Гиперкинетический синдром (гипотонико и кардиальный) у детей и взрослых

Гипотонико-гиперкинетический синдром. Варианты гиперкинезов, их клин. характер

Гиперкинетический синдром (гипотонико и кардиальный) у детей и взрослых

Гипотонически-гиперкинетический синдром развивается при поражении хвостатого ядра и скорлупы (в этих образованиях отмечается избыток медиаторов возбуждения — дофамина и др.).

Этиология: энцефалиты (чаще ревматический), нарушение кровообращения, наследственные заболевания, опухоли. Симптоматика — сочетание гиперкинезов (т. е. непроизвольных движений конечностей, туловища) с мышечной гипотонией.

Различают следующие виды гиперкинезов:

атетоз — медленные вычурные тонического характера движения, преимущественно в дистальных отделах конечностей, иногда и в мускулатуре лица (выпячивание губ, перекашивание рта и др.);

хореический гиперкинез (наиболее распространенная форма) — быстрые неритмичные движения в дистальных и проксимальных отделах конечностей, лице, туловище (беспорядочное сгибание — разгибание рук, нахмуривание лба, высовывания языка);

торсионная дистония — медленные тонические, преимущественно вращательные движения туловища; в шейном и поясничном отделах сопровождаются гиперлордозом и другими необычными позами;

гемибаллизм— крупные размашистые движения в конечностях, главным образом в руке, похожие на движения при броске камня;

тремор— ритмический гиперкинез в дистальных отделах конечностей, реже в нижней челюсти и языке, амплитуда и ритм широко варьируют;

миоклония— быстрые чаще ритмичные сокращения в отдельных мышцах или группах мышечных волокон; в отличие от хореи они не сопровождаются выраженным двигательным эффектом. Могут быть локальными (проксимальные отделы рук, язык, мягкое небо и т. д.) и генерализованными;

писчий спазм — судорожное сокращение пальцев кисти, наступающее только во время письма;

лицевойгемиспазм — периодически повторяющиеся клонические и тонические судороги мышц половины лица;

лицевойпараспазм — периодически повторяющиеся двусторонние, чаще тонические, судороги мышц лица;

блефароспазм— судорожные сокращения круговой мышцы глаза, чаще двурторонние. В формировании гиперкинезов, помимо полосатого тела, участвуют и некоторые другие отделы нервной системы: кора большого мозга, таламус, субталамус, мозжечок, спинной мозг. Например, миоклонии и интенционный тремор часто встречаются у больных с поражением ядер мозжечка.

Гипотонико-гиперкинетический синдром. Синдром паркенсонизма.

Паркинсонизм – хроническая прогрессирующая болезнь головного мозга, в основе которой лежит неврологический синдром – синдром паркинсонизма.

Синдром паркинсонизма заключается в непроизвольном дрожании конечностей, мышечной ригидности (жесткости), нарушении координации движений и речи. Данный синдром встречается при многих неврологических болезнях.

В зависимости от причины развития болезни бывает первичный (идиопатический) и вторичный паркинсонизм.

Наиболее часто встречающаяся первичная форма заболевания – болезнь Паркинсона.

Причиной развития первичного паркинсонизма является повреждение или разрушение нейронов (нервных клеток), которые находятся в черном веществе головного мозга.

Одна из функций нейронов состоит в выработке дофамина, который отвечает за передачу импульсов, обеспечивающих движение человека.

При развитии заболевания выработка дофамина уменьшается, нарушается стабильная передача нервных импульсов, в результате чего появляются симптомы паркинсонизма.

С возрастом у всех людей уменьшается выработка дофамина, но те, кто страдают от данного заболевания, теряют большую часть нейронов. Точная причина разрушения, повреждения нейронов еще не установлена.

Вторичный паркинсонизм провоцируется многими причинами. Он может развиваться вследствие приема некоторых лекарств, травматического поражения головного мозга, инфекционных заболеваний, опухолевых процессов.

Существует сосудистый паркинсонизм, который часто встречается в остром периоде мозговых инсультов. Он развивается в результате атеросклеротического поражения сосудов головного мозга, и обычно сопровождается артериальной гипертензией. Сосудистым паркинсонизмом болеют люди, которые имеют признаки хронической недостаточности кровообращения головного мозга.

Симптомы заболевания

Первые симптомы паркинсонизма выражены слабо. Больной ощущает легкие общие симптомы – упадок сил, депрессию, бессонницу. Затем начинают проявляться признаки болезни.

1.Тремор. Обычно тремор начинается с незначительного дрожания отдельных пальцев или рук. Может быть тремор ног.

Данный признак болезни может сочетаться с другими проявлениями – нарушениями координации движений, чувствительности. Тремор усиливается, когда больной находится в состоянии нервного напряжения, стресса.

Постоянное дрожание конечностей исчезает только во время сна человека. У многих больных тремор выражен незначительно.

2.Брадикинезия (замедление движений). Данный симптом паркинсонизма проявляется в неловкости и замедленности движений, нарушении координации. В результате жесткости (ригидности) мышц ног у больного нарушается походка. Иногда ригидность доставляет большие неудобства – вызывает болевой синдром, сковывает движения, делает трудновыполнимыми простейшие действия.

