Гистеросальпингография, ГСГ маточных труб – что это, как проводится?

Гистеросальпингография (ГСГ) – процедура гсг

Гистеросальпингография, ГСГ маточных труб – что это, как проводится?

Гистеросальпингография ( ГСГ, метросальпингография) – это метод рентгенологического исследования полости матки (гистерография) и маточных труб путем их искусственного контрастирования.

Гистеросальпингография применяется для установления причины бесплодия, при подозрении на порок развития внутренних половых органов, подслизистую миому, рак эндометрия, опухоли маточных труб, спаечный процесс и др.

ГСГ предпочтительно производить во II фазу менструального цикла (16-20 день). Однако, при подозрении на внутренний эндометриоз это исследование целесообразно осуществлять в I фазу, на следующий день после диагностического выскабливания или в конце менструации.

Для выполнения ГСГ врач пользуется водо-растворимыми рештеноконтрастными препаратами (верографин, урографин и др.).

От себя могу добавить,что лучше в цикле когда планируете делать ГСГ предохранятся.Т.к. возможен случай когда оплодотворение произошло до процедуры ГСГ и тогда она может навредить!!!

Так же если вы принемаете ОК ,то ГСГ можно делать в любой день цикла и тогда уже целесообразнее делать во второй фазе.

Подготовка к гистеросальпингографии (ГСГ)

При проведении гистеросальпингографии пациентке следует предохраняться от беременности в течение менструального цикла, в котором будет производиться ГСГ; за 5-7 дней до исследования произвести анализ крови, мочи и выделений из цервикального канала и влагалища на флору (без результатов этих анализов ГСГ проводить не в праве); в день процедуры ГСГ необходима очистительная клизма, непосредственно перед гистеросальпингографией – освободить мочевой пузырь.
Гистеросальпингографию проводят без обезболивания, поэтому, если у вас повышена болевая чувствительность или вы боитесь, что гистеросальпингография это больно, обсудите с врачем обезболивание перед ГСГ. Не забудте захватить с собой гигиенические прокладки. В некоторые клиники требуется взять с собой халат, сменную обувь и постельное белье (как правило, по отзывам, это государственные лечебные учреждения и больницы).
Стоимость (цена процедуры ГСГ) зависит от клиники, как правило, в гос больницах по направлению из женской консультации гистеросальпингографию проводят бесплатно при наличии страхового полиса.

так выглядят снимки после процедуры.

Как проводится процедура ГСГ
После обработки влагалища и шейки матки спиртовым раствором йода в канал шейки матки вводят маточную канюлю, через которую в полость матки медленно под контролем рентгеноскопии вводят 10-12 мл 60-76% раствора водорастворимого рентгеноконтрастного вещества, температура которого равна 36-37°.

По мере заполнения полости матки и маточных труб производят рентгенографию. Если на рентгенограммах через 3-5 мин не отмечается заполнения маточных труб, через 20-25 мин делают повторные снимки. По рентгенограммам оценивают состояние канала шейки матки, положение матки, конфигурацию и размер ее полости, расположение и проходимость маточных труб.

Для пациента процедура ГСГ выглядит таким образом: Вы приходите в клинику с результатами анализов крови, мочи и мазка, переодеваетесь. Медсестра проводит вас в кабинет, где непосредственно и будет проводиться процедура гистеросальпингографии. Необходимо раздеться и лечь на кушетку на спину, под спину и таз подложат подушку.

При обработке половых органов дезинфицирующим препаратом будет немного пощипывать.
Процедура введения канюли абсолютно безболезненна. При подаче рентгеноконтрастного раствора возникает ощущение наполнения матки, распирания, давления, в конце процесса может быть немного больно (как бывает больно в первый день менструации).

В таком положении вам нужно будет замереть на некоторое время, чтобы врач сделал пару снимков. Далее жидкость откачивают.
Исследование ГСГ может сопровождаться кратковременным повышением температуры тела, кровотечением и болями в животе (проходят самостоятельно), аллергическими реакциями. Редко случаются обмороки после процедуры ГСГ.

Медсестра проводит вас обратно в палату, где вы отлежитесь, пока не пройдут боли в животе (от 15 минут до нескольких часов, зависит от индивидуальных особенностей организма).

