофрения развивается под действием одного или нескольких из следующих триггеров:

  • неблагоприятная атмосфера в семье;
  • частые стрессы и тяжелые эмоциональные переживания;
  • психотравмирующие ситуации в детстве;
  • перенесенные заболевания мозга;
  • употребление наркотических веществ;
  • алкогольная интоксикация.

Немаловажную роль в развитии болезни играет воспитание и условия жизни в детстве. Риск патологии увеличивается, если ребенок рос в условиях постоянного стресса из-за давления со стороны родителей, испытывал нужду и подвергался травле со стороны сверстников.

Сильным триггером является наркомания и алкоголизм. С учетом особенностей гебефренической шизофрении, эти триггеры играют важную роль, так как с патологическими зависимостями часто сталкиваются именно подростки, и болезнь также впервые проявляется в подростковом возрасте.

Предрасположенность и распространенность

Болезнь относится к редким формам шизофрении и диагностируется примерно у 5% больных. Патология впервые проявляется в подростковом возрасте, и не зависит от пола, одинаково часто болеют и женщины, и мужчины.

Главной особенностью пациентов с таким диагнозом является особенно острая реакция на стрессовые факторы, поэтому болезнь намного чаще проявляется у жителей крупных городов, чем небольших провинциальных городков и сельской местности с их размеренным ритмом жизни.

Все пациенты с таким диагнозом имеют схожие черты. В их числе:

  • недостаточная масса тела в детстве и юношестве;
  • коэффициент интеллекта ниже среднего;
  • острая реакция на стресс;
  • асоциальность;
  • образцово-показательное поведение;
  • стеснительность;
  • неуверенность в себе;
  • безынициативность.

В детстве такие люди, как правило, очень привязаны к родителям и нуждаются в их одобрении. Дети демонстрируют достаточно скромные умственные способности, избегают интеллектуальных занятий, очень застенчивые.

Течение заболевания: от начальных симптомов до тяжелых проявлений

Страдающие расстройством молодые люди “туго” соображают и умственно не очень развиты

По мере взросления поведение больных меняется. Как правило, в подростковом возрасте проявляется бунтарство, аморальное поведение, склонность к агрессии. Подростки становятся чрезмерно сексуально озабоченными, возможно раннее начало половой жизни, склонность к употреблению запрещенных веществ и алкоголя.

Именно такое поведение становится первым признаком развивающегося заболевания, однако на него часто не обращают внимание, так как всем подросткам присуще непослушание и жажда новых ощущений.

Гебефреническая шизофрения у детей может развиваться на фоне эпилепсии. Во всех остальных случаях болезнь проявляется после 16 лет.

Основным проявлением начального этапа болезни является чрезмерная дурашливость. Подросток манерничает и кривляется, ничего не воспринимает всерьез, действия и образ мысли часто выглядят нелогичными и нелепыми.

Как правило, шизофренический дефект развивается в среднем на протяжении 3-4 лет. Так, если начальные симптомы начали проявляться в 16 лет, болезнь приобретает тяжелое течение уже к 19-20 годам. Если при этом в жизни пациента много стрессовых ситуаций, возможно более быстрое нарастание симптомов.

Симптомы и признаки гебефренической шизофрении:

  • бредовые идеи;
  • тревожное расстройство;
  • галлюцинации;
  • упрямство;
  • социальная отчужденность;
  • замедленное мышление;
  • изменения речи;
  • неадекватное поведение.

Все эти симптомы нарастают постепенно. Вначале может наблюдаться 1-2 признака, но со временем клиническая картина ухудшается. Все это приводит к социальной отчужденности, замкнутости, склонности к одиночеству.

Ключевые особенности болезни

Недуг сопровождается резкими истериками

При гебефрении или гебефренической шизофрении симптомы начинают нарастать с изменения поведения. Ключевой особенностью заболевания является детское дурашливое поведение. Больной гримасничает, копирует мимику других людей, паясничает и дурачится. Все это выглядит нелогично и непоследовательно, при этом замечания посторонних людей пациент игнорирует.

При гебефрении присутствует именно нарочитая или наигранная “детскость”, иногда поведение больного со стороны напоминает попытку взрослого человека передразнить ребенка. Неестественное поведение проявляется:

  • глупым хихиканьем;
  • изменением голоса;
  • беспричинным весельем;
  • неестественной мимикой;
  • истеричностью;
  • перепадами настроения.

Пациенты с таким диагнозом очень упрямы, могут устроить истерику, не получив желаемого. Часто демонстрируют склонность к глупым рифмам и детским “дразнилкам”. Поведение нелогично, поступки ничем не мотивированы. Мышление замедляется, рассуждения очень поверхностны, речь часто бывает бессвязной.