3.Проблемы равновесия. Тяжелая форма болезни характеризуется неспособностью больного сохранять равновесие. Хотя в первые годы заболевания данная проблема не доставляет особенных неудобств.

4.Потеря автоматизма движений. Симптомом паркинсонизма бывает неспособность больного выполнять автоматические действия – улыбаться, моргать, размахивать руками при ходьбе. У некоторых больных на лице закрепляется немигающий взгляд, выражение напряженного и пристального внимания. Иногда человек утрачивает способность не только к мимике, но и к жестикуляции.

5.Нарушения речи. Голос человека становится неразборчивым, тихим, монотонным. В нем не присутствуют интонации, модуляции.

6.Нарушения слюноотделения и глотания. Обычно данный признак синдрома паркинсонизма появляется в тяжелой стадии болезни. Но, практически всегда, больной может глотать пищу.

7.Слабоумие. Симптом паркинсонизма, который может возникнуть на поздней стадии болезни. Но неспособность понимать, мыслить и запоминать присуща совсем небольшому количеству больных.

Основным признаком сосудистого паркинсонизма является нарушение ходьбы и быстрое прогрессирование заболевания.

Дата добавления: 2018-05-31; просмотров: 1167;

Источник: //studopedia.net/6_4290_gipotoniko-giperkineticheskiy-sindrom-varianti-giperkinezov-ih-klin-harakter.html

Гиперкинетический синдром: разновидности, симптомы, лечение

Гиперкинетический синдром (гипотонико и кардиальный) у детей и взрослых

Гиперкинетический синдром разделяют по группам в зависимости от поражения уровня головного мозга.

Гиперкинезы стволового уровня

К ним относятся:

  1. Тремор — дрожание определённой части тела, проявляющееся быстрыми колебаниями стереотипного характера. Наблюдается вне
    зависимости от возраста. Преобладающим является тремор рук, ног, головы, челюсти. Выраженность гиперкинеза определяется мышечной ослабленностью, эмоциональным беспокойством и контролем зрения. Тремор может носить физиологический характер — быть следствием перенапряжения, и невротический — возникать из-за соматических и неврологических болезней, а также наступать после употребления лекарственных препаратов.
  2. Миоклония — это спонтанные, хаотичные и кратковременные мышечные сокращения, которые могут быть вызваны патологическими состояниями или физиологическими факторами. Сокращения затрагивают лицо, язык, нёбо, глаза. Миоклонии бывают спонтанными, рефлекторными и кинетическими.
  3. Также выделяют миоритмии как разновидность миоклоний, которые локализуются в одной или группе мышц и характеризуются постоянным ритмом.
  4. Миокимии проявляются постоянными или периодическими сокращениями мышечных волокон без изменения сегмента конечности. Возникают из-за увеличения возбудимости мононейронов спинного мозга.
  5. Тики — спонтанные отрывистые непроизвольные движения, которые невозможно преодолеть. Происходят они из-за кратковременного мышечного сокращения. Тики могут быть однотипными или многовариантными, возникать только после перенесённой психотравмы, или же сохраняться на протяжение достаточно длительного времени или на протяжение всей жизни. Наиболее часто встречаемые виды — моргание, тики нижней челюсти, шеи, плечевого отдела, конечностей.
  6. Спастическая кривошея — это гиперкинез при котором происходит непроизвольный поворот головы. Как правило наблюдается у мужчин до сорока лет. На начальной стадии болезни возврат головы в правильное положение осуществляется самостоятельно и во время сна не появляется. С течением развития болезни вернуть голову в привычное положение можно только при помощи физических усилий. На последней стадии заболевания самостоятельный поворот головы невозможен. Данная патология может быть врождённой или же самостоятельной болезнью.
  7. Лицевой гемиспазм выражается приступами сокращений мимических мышц стереотипного характера в месте иннервации лицевого нерва. Приступы могут возникать вследствие совершения бытовых действий, эмоциональных переживаний. Существует двухсторонний гемиспазм, которому присуща несогласованность сокращений обеих половин лица.
  8. Параспазм лицевых мышц. Сначала проявляется частым морганием, далее процесс затрагивает гортань, язык, нижнюю челюсть. На последних стадиях заболевания возникают речевые изменения.

Гиперкинезы подкоркового уровня

К ним относятся:

  1. Атетоз проявляется замедленными, несогласованными движениями конечностей. Гиперкинез может быть монотипным, гемитипным,
    двойным. Гиперкинез лица проявляется неестественными движениями рта. Языковое поражение вызывает речевые нарушения.
  2. Хорея происходит в виде разнообразных, непостоянных и беспорядочных движений, в которых задействованы дистальные части рук и ног, мышцы тела и лица, а также горла. Сокращения мышц искажают лицо. Попытки предотвратить проявления приводят к усилению нарушений.
  3. Торсионная дистония выражается переходом от мышечной гипотонии к экстрапирамидной ригидности, вследствие чего появляются неспешные, монотонные круговые движения в какой-либо части тела.
  4. Для баллизма характерны резкие размашистые круговые движения конечностей и тела, которые становятся сильней при эмоциональном напряжении и выполнении произвольных движений. Во сне отсутствуют.
  5. Интенционная судорога Рюльфа — это самостоятельное заболевание, признаками которого являются тоническая или тонико-клоническая судорога вследствие сокращения. Зачастую процесс переходит и на остальные группы мышц в этой же части тела. Судорога длится не более 15 секунд.