Следующие 5-7 дней после процедуры необходимо проставить тампоны с медпрепаратами для профилактики воспалительных процессов органов малого таза (ставят в условиях дневного стационара).
Последствия гистеросальпингографии
После ГСГ может мазать кровью около недели, это нормально.

Если кровотечение сильное или более длительное или боли в животе не проходят – необходимо обратиться к врачу.
Противопоказания гистеросальпингографии
Метросальпингография противопоказана при острых или подострых воспалительных процессах половых органов, острых инфекционных болезнях, тромбофлебите.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/conception/1729455

Гсг маточных труб: подготовка к исследованию, процедура проведения и стоимость диагностики

Гистеросальпингография, ГСГ маточных труб – что это, как проводится?

За состоянием своего организма, как известно, нужно следить смолоду. Особенно это касается девушек и их «женского» здоровья, ведь многим из них захочется рано или поздно испытать радость материнства.

К сожалению, в последние годы фиксируется все больше заболеваний, связанных с нарушениями в работе матки, яичников, придатков.

Для диагностики таких патологий врачи прибегают к рентгеновской процедуре – гистеросальпингографии (ГСГ).

В нашей статье мы рассмотрим, как делают ГСГ маточных труб, сколько стоит подобная процедура, как подготовиться к обследованию и другие, не менее важные вопросы.

Что такое ГСГ?

Гистеросальпингография (ГСГ) – метод исследования состояния матки и проверки проходимости маточных труб, позволяющий обнаружить целый ряд заболеваний и проблем в организме:

  • непроходимость маточных труб различной этиологии;
  • патологии матки – дефекты, деформации, полипы, эндометрит и т.д.;
  • спайки;
  • кисты;
  • опухоли, в том числе злокачественные.

Существует две разновидности ГСГ:

  • Ультразвуковая ГСГ (ЭхоГСГ, ЭГСС, гистеросальпингоскопия) проводится с помощью ультразвука, считается более безвредной, но менее информативной.
  • Рентгеновская гистеросальпингография по показаниям и проведению схожа с УЗ-диагностикой. Поскольку воздействие рентгеновского излучения на организм несет в себе определенные риски, исследование является более вредным, но при этом значительно более точным.

Это важно!
На самом деле гистеросальпингография является не только диагностикой, но и, в некоторых случаях, методом лечения бесплодия: по статистике, примерно у 20% ранее бездетных женщин после ГСГ маточных труб наступает беременность. Это связано с тем, что вещества, вводимые при процедуре, «промывают» трубы, устраняя мелкие спайки и улучшая проходимость.

Показания и противопоказания

Основанием для проведения гистеросальпингографии является направление врача, без этого рентгенографическое обследование ни государственные, ни частные диагностические центры не проводят.

Наиболее частой причиной назначения ГСГ является диагностика причин бесплодия, когда женщина в течение года (при возрасте до 35 лет) или полугода (старше 35) при регулярных попытках зачать ребенка не может забеременеть.

Помимо этого поводом для проведения гистеросальпингографии может стать подозрение на ряд патологий и аномалий развития матки: нарушение анатомического строения, миомы, полипы, спайки, туберкулез и т.п.

Существует ряд факторов, при наличии которых ГСГ не проводится:

  • беременность. Несмотря на то, что вред от процедуры для организма женщины минимален, излучение негативно влияет на плод. Врачи категорически запрещают проводить ГСГ при малейшем подозрении на беременность. За месяц до процедуры рекомендуют ограничивать сексуальные контакты или тщательно предохраняться;
  • аллергия на контрастный препарат и латекс (для ГСГ-рентгена). Поскольку во время процедуры используются йодсодержащие вещества, аллергическая реакция на них является серьезным препятствием для анализа;
  • маточное кровотечение;
  • воспалительные процессы в организме, особенно в области половых органов и органов малого таза, обострение хронических заболеваний;
  • уже обнаруженные патологии в матке и яичниках – кисты, опухоли;
  • гипертиреоз;
  • тромбофлебит;
  • инфекции и бактериальные заболевания.

Подготовка к ГСГ маточных труб

Итак, если направление на исследование получено и выбран тип диагностики, необходимо еще некоторое время для подготовки к процедуре.