В особо тяжелых случаях присутствуют и более тяжелые симптомы:

  • бред и галлюцинации;
  • кататонический синдром;
  • ипохондрия;
  • маниакальный синдром.

При этом человек теряет связь с реальностью и часто не может себя идентифицировать. Со временем речь скудеет, словарный запас уменьшается, проявляется склонность к ступору и оцепенению.

Диагностика болезни

Диагноз ставится на основании наблюдения за поведением больного. Для диагностирования этой формы болезни необходимо наличие главного специфического симптома гебефрении – дурашливости. Также учитываются вторичные симптомы, такие как уплощенный аффект, обеднение речи, прерывистое мышление.

Проводится дифференциальная диагностика с эпилепсией, злокачественными заболеваниями и инфекционными поражениями головного мозга. При постановке диагноза необходимо исключить болезнь Пика и хорею Гентингтона.

В целом, для точной диагностики необходимо проявление специфических симптомов гебефрении в течение двух недель и более.

Принцип лечения

Таблетки принимаются вне зависимости от приема пищи

Для лечения гебефренической шизофрении применяют большие дозы нейролептиков и транквилизаторов.

Основная проблема медикаментозной терапии этого заболевания заключается в резистентности организма больного к действию препаратов. Если невосприимчивость развивается слишком быстро, дополнительно может быть показана электросудорожная и инсулиношоковая терапия.

Выбор антипсихотиков и транквилизаторов зависит от особенностей течения болезни. Антипсихотики уменьшают бредовые идеи и галлюцинации, препаратами выбора является Галоперидол, Хлорпромазин, Клозапин. Транквилизаторы вводят внутривенно при маниакальном и кататоническом синдроме.

Лечение проводится в условиях стационара. После выписки пациенту назначают поддерживающую терапию для уменьшения риска рецидива.

Психотерапия

При гебефренической шизофрении психотерапия назначается только при достижении ремиссии вследствие медикаментозной коррекции. Практикуется индивидуальная и групповая психотерапия, направленная на улучшение скорости мышления и социализацию пациента.

Гебефренная шизофрения – что делать, если взрослый человек превращается в опасного ребёнка?

Гебефреническая шизофрения у детей

Гебефренная шизофрения (другие названия — гебефреническая, гебефрения, согласно международной классификации — шизофрения дезорганизованного типа) развивается в возрасте от 14 до 25 лет и отличается ярко выраженной симптоматикой.

Её суть заложена в самом названии, которое образовано от древнегреческих слов ἥβη (переводится как юность) и φρενός (ум, разум). Человек ведёт себя как непослушный, ничего не понимающий, шаловливый ребёнок.

Изначально классифицировалась, как самостоятельное заболевание, впоследствии отнесена к шизофрении. В MKБ-10 кодируется как F20.1.

Что это

Гебефренная шизофрения — это тяжёлая форма психического расстройства, которая на данный момент времени не так хорошо изучена, как хотелось бы.

Человек, страдающий ею, при первом же взгляде создаёт впечатление неадекватного больного, причём неуправляемого и достаточно опасного. Он всегда неестественно весёлый, старается привлечь к себе внимание окружающих, может приставать к ним.

Поначалу может казаться, что он дурачится и нарочно ведёт себя как ребёнок, притворяется. На самом деле такое поведение обусловлено глубоким расстройством личности.

Несмотря на кажущуюся лёгкость и безопасность, гебефреническая форма шизофрении характеризуется быстрым ухудшением состояния больного и образованием необратимого личностного дефекта.

Так как он не может адекватно оценивать свою физическую силу, в порывах игры и шаловливости нечаянно может нанести вред тем, кто слабее его.

Лечение сводится к коррекции неуправляемого поведения посредством приёма успокаивающих препаратов. Однако прогнозы всегда неблагоприятные.

Развивается гебефренная шизофрения преимущественно в подростковом периоде (14-17 лет), реже — в возрасте от 18 до 25. Чаще всего характеризуется непрерывным течением без ремиссий. Иногда встречается приступообразная форма болезни, когда поведение человека на какой-то период затихает и может даже казаться нормальным.

В психотерапии также есть два понятия, схожих с данным типом шизофрении, но к нему относящихся лишь косвенно. Об этом следует знать всем, кто столкнулся с таким диагнозом. Речь о гебефреническом синдроме и гебоидофрении. Первый представляет собой единую триаду симптомов (гримасничанье, глупые поступки и неоправданно весёлое настроение) и может диагностироваться при разных заболеваниях:

  • эпилепсии;
  • психозах;
  • органических поражениях головного мозга;
  • различных типах шизофрении (в том числе и гебефренной).