Поражение подкорково-коркового уровня

К гиперкинезам этого уровня головного мозга относятся:

  1. Миклонус-эпилепсия характеризуется спонтанными, периодичными сокращениями мышц рук и ног, принимающими форму припадка с кратковременной потерей сознания. Гиперкинез усиливается при резких движениях. Во сне отсутствует.
  2. Миклоническая мозжечковая диссинергия Ханта — самостоятельное заболевание, диагностируемое в возрасте до двадцати лет. Начальными признаками будут миоклонии и интенционный тремор в руках, а затем возникают атаксия, диссинергия, нистагм, упадок мышечного тонуса. Со временем болезнь развивается.
  3. Кожевниковская эпилепсия выражается миоклоническими гиперкинезами в мышцах рук и лица. Гиперкинезы неизменны и стандартны, непрерывны, локализуются в определённом месте, могут возникать во время сна.

Постановка диагноза

Т. к. гиперкинетический синдром носит идиопатический характер, диагностика производится путём исключения вторичных форм, связанных с патологиями эндокринной системы и опухолями.

Диагностические мероприятия представляют собой процедуры компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии головного мозга и лабораторных анализов.

Любой выявленный гиперкинетический синдром у пациента до пятидесяти лет, говорит о том, что гепатолентикулярная дегенерация отсутствует. Это можно подтвердить при анализе крови на наличие церулоплазмина, а также исследования глазной роговицы на присутствие кольца Кайзера-Флейшера.

Своевременная диагностика позволяет выявить данную патологию, представляющую опасность для жизни больного и приступить к скорейшему лечению.

Анализ разновидностей синдрома в целях диагностики

Выделяют два вида синдрома. Гипотонически — гиперкинетический синдром выражается амиостатическими признаками, которые комбинируются с мелкоамплитудным тремором.

Возникают патологии глазодвигательного аппарата, которые можно разделить по группам: преходящие — двоение в глазах и стойкие — нарушение согласованных движений глаз, конвергенции, нистагм, анизокория. Степени нарушений в данном случае проявляются лёгким гемипарезом, а также наблюдается паралич нервов, вызывающий гемигипестезию.

Гиперкинетический кардиальный синдром — это возникновение отдельных видов симптомов ВСД.

Современная западная медицина отрицает существование ВСД как отдельного заболевания, хотя на территории стран бывшего Советского союза оно признано как самостоятельное.

Однако принято считать, что вегето-сосудистая дистония — это совокупность различных симптомов. Синдром данного типа обуславливается повышенной активностью бета-1-адренорецепторов миокарда вследствие симпатадреналового преобладания.

Оно характеризуется гиперкинетическим типом кровообращения и имеет такие признаки:

  • повышение ударных и минутных сердечных объёмов, которые многократно преувеличивают обменные потребности сердечных тканей;
  • повышение скорости перекачивания крови в сердце;
  • повышается частотность компенсаторного снижения всего периферического сопротивления сосудистой системы.

Дифдиагностика

Гиперкинетический синдром необходимо дифференцировать от других невротических форм. При этом могут возникнуть некоторые проблемы из-за присоединения невротических признаков в процессе развития заболевания.

Среди отличительных симптомов невротического гиперкинеза можно выделить следующие:

  • формирование или прогрессирование гиперкинезов вследствие воздействия психотравмирующего фактора;
  • гиперкинезы как правило возникают в присутствии окружающих;
  • неестественное выражение поз и движений;
  • гиперкинезы вариативны и сменяются очень быстро;
  • вегетативные реакции и невротические показатели ярко выражены;
  • мышечный тонус остаётся неизменным.

Описание:

Гиперкинетический кардиальный синдром представляет собой самостоятельную клиническую разновидность ВСД.

Симптомы:

Гиперкинетический кардиальный синдром характеризуется чувством пульсации в голове, шее. При нем обнаруживаются скорый и высокий пульс, высокое пульсовое давление. Систолический шум с основания сердца проводится на сонные артерии. Однако отсутствует прямой признак аортальной недостаточности — диастолический шум на аорте.

Основная терминология

Существует несколько терминов, описывающих подобные нарушения поведения ребенка: СДВ (синдром недостатка (дефицита) внимания), СДВГ (синдром нехватки внимания, сочетающийся с гиперактивностью), собственно гиперкинетическое расстройство и гиперактивность детей.

Все эти понятия несколько отличаются друг от друга. Однако в их основе лежат проблемы концентрации и гиперактивное поведение.

Гиперкинетическое расстройство – это поведенческое отклонение, что настораживает родителей еще в раннем возрасте. При этом малыш крайне невнимателен, импульсивен и чрезмерно активен.

Однако не стоит думать, что многие дети, например, пятилетнего возраста (для которого характерны беспокойство и невнимательность) страдают подобным расстройством. Такие особенности поведения становятся проблемой, когда они значительно гипертрофированны, по сравнению со сверстниками, это негативно влияет на успеваемость, общение с товарищами и родными.

Всего 5% школьников имеют гиперкинетическое расстройство поведения, причем мальчики несколько чаще.

Причины возникновения

Доподлинно причины появления подобных расстройств неизвестны, однако существует явная связь недуга с травматическими переживаниями и наследственными (семейными) факторами.