Поскольку гистеросальпингография среди противопоказаний имеет воспалительные процессы, а также бактериальные и инфекционные заболевания, перед исследованием пациентке нужно будет сдать анализы для исключения подобных факторов. Нужно отметить, что разные клиники устанавливают различный список требуемых результатов обследования и разные сроки их действия, поэтому точные условия лучше узнавать после выбора медицинского центра.

Самыми распространенными перед проведением ГСГ маточных труб являются следующие анализы:

  • анализ крови клинический (результат действует от недели до месяца);
  • анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты (актуален от месяца до трех);
  • анализ мочи (действует до месяца);
  • мазок на флору (чаще всего действителен до 7 дней, в редких случаях – до 14).

Дополнительно может потребоваться УЗИ органов малого таза (результат актуален до месяца), цитологический соскоб шейки матки (действует до трех месяцев), анализ крови на резус и группу (бессрочный).

Помимо предварительной диагностики, чтобы приготовиться к гистеросальпингографии, за неделю до процедуры нужно прекратить использование вагинальных свечей, таблеток, спреев.

За два-три дня до ГСГ рекомендуется изменить рацион питания – исключить продукты, повышающие газообразования: бобовые, капусту, сдобу, хлеб, молочные и газированные напитки.

За пару часов до обследования необходимо провести гигиенические процедуры – тщательно промыть наружные половые органы и сделать депиляцию зоны бикини. Исследование проводят натощак. Кишечник желательно очистить с помощью клизмы.

За тридцать минут до процедуры лучше принять таблетку спазмолитика или обезболивающего, по рекомендации врача. При рентгенографическом методе исследования перед началом диагностики нужно опорожнить мочевой пузырь, при УЗИ – наоборот, предварительно пьют большое количество воды, чтобы он был полон.

Многие задаются вопросом – на какой день цикла лучше проводить ГСГ маточных труб? Врачи говорят, что лучшим временем для проведения процедуры является период между окончанием менструации и овуляцией. Тем, у кого 28-дневный цикл, рекомендуют проходить обследование на 6-12 день, в некоторых клиниках ГСГ проводят в любой день, кроме периода менструаций.

Как делают гистеросальпингографию? Описание процедуры

При обращении в клинику для проведения ГСГ, пациентку направляют в кабинет, оборудованный специальным креслом, а также УЗ- или рентген-аппаратом. Обследуемая ложится в кресло, широко разведя ноги, врач вводит гинекологические зеркала во влагалище и очищает его с помощью тампонов.

Затем в цервикальный канал вводят канюлю, по которой будет поступать контрастное вещество, и убирают зеркала.

После наполнения матки специальной жидкостью через трубку, пациентка ложится горизонтально, а врач с помощью рентгенографического или ультразвукового оборудования следит за прохождением контраста по маточным трубам и фиксирует результаты на снимках, постепенно увеличивая количество вещества до 10-15 мл.

Основным различием ГСГ и ЭхоГСГ в ходе процедуры будет использование разных типов аппаратуры – рентгеновского или ультразвукового соответственно.

Кроме того, для обследований используются разные виды контрастирующих веществ – для ГСГ применяются специальные, хорошо видимые на рентгене жидкости (триомбраст, уротраст, верографин и т.п.

), для ЭхоГСГ – чаще всего, обычный физраствор, но в некоторых случаях, другие вещества. Также при УЗИ не всегда возможно сделать качественные снимки, что, безусловно, является минусом данного вида диагностики.

Нельзя не сказать о последствиях проведения ГСГ маточных труб. Помимо положительных – диагностики и улучшения проходимости труб, встречаются и редкие случаи осложнений после процедуры, связанные, в первую очередь с низким качеством подготовки или проведения обследования.

Так, своевременно не выявленные воспалительные процессы и аллергия на контрастирующие препараты могут вызвать серьезные проблемы в организме. В некоторых случаях вещества могут попадать в капилляры, лимфатические сосуды и венозную сеть матки.

При чрезмерном количестве вводимой жидкости может произойти разрыв трубы.

Незначительные болевые ощущения, схожие с периодом начала менструации, а также розоватые выделения в течение нескольких дней после исследования являются нормой при проведении ГСГ любого типа.