Гебоидофрению часто называют псевдопсихопатической шизофренией. Она характеризуется девиантным поведением с сохранением интеллекта и имеет благоприятный прогноз.

Исторический аспект

Впервые гебефрения как отдельное психическое заболевание была описана английским психиатром Эвальдом Геккером в 1871 году. Он отмечал, что она развивается во время полового созревания, начинается со слабости и заканчивается ярко выраженной тупостью.

В 1898 году немецкий психиатр Эмиль Крепелин на Гейдельбергском конгрессе озвучил данное заболевание уже как гебефреническая шизофрения. Так она и значилась в DSM-II (американское диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) до 1980 года, когда вышло DSM-III. Согласно ему, патология была переименована в шизофрению дезорганизованного типа.

Впервые гебефренная шизофрения была описана в далёком 1871 году

Диагностика заболевания затруднена, так как симптоматику сложно дифференцировать с другими подобными расстройствами личности.

Поведение больных непредсказуемо и неуправляемо. Лечение даёт лишь временный эффект. Прогнозы неблагоприятные. Поэтому на сегодняшний день проблема изучения гебефрении актуальна.

Исследований, посвящённых ей, мало, и их недостаточно для того, чтобы помочь тем, кто страдает ею.

Причины развития

Малоизученность гебефренной шизофрении не даёт с точностью указать причины её развития. Учёные лишь предполагают, какие факторы провоцируют подобное расстройство личности и поведения. Это могут быть:

  • наследственность;
  • психотравмирующая ситуация;
  • вялотекущая шизофрения в детском возрасте;
  • нарушенное продуцирование нейромедиаторов;
  • черепно-мозговые травмы и патологии.

В группу риска попадают подростки, среди родственников которых встречались случаи шизофрении (любого типа), а также из неблагополучных семей.

Есть мнение, что гебефренных шизофреников можно распознать ещё в детстве, до начала развития патологии. В преморбиде (периоде, предшествующем заболеванию) таких людей отличают:

  • чрезмерная застенчивость;
  • аутизм;
  • полная зависимость от родителей;
  • асоциальное, девиантное, криминальное поведение;
  • плохая успеваемость в школе;
  • лень, апатия;
  • ранний интерес к сексу.

Они плохо сходятся с другими людьми и одиноки. Все эти факты отражает история болезни, помогая понять её истоки.

В США было проведено комплексное исследование пациентов с таким диагнозом и выявлено, что большинство из них рождались с маленьким весом, недоношенными или с родовыми травмами. Сейчас эти данные перепроверяются — возможно, эти факторы в скором времени тоже внесут в список причин.

Симптомы

В начале заболевания симптомы касаются прежде всего неадекватного поведения:

  • дурашливость;
  • постоянно повышенное настроение, граничащее с гипервозбудимостью;
  • нарочитая манерность, брутальность, самодовольство;
  • импульсивная агрессия;
  • необоснованные ипохондрические жалобы;
  • глупое хихиканье, дикий хохот, безумная улыбка без причины;
  • гримасничанье;
  • шалости;
  • пустая эйфория: неадекватные эмоции;
  • нецензурные выражения, брань, коверканье слов, сюсюканье.

Со стороны кажется, что больной — актёр, нарочито плохо играющий роль непослушного ребёнка. Например, он может играть в куклы, скакать на палочке, «угощать» всех конфетой из собственного рта, хватать прохожих за руки, разговаривать сам с собой, заискивающе и назойливо смотреть в глаза, отборно и грубо материться и т. д.

Гебефренный шизофреник начинает видеть отрывочные галлюцинации, его охватывают бредовые идеи, хотя они не носят доминирующий характер. Психическое развитие личности останавливается на том моменте, когда манифестируется заболевание.

Поэтому больные более-менее осознанно могут поговорить только на те темы, которые были ими усвоены в раннем детском возрасте: о мультфильмах, сказках и т. д.

С этим связан и синдром «жизни в прошлом»: человек навсегда «застревает» в том году, когда он заболел.

Отдельно стоит сказать о сексуальной составляющей клинической картины. Многими психиатрами оно воспринимается как патология пубертатного кризиса, которая проявляется:

  • ранним половыми созреванием;
  • гомосексуализмом;
  • чрезмерной сексуальностью;
  • эксбиционизмом;
  • случайными половыми связями;
  • аномальными сексуальными влечениями (зоофилией, педофилией и т. д.).

Внешне всё это проявляется очень ярко: гебефренные шизофреники могут открыто онанировать на улице, насильно лезть целоваться, хватать окружающих за гениталии. Были случаи изнасилования такими больными, поэтому они представляют опасность для общества и должны от него изолироваться.