Провоцировать развитие гиперкинетических поведенческих расстройств могут такие факторы:

  • недостаточное/несбалансированное питание (в том числе неверное введение прикорма);
  • тяжелая интоксикация, например химическими соединениями;
  • постоянные стрессы, неблагоприятная обстановка в коллективе либо семье;

Источник: //yazdorov.win/psihologiya-i-psihiatriya/giperkineticheskij-sindrom-raznovidnosti-simptomy-lechenie-2.html

Причины и лечение гиперкинетического синдрома у детей

Гиперкинетический синдром (гипотонико и кардиальный) у детей и взрослых

Гиперкинетический синдром у детей – расстройство, при котором наблюдаются неконтролируемые сокращения отдельных мышечных групп. Патология затрагивает мышцы лица, шеи. Такое явление периодически повторяется, проявляясь с разной интенсивностью и продолжительностью. Гиперкинезы как признак различных заболеваний могут быть врождёнными или возникать по мере роста ребёнка.

Классификация и основные симптомы

В основу классификации заболевания положены разные признаки, и один из них – то, как видоизменяются движения у ребёнка с диагностированным гиперкинетическим расстройством. В соответствии с этим разделением существуют такие виды:

  • Быстрые, или гипотонические, гиперкинезы. Вызваны снижением длительного стойкого напряжения мышечных волокон. К этой группе относятся тикозный гиперкинез, хорея, миоклония, тремор.
  • Медленные, или дистонические. Вызваны непостоянством тонуса: одни мышцы испытывают чрезмерное напряжение, при этом другие гипотоничны. Такой тип непроизвольных сокращений характеризуется неестественностью положений тела в пространстве и включает в себя торсионную и цервикальную дистонию, сокращения круговой мышцы глаза, атетоз.

В соответствии с частотой, длительностью, интенсивностью аномальных сокращений и их локализацией выделяют такие формы патологии:

  • Тремор. Проявляется в виде дрожания конечностей, головы, является симптомом таких патологий, как паркинсонизм, болезнь Гентингтона.
  • Экстрапирамидная форма – расстройства этой группы вызваны поражением одноимённой системы, представлены многообразием видов: ритмический, тонический, фазический. Клинически проявляется в гримасах, аномальных движениях глазных яблок, непроизвольном произнесении звуков и слов, подёргиваниях конечностей.
  • Атетоз. Медленные тонические судороги, локализующиеся в мышцах туловища, конечностей, лица. Отсутствие лечения приводит к контрактуре суставов.
  • Оральный тип. К этому виду относятся гиперкинез языка у детей, сокращения мышц мягкого нёба, гортани, возникающие из-за инфекционных заболеваний.
  • Тики. У новорожденных часто проходят самостоятельно. Лечение тикозного гиперкинеза у детей затягивается, если отмечается нарушение мозгового кровообращения.
  • Хореическая форма. У детей диагностируется очень редко, представляет собой беспорядочные движения конечностей, могут быть задействованы также лицевые мышцы.
  • Дистонии. Затрагивают мышцы верхних и нижних конечностей, этот тип гиперкинезов у детей до года наиболее распространён.
  • Ознобоподобный тип. Выражается в виде дрожания, появления мурашек на коже, сопровождается поднятием температуры тела.
  • Истерическая форма. Характеризуется широкой амплитудой движений в отсутствие гипертонуса мышц, проявляется в состоянии нервного возбуждения и проходит, когда ребёнок успокаивается. Диагностируется у детей школьного возраста.

Основные симптомы гиперкинетического синдрома у детей, которые должны насторожить родителей:

  • дрожание;
  • непреднамеренные подергивания конечностей, головы, туловища;
  • дрожание мышц лица, глаз;
  • учащённое сердцебиение;
  • отсутствие симптоматики во время сна.

Необходимые исследования

Диагностика проходит в несколько этапов:

  1. Осмотр и опрос пациента и его родственников.
  2. Исследование головного мозга с помощью УЗИ.
  3. Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
  4. Электроэнцефалография мозга.
  5. Электромиография.
  6. Анализы крови: общий, биохимический.

На основании исследований врач делает вывод о природе гиперкинетического расстройства, о первичном заболевании, что позволяет принять решение относительно терапии синдрома.

Рекомендованное лечение

Коррекция гиперкинетических расстройств осуществляется в соответствии с поставленным диагнозом. Специфической терапии, которая была бы одинаковой для всех случаев гиперкинеза у детей, не существует.

Лечение направлено на устранение причины синдрома, что влечёт за собой и регрессию симптомов, но часто это лишь временная мера.

Кроме медикаментозного воздействия, рекомендованы некоторые физиотерапевтические процедуры, массаж, обучение родителей основам лечебной физкультуры для детей.

Препараты

Для устранения патологии у детей назначаются лекарственные средства следующих групп:

  • Противосудорожные. Показывают эффективность в терапии миоклоний, тикозных расстройств.
  • Холинолитические средства. Назначаются при гипотонических формах заболевания.
  • Миорелаксанты. Оказывают расслабляющее действие на мышцы.
  • Адреноблокаторы. Облегчают состояние пациента при такой форме патологии, как хорея.
  • Нейролептики. Блокируют дофаминовые рецепторы на стриарных нейронах, применяются при любой из форм гиперкинетического синдрома.
  • Препараты ДОФА, снимающие тремор, назначают в раннем детском возрасте.