Что касается негативного влияния рентгена – вред от него незначителен, и к следующему циклу организм пациентки полностью восстанавливается, однако до этого момента необходимо использовать контрацептивы и избегать беременности.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, среди лиц репродуктивного возраста, количество бездетных пар в мире составляет около 10-15% населения Земли. По российским данным, в некоторых регионах нашей страны этот показатель достигает 20%. Даже если исключить тех, для кого бездетность является осознанным выбором, выходит, что около трех миллионов наших сограждан не могут родить ребенка и нуждаются в медицинской помощи.

Анализ результатов

При получении изображения во время процедуры ГСГ, врач анализирует его на предмет различных патологий. Например, при непроходимости маточных труб контрастное вещество не доходит до брюшной полости, останавливаясь на каком-либо отрезке трубы из-за спаек. Наличие колбообразного расширения трубы может означать наличие гидросальпинкса.

В норме матка имеет форму перевернутого треугольника, который должен полностью окрашиваться контрастом. Сильная деформация и маленькие размеры матки могут говорить о запущенном туберкулезном эндометрите. Миома и полипы проявляются частичным заполнением полости, искривлением контура, расширением матки.

Разумеется, мы перечислили лишь распространенные проявления заболеваний, ставить окончательный диагноз может только лечащий врач.

По окончании обследования специалист клиники выдает результаты ГСГ маточных труб – чаще всего, несколько снимков и заключение, в некоторых медицинских центрах дополнительно предлагают запись данных исследования на диск.

Цены на диагностику

Стоимость ГСГ маточных труб зависит от нескольких факторов:

  • регион и город проведения процедуры;
  • тип диагностики (рентгенография или ультразвук);
  • центр, в котором проводится процедура (государственный или частный, известность клиники, качество оборудования).

Самые высокие расценки ждут граждан в частных столичных клиниках, здесь проверка проходимости маточных труб с помощью рентгена будет стоить в среднем 10 000-12 000 рублей. На ультразвуковом оборудовании аналогичная диагностика обойдется в 6000-7000 тысяч рублей. В государственных поликлиниках подобные исследования на платной основе обойдутся на 20-50% дешевле.

Для жителей регионов обследование будет стоить несколько дешевле – в зависимости от города средние цены на ГСГ маточных труб в частных медицинских центрах варьируются от 2000 до 6000 рублей на рентген-диагностику и от 1000 до 4000 – на ЭхоГСГ.

При выборе медицинского центра для проведения обследования следует помнить, что качество оборудования и точность анализа будут прямо пропорциональны стоимости. Частные клиники чаще всего используют более современную аппаратуру и привлекают более квалифицированных специалистов. Впрочем, разумеется, это относится далеко не ко всем центрам, необходимо учитывать и иные факторы.

Источник: https://www.eg.ru/digest/gsg.html

Гистеросальпингография (ГСГ) маточных труб – чт..

Гистеросальпингография, ГСГ маточных труб – что это, как проводится?

ГСГ – это диагностическая процедура, при которой в матку и фаллопиевы трубы вводится контрастное вещество. После этого выполняется несколько рентгенологических снимков. ГСГ – это основной метод диагностики непроходимости маточных труб. Исследование также помогает выявить множество патологий матки.

Показания

ГСГ проводят при подозрении на такие заболевания:

  • миома матки с подслизистым расположением узлов;
  • гиперпластические процессы эндометрия;
  • полипы;
  • аденомиоз;
  • туберкулез;
  • трубный фактор бесплодия;
  • истмикоцервикальная недостаточность.

Исходя из цели применения ГСГ маточных труб и матки может проводиться в различные дни менструального цикла.

При подозрении на ИЦН или бесплодие, вызванное непроходимостью маточных труб, гистеросальпингографию делают в лютеиновую фазу. То есть, во второй половине менструального цикла, незадолго до начала менструальных кровотечений.

Если же необходимо выявить внутриматочные патологические разрастания эндометрия при эндометриозе, исследование назначается на 7 или 8 день цикла. В случае подозрения на наличие миоматозных узлов в матке ГСГ проводят в любой день. Но только в случае отсутствия кровотечений: менструальных или патологических.