По мере развития патологии поведение становится всё более непристойным, бессодержательным. Обнаруживается склонность к конфликтам. Наряду с этим он может неожиданно начать увлекаться философией, какими-то абстрактными теориями, религией.

Больной теряет не только навыки общения, но и самообслуживания: не может самостоятельно одеться, почистить зубы, приготовить себе элементарный бутерброд или налить чай. Всё чаще его поведение диктуется инстинктами: он может питаться несъедобным, не мыться неделями, страдать дромоманией (бесцельными побегами из дома).

Диагностика

Диагноз гебефрении ставится, только если доказанно присутствуют признаки шизофрении. Для этого достаточно одного из таких отклонений:

  • «эхо» мыслей: человек без стеснения и обдумывания потоком озвучивает собственные мысли всем окружающим;
  • бред;
  • галлюцинации в виде голоса, с которым больной общается;
  • неадекватные, нелепые, невозможные бредовые идеи.

Диагноз также ставится при наличии двух более слабых признаков шизофрении:

  • несвязность речи, шперрунги (прерывистое мышление);
  • кататоническое поведение: гипервозбуждение, негативизм, ступор, мутизм;
  • негативные симптомы: апатия, неадекватные эмоции;
  • потеря интересов, бесцельность, аутизм, социальное отчуждение.

При наличии подобных расстройств личности и поведения больной находится под постоянным наблюдением психиатра в течение 2-3 месяцев. Если симптоматика совпадает с клинической картиной гебефренной шизофрении, ставится окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение.

Трудность диагностики заключается в том, чтобы отличить описываемую патологию от других заболеваний, характеризующихся похожей клинической картиной:

  • болезни Пика (диагностируется в более позднем возрасте, чем гебефрения);
  • болезни Гентингтона (сопровождается непроизвольными движениями и мимикой);
  • опухолей лобных долей головного мозга (видны изменения при ЭЭГ, КТ и исследовании глазного дна).

Гебефренная шизофрения не диагностируется у детей, не достигших полового созревания. Если до 25 лет она никак себя не проявила, её не стоит больше опасаться.

Лечение

Медикаментозное лечение направлено на коррекцию поведенческих отклонений и предполагает назначение нейролептических препаратов:

  • Аминазина, Хлорпромазина;
  • Галоперидола (антипсихотика);
  • Клозапина, Лепонекса;
  • Оланзапина,Зипрекса;
  • Рисперидона, Рисполепта;
  • Тиопроперазина, Мажептила;
  • Трифлуперидола, блокирующего галлюцинаторно-бредовое возбуждение.

Возможно также лечение транквилизаторами и витаминами.

В качестве эксперимента больным назначались инсулинокоматозная и электросудорожная терапии, однако их эффективность доказана не была.

Для коррекции импульсной агрессии иногда применяются пролонгированные нейролептики инъекционным курсом с одновременным назначением литиевых препаратов (например, карбоната).

Только после лекарственной ремиссии с больными и его близкими начинает работать психотерапевт.

Подростки с таким диагнозом направляются в школы, где применяются специализированные программы обучения.

Прогнозы

При диагнозе «гебефренная шизофрения» благоприятный прогноз не даст ни один психиатр. После длительного медикаментозного лечения возможно частичное упорядочивание речи, возвращение базовых навыков (самостоятельно умыться, одеться, завязать шнурки), более спокойное поведение.

Однако эти моменты вовсе не означают выздоровления, которое при таком диагнозе невозможно. Болезнь с течением времени только прогрессирует. Так как теряется способность самообеспечения, в ряде случаев присваивается группа инвалидности (I или II).

Продолжительность жизни может быть разной, но чаще всего до 50 лет такие больные не доживают.

В плане физиологии у них отмечаются сердечно-сосудистые патологии из-за бесконтрольности эмоций и чрезмерной возбудимости:

  • тахикардия;
  • склонность к инфарктам;
  • скачки давления;
  • аритмия;
  • сердечная астма и т. д.

Уже через 2-3 года после начала заболевания могут быть диагностированы слабоумие и даже олигофрения.

Если своевременно не изолировать гебефренного шизофреника от общества и не начать лечение, он становится криминально опасным. Действует он неосознанно, под влиянием сиюминутных потребностей и инстинктов. При вынесении приговора учитывается диагноз и назначается принудительное содержание в психиатрической лечебнице.

Гебефренная шизофрения — достаточно частый диагноз в психиатрии. К сожалению, близкие и родственники таких больных не всегда понимают их опасность для общества, считая их безобидными детьми, которыми они, однако, не являются.

Источник: //ponervam.ru/gebefrennaya-shizofreniya.html

ПроНедуг
Добавить комментарий