Детям с диагностированным синдромом показан приём витаминно-минеральных комплексов.

Отдельные болезни требуют специфического врачебного вмешательства: хирургического при спастической кривошее и раннем (ювенильном) паркинсонизме, ревматологического при хореях ревматологической природы.

Нетрадиционные методы

Терапия средствами народной медицины должна осуществляться параллельно с традиционным лечением и под контролем врача. Для снятия мышечного напряжения и купирования приступов используют:

  • Отвар из подорожника, травы руты, семян аниса.
  • Компрессы из листьев герани.
  • Мумие.

В качестве общеукрепляющей терапии для детей рекомендуется закаливание, игры на улице.

Мероприятия по предупреждению патологии

Специфической профилактики гиперкинетического синдрома у детей не существует. В случае если ребёнок находится в зоне риска развития заболевания (наследственные патологии), рекомендуется:

  1. Сбалансированная диета, обогащённая витаминами и минералами, калием, магнием, глицином.
  2. Умеренные физические нагрузки – лечебная гимнастика, пешие прогулки в среднем темпе.
  3. Благоприятная психоэмоциональная обстановка.
  4. Отсутствие умственных и физических перегрузок.

Прогноз

В случаях, когда заболевание имеет генетически обусловленную природу или вызвано патологиями развития ЦНС, прогноз неблагоприятный. Часто синдром переходит в форму хронического заболевания. Последствием отсутствия своевременной терапии становится инвалидность.

Если аномалия вызвана перегрузками (психоэмоциональными или физическими) на фоне возрастной незрелости нервной системы или некоторыми другими факторами, при своевременной терапии возможно устранение симптомов.

(4 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: //ProSindrom.ru/psychopathology/giperkinezy-u-detej.html

Гипотонически-гиперкинетический синдром — Студопедия

Гиперкинетический синдром (гипотонико и кардиальный) у детей и взрослых

Гиперкинезы – это автоматические насильственные движения, мешающие выполнению произвольных двигательных актов. Гиперкинезы могут возникать при поражении разных отделов экстрапирамидной системы. Развиваются они в результате утраты тормозящего влияния полосатого тела на нижележащие системы нейронов (бледный шар, черная субстанция).

Дрожание (тремор)– самый частый вид гиперкинеза, различный по амплитуде, темпу, локализации.

Патогенез: повышение активности адренергической системы и снижение активности холинэргической системы.

Дифференциальный диагноз проводят с неврогенным тремором, тремором возникающим при экзо-, эндогенных интоксикациях, паркинсоническим тремором (возникает в покое), мозжечковым тремором (возникает при выполнении активных движений называется интенционное дрожание).

Эссенциальный тремор наследуется по аутосомно-доминантному типу, имеет семейный характер, но может быть спорадический.

Синильный тремор наблюдается у пожилых людей.

Лечение: применяют β-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол, обзидан, пропранолол). При наличии противопоказаний к назначению β-адреноблокаторов назначают противосудорожные препараты (клоназепам) и транквилизаторы бензодиазепинового ряда.

Хореический гиперкинез (хорея)характеризуется беспорядочными непроизвольными движениями, часто напоминает гримасы, может возникать в различных частях тела, как в покое, так и при выполнении произвольных движений. Характерно снижение мышечного тонуса.

Патогенез: происходит поражение полосатого тела, что приводит к усилению дофаминэргической и подавлению холинэргической системы базальных ганглиев.

Хореический гиперкинез может быть самостоятельной болезнью (хорея Гентингтона, наследующаяся по аутосомно-доминантному типу, возникающая после 40 лет, сопровождающаяся деменцией) и симптоматическим проявлением при других заболеваниях нервной системы:

– малая хорея у детей при ревматизме,

– хорея при тонзилогенной интоксикации,

– синильная хорея у пожилых людей при сосудистых заболеваниях,

– хорея при отравлении угарным газом,

– хорея после перенесенного энцефалита.

Лечение:

– производные бутирофенонов (галоперидол в малых дозах) тормозят дофаминэргическую передачу, и являются блокаторами дофаминовых рецепторов;

– центральные симпатолитики (резерпин, аминазин) применяют малыми курсами, во избежание осложнений;

– лечение основного заболевания в случае, если хорея является симптомом;

– седативные, транквилизаторы.

Атетозхарактеризуется медленными червеобразными движениями, преимущественно в дистальных отделах рук, связан с периодически наступающими мышечными спазмами, которые могут захватывать лицо, язык, возникает в покое и при произвольных движениях. Атетоз возникает чаще вследствие перинатального повреждения полосатого тела. Встречается при детском церебральном параличе.

Лечение:

– нейролептики (галоперидол);

– миорелаксанты (баклофен);

– лечение основного заболевания.

Торзионная дистония –пассивные вращательные движения туловища и проксимальных отделов конечностей, усиливающиеся при активных движениях.

Происходит неправильное распределение тонуса мышц туловища и конечностей, при ходьбе и движениях в туловище и конечностях появляются штопорообразные насильственные движения, напоминающие поворот вокруг оси.

Торзионно-дистонические явления могут ограничиваться частью мышечной системы, проявляются локально:

· спастическая кривошея – спастическое сокращение мышц шейной области, приводящее к непроизвольному повороту и наклону головы (чаще вовлекается грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышца); может быть самостоятельным заболеванием или синдромом при воспалительных заболеваниях, инфекционной, сосудистой патологии (это вторичные, симптоматические), так же могут быть после перенесенного энцефалита, являться последствием родовой травмы, интоксикаций;

· писчий спазм;

· лицевой параспазм (блефароспазм) и гемиспазм;

· оромандибулярная дистония (тризм, гримасы, открывание рта);

· сенильная орофациальная дискинезия (чмоканье, высовывание языка, облизывание губ).

Первичные (наследственные) торсионные дистонии: гепатоцеребральная дистрофия (наследуется по аутосомно-доминантному или аутосомно-рецессивному типу). Лечение:

1) при ригидной форме применяют дофаминсодержащие препараты (L-ДОПА), холинолитики;

2) при гиперкинетической форме применяют нейролептики (галоперидол), холинолитики.

Лечение локальных форм:клоназепам (бензодиазепины), введение ботокса (ботулотоксин) в спазмированные мышцы.

Миоклонии –беспорядочные сокращения различных мышечных групп в области конечностей, туловища, лица.

Могут быть физиологическими (вздрагивание при засыпании) и эпилептического происхождения (при детской и подростковой эпилепсии – миоклонические абсансы, миоклонус-эпилепсия). Миоклонии могут быть семейные и спорадические. Ночные миоклонии наблюдаются у лиц с бессонницей; симптоматические миоклонии – при дисметаболических энцефалопатиях.

Патогенез: возникновение миоклоний связывают с дефицитом серотонинергических систем ядер шва мозгового ствола или поражением оливо-рубро-дентальной системы (красное ядро, нижняя олива, зубчатое ядро мозжечка).

Лечение: при любой форме применяют клоназепам, вальпроаты (депакин, конвулекс, антелепсин).

Гемибаллизмредкий тип гиперкинеза, чаще возникающий с одной стороны. Характеризуется быстрыми сокращениями проксимальных групп мышц конечностей с элементами вращения туловища, возникновением мощного, броскового движения. Возникает вследствие поражения субталамического тела Льюиса на противоположной стороне.

Тикибыстрые непроизвольные сокращения мышц лица (чаще круговой мышцы глаза, рта).

В отличие от тиков при неврозах, тики экстрапирамидного генеза постоянные, стереотипные (подмигивание, нахмуривание бровей, наморщивание лба, вокальные феномены). Возможно возникновение идиопатических (психогенных) тиков у детей.

Генерализованный идиопатический тик у детей, наследующийся по аутосомно-доминантному типу называется болезнь Жиля–де ля Туретта (к тикам присоединяются вокализация, неприличные жесты, звуки).

Лечение:

– нейролептики (галоперидол) при синдроме Жиля–де ля Туретта;

– седативные средства;

– транквилизаторы;

– нейролептики.

Источник: //studopedia.ru/5_102048_gipotonicheski-giperkineticheskiy-sindrom.html

Гиперкинетический синдром (гипотонико и кардиальный) у детей и взрослых – Psy Knowledge

Гиперкинетический синдром (гипотонико и кардиальный) у детей и взрослых

25.05.2019

Гиперкинезы – этоавтоматические насильственные движения,мешающие выполнению произвольныхдвигательных актов. Гиперкинезы могутвозникать при поражении разных отделовэкстрапирамидной системы. Развиваютсяони в результате утраты тормозящеговлияния полосатого тела на нижележащиесистемы нейронов (бледный шар, черная

субстанция).

Дрожание (тремор)– самыйчастый вид гиперкинеза, различный по

амплитуде, темпу, локализации.

Патогенез:повышение активности адренергическойсистемы и снижение активности

холинэргической системы.

Дифференциальныйдиагнозпроводят с неврогенным тремором, треморомвозникающим при экзо-, эндогенныхинтоксикациях, паркинсоническим тремором(возникает в покое), мозжечковым тремором(возникает при выполнении активныхдвижений называется интенционное

дрожание).

Эссенциальныйтремор наследуется по аутосомно-доминантномутипу, имеет семейный характер, но может

быть спорадический.

Синильный
тремор наблюдается у пожилых людей.

Лечение:применяют β-адреноблокаторы (анаприлин,

атенолол, обзидан, пропранолол).

Приналичии противопоказаний к назначениюβ-адреноблокаторов назначаютпротивосудорожные препараты (клоназепам)и транквилизаторы бензодиазепинового

ряда.

Хореический
гиперкинез (хорея)
характеризуетсябеспорядочными непроизвольнымидвижениями, часто напоминает гримасы,может возникать в различных частяхтела, как в покое, так и при выполнениипроизвольных движений. Характерно

снижение мышечного тонуса.

Патогенез:происходит поражение полосатого тела,что приводит к усилению дофаминэргическойи подавлению холинэргической системы

базальных ганглиев.

Хореический
гиперкинез может быть самостоятельной
болезнью
(хореяГентингтона, наследующаяся поаутосомно-доминантному типу, возникающаяпосле 40 лет, сопровождающаяся деменцией)

и симптоматическим
проявлением

при других заболеваниях нервной системы:

  • малая хорея у детей при ревматизме,
  • хорея при тонзилогенной интоксикации,
  • синильная хорея у пожилых людей при сосудистых заболеваниях,
  • хорея при отравлении угарным газом,
  • хорея после перенесенного энцефалита.

Лечение:

  • производные бутирофенонов (галоперидол в малых дозах) тормозят дофаминэргическую передачу, и являются блокаторами дофаминовых рецепторов;
  • центральные симпатолитики (резерпин, аминазин) применяют малыми курсами, во избежание осложнений;
  • лечение основного заболевания в случае, если хорея является симптомом;
  • седативные, транквилизаторы.

Атетозхарактеризуетсямедленными червеобразными движениями,преимущественно в дистальных отделахрук, связан с периодически наступающимимышечными спазмами, которые могутзахватывать лицо, язык, возникает впокое и при произвольных движениях.Атетоз возникает чаще вследствиеперинатального повреждения полосатоготела. Встречается при детском церебральном

параличе.

Лечение:

  • нейролептики (галоперидол);
  • миорелаксанты (баклофен);
  • лечение основного заболевания.

Торзионная
дистония –
пассивныевращательные движения туловища ипроксимальных отделов конечностей,

усиливающиеся при активных движениях.

Происходит неправильное распределениетонуса мышц туловища и конечностей, приходьбе и движениях в туловище и конечностяхпоявляются штопорообразные насильственныедвижения, напоминающие поворот вокруг

оси.

Торзионно-дистонические явлениямогут ограничиваться частью мышечной

системы, проявляются локально:

  • спастическая кривошея – спастическое сокращение мышц шейной области, приводящее к непроизвольному повороту и наклону головы (чаще вовлекается грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышца); может быть самостоятельным заболеванием или синдромом при воспалительных заболеваниях, инфекционной, сосудистой патологии (это вторичные, симптоматические), так же могут быть после перенесенного энцефалита, являться последствием родовой травмы, интоксикаций;
  • писчий спазм;
  • лицевой параспазм (блефароспазм) и гемиспазм;
  • оромандибулярная дистония (тризм, гримасы, открывание рта);
  • сенильная орофациальная дискинезия (чмоканье, высовывание языка, облизывание губ).

Первичные(наследственные) торсионные дистонии:гепатоцеребральная дистрофия (наследуетсяпо аутосомно-доминантному или

аутосомно-рецессивному типу). Лечение:

  1. при ригидной форме применяют дофаминсодержащие препараты (L-ДОПА), холинолитики;

  2. при гиперкинетической форме применяют нейролептики (галоперидол), холинолитики.

Лечение локальных
форм
:
клоназепам(бензодиазепины), введение ботокса

(ботулотоксин) в спазмированные мышцы.

Миоклонии –беспорядочныесокращения различных мышечных групп в

области конечностей, туловища, лица.

Могут бытьфизиологическими (вздрагивание призасыпании) и эпилептического происхождения(при детской и подростковой эпилепсии– миоклонические абсансы,миоклонус-эпилепсия). Миоклонии могут

быть семейные и спорадические.

Ночныемиоклонии наблюдаются у лиц с бессонницей;симптоматические миоклонии – при

дисметаболических энцефалопатиях.

Патогенез:возникновение миоклоний связывают сдефицитом серотонинергических системядер шва мозгового ствола или поражениемоливо-рубро-дентальной системы (красноеядро, нижняя олива, зубчатое ядро

мозжечка).

Лечение:при любой форме применяют клоназепам,вальпроаты (депакин, конвулекс,

антелепсин).

Гемибаллизм
редкийтип гиперкинеза, чаще возникающий содной стороны. Характеризуется быстрымисокращениями проксимальных групп мышцконечностей с элементами вращениятуловища, возникновением мощного,броскового движения. Возникает вследствиепоражения субталамического тела Льюиса

на противоположной стороне.

Тики
быстрыенепроизвольные сокращения мышц лица

(чаще круговой мышцы глаза, рта).

В отличиеот тиков при неврозах, тики экстрапирамидногогенеза постоянные, стереотипные(подмигивание, нахмуривание бровей,наморщивание лба, вокальные феномены).Возможно возникновение идиопатических

(психогенных) тиков у детей.

Генерализованныйидиопатический тик у детей, наследующийсяпо аутосомно-доминантному типу называется

болезнь
Жиля–де ля Туретта

(к тикам присоединяются вокализация,

неприличные жесты, звуки).

Лечение:

  • нейролептики (галоперидол) при синдроме Жиля–де ля Туретта;
  • седативные средства;
  • транквилизаторы;
  • нейролептики.

Источник:

Гиперкинетический синдром

Гиперкинетический синдром – это расстройство, характеризующееся невнимательностью, импульсивностью, гиперактивностью и проявлением насильственных, непроизвольных движений в отдельных частях тела. Код по МКБ-10 (Международной классификации заболеваний) – F90.

Данное расстройство может проявляться у ребенка с рождения до 14–15 лет, характеризуется рассеянным вниманием, непоседливостью, импульсивными поступками, что приводит к плохой успеваемости, раздражительности и отрицательно влияет на социализацию. Такой ребенок плохо вливается в коллектив и у него практически нет друзей.

Единой причины, которая бы могла способствовать возникновению недуга, не существует. Если патология наблюдается у пациентов за 20 лет, то проявляется она в непроизвольных движениях головы, ног, рук, век.

Диагностируется при осмотре лечащим врачом. Терапевтические мероприятия носят консервативный характер, прогноз положительный, если была своевременно оказана помощь. Если не предпринимать никаких действий, то возможны осложнения, которые могут человека сделать инвалидом или привести к психическим заболеваниям.

Появление гиперкинетического синдрома соотносят с задержкой развития функциональных способностей мозга, что отвечают за регулировку и контроль внимания. Определенной причины развития недуга не существует, однако, можно выделить группу факторов, которые могли поспособствовать возникновению отклонений в развитии.

Внутренние и внешние факторы:

  • возникновение патологии во время беременности;
  • инфекционные заболевания;
  • сложные роды;
  • проблемы с обменов веществ;
  • травмы головного мозга.

Психосоциальные факторы:

  • эмоциональная нестабильность;
  • стрессы из-за насильственных действий по отношению к больному.

Генетические факторы:

  • сбои в геноме;
  • наследственная предрасположенность.

После многочисленных исследований было установлено, что у ребенка с данным видом расстройства наблюдается нейропсихологический дефицит, который относится к исполнительным функциям интеллекта и рабочей памяти.

Такие отклонения схожи с проблемами в лобных долях у сформировавшейся личности, достигшей половой зрелости, то есть наблюдается дисфункция лобной коры и нейрохимических систем, которые проецируются в кору головного мозга.

Компьютерная томография выявляет такие отклонения.

Недуг может проявляться из-за заболеваний по невралгии, проблем с сосудами, после инфекционных патологий.

Нарушения в стволе головного мозга:

  • Тремор. Для него характерна дрожь, которая наблюдается в различных частях тела (руки, ноги, реже голова, челюсть). Может возникать из-за ослабленности мышечной функции, перенапряжения, неврологических заболеваний, а также из-за побочных действий после приема медикаментов.
  • Миоклония. К ней относятся спонтанные, непродолжительные, мышечные сокращения, что возникают по причине патологических или физиологических отклонений. В процессе задействованы лицо, небо, глаза, язык.
  • Миокимия – периодические или постоянные мышечные сокращения, что не изменяют сегмент конечности, а появляются из-за увеличения возбудимости спинного мозга.
  • Тики – спонтанные непроизвольные движения, не поддающиеся контролю и влиянию. Носят кратковременный характер, возникают после психологической травмы, могут быть временными, а могут быть и постоянными.
  • Спастическая кривошея. Для нее характерно непроизвольное поворачивание головы, наблюдается у мужчин до 40 лет. По мере прогрессирования болезни, вернуть голову нормальное положение будет с каждым приступом все труднее, а на последних стадиях ее вовсе нельзя будет повернуть.
  • Лицевой гемиспазм – приступы проявляются в непроизвольных сокращениях мимических мышц, наблюдаются при переживаниях.
  • Параспазм лицевой мышцы – проявляется в частых морганиях, потом в процесс добавляется гортань, язык, нижняя челюсть, возможны речевые дефекты.

Нарушения в подкорковом уровне:

  • Атетоз – замедленное и несогласованное движение конечностей. Если затрагивается язык, то наблюдаются нарушения с речевым аппаратом.
  • Хорея – непостоянные и беспорядочные движения конечностями. Могут быть задействованы мышцы тела и лица, нижние и верхние конечности.
  • Торсионная дистония – круговые вращения любой части тела.
  • Баллизм – размашистые круговые движения рук или ног.
  • Судорога Рюльфа – это судорога, которая может вовлекать в процесс другие группы мышц, быстро проходит.

Смешанные нарушения:

  • миоклонус – эпилепсия, периодические подергивания всех конечностей, похожи на эпилептический припадок с потерей сознания, наблюдается усиление при резких движениях;
  • миоклоническая мозжечковая диссинергия Ханта – проявляется до 20 лет, для нее характерны тремор рук, упадок мышечного тонуса;
  • кожевниковская эпилепсия – задействованы мышцы лица и рук, может проявляться во сне.

Гипотонический гиперкинетический синдром связан с непроизвольными движениями, которые могут носить разнообразный характер проявления.

Гиперкинетический синдром у детей проявляется следующим образом:

  • чрезмерная активность – ребенок не может сидеть на одном месте;
  • усиленная реакция на внешние раздражители, свет, шум;
  • ребенок спит недолго, постоянно просыпается;
  • сильная возбудимость;
  • активные движения руками и ногами;
  • ребенок слишком импульсивен, не в состоянии дослушать, постоянно перебивает других, не может дождаться очереди;
  • нетерпимость и неуравновешенность.

В психиатрии данный вид нестандартных реакций имеет название дефицит внимания с гиперактивностью. Но необходимо понимать разницу между отклонениями в поведении и особенностями в проявлениях темперамента ребенка.

Так, холерикам свойственна чрезмерная импульсивность, которая направлена на привлечение внимания к себе, они склонны к истериям, таких детей нужно правильно воспитывать, чтобы чрезмерную энергию и уже начавшееся формироваться эго направить в нужное русло.

Источник: //psyhologvsochi.ru/drugoe/giperkineticheskij-sindrom-gipotoniko-i-kardialnyj-u-detej-i-vzroslyh.html

ПроНедуг
Добавить комментарий