Противопоказания

ГСГ не проводят при некоторых заболеваниях. Причиной невозможности выполнения диагностической процедуры могут быть как заболевания половых органов, так и общесоматические патологии. Основные противопоказания:

  • Любые острые инфекционные процессы. Включая ангину, грипп, фурункулы и т.д.
  • Тяжелые заболевания внутренних органов: почечная, печеночная недостаточность.
  • Гипертиреоз. Это повышенная функция щитовидной железы. Исследование противопоказано, так как вводимое контрастное вещество содержит йод.
  • Непереносимость препаратов йода – абсолютное противопоказание к проведению ГСГ.
  • Активные воспаления половых органов. Сюда относятся любые острые или торпидные процессы матки, фаллопиевых труб, влагалища и т.д.

Подготовка к ГСГ

Женщина проходит обследование перед выполнением ГСГ. Она сдает общеклинические анализы и мазки из урогенитального тракта. В случае выявления в крови признаков воспаления (лейкоцитоз, увеличение СОЭ) процедура не проводится.

За 1 неделю до ГСГ необходимо исключить применение любых вагинальных свечей или таблеток. Исключение составляют препараты, назначенные врачом специально для подготовки к процедуре. За полчаса до ГСГ с целью снижения неприятных ощущений можно принять таблетку спазмолитики (дротаверин).

Подготовка к ГСГ в случае выявления воспалительных заболеваний

Иногда мазок, взятый из половых органов накануне проведения ГСГ, показывает наличие воспалительного процесса. В мазке могут быть обнаружены:

  • лейкоциты;
  • слизь;
  • бактерии;
  • грибы;
  • трихомонады.

Все эти изменения являются основанием для отмены процедуры обследования маточных труб. Потому что при введении контрастного вещества, а также вследствие сокращения мускулатуры репродуктивных органов возможно восходящее распространение инфекции. Она может попасть в маточные трубы и даже в брюшную полость с развитием пельвиоперитонита.

Поэтому в случае выявления воспалительных процессов требуется особая подготовка к ГСГ. Необходима санация урогенитального тракта. Проводится она различными способами, в зависимости от выявленных нарушений биоценоза. Обнаружены могут быть:

  • половые инфекции;
  • транзиторная флора;
  • кандиды;
  • условно-патогенные бактерии в повышенных количествах.

Если причиной воспалительных изменений в мазке стала условно-патогенная или транзиторная флора, применяются местные антисептики. Они назначаются в виде свечей. Применяются также спринцевания.

После курса терапии нужно подождать 2 недели. Затем – сделать бак посев.

При снижении концентрации бактерий ниже 10 в 4 степени КОЕ можно проводить процедуру, если мазок на флору при этом нормальный, и воспалительные симптомы отсутствуют.

При выявлении половых инфекций требуется антибиотикотерапия. В случае гонореи назначают цефтриаксон. При трихомониазе используют орнидазол. При хламидиозе применяется доксициклин. Через 2 недели методом ПЦР исследуют мазок из урогенитального тракта. Отсутствие ДНК патогенного микроорганизма считается критерием излеченности. В этом случае можно проводить ГСГ.

Иногда выявляется грибы кандида. Они говорят о кандидозе. В народе болезнь называют молочницей. Для её излечения обычно бывает достаточно приема 1 таблетки флуконазола 150 мг.

После этого через 2 недели берется мазок на флору.

Если псевдомицелия и почкующихся клеток не обнаружено, воспалительных изменений в мазке и клинических признаков кандидоза нет, ГСГ проводится, как только для этого наступит благоприятный момент (необходимая фаза цикла).

Как проводится ГСГ маточных труб

Женщина располагается на рентгенопрозрачном гинекологическом кресле. Она находится в позиции для влагалищных операций. Половые органы обрабатывают антисептиками. Проводят бимануальное исследование. Затем во влагалище вводят зеркала. Переднюю губу шейки матки захватывают щипцами.

Контрастное вещество вводят при помощи канюли. Это длинная трубка, к которой присоединен шприц. Резиновый наконечник трубки врач вводит в цервикальный канал. Наружный зев должен быть герметично закрыт. Затем врач удаляет зеркала. Женщину укладывают в положение, необходимое для выполнения рентгеновских снимков.

Вначале вводят 3 мл контраста и делают снимок. Его цель – получение изображения, на котором можно рассмотреть рельеф маточной полости. Затем вводят ещё 3 мл контраста. Происходит более тугое заполнение матки. В этот момент выполняется второй снимок.

У большинства женщин после второго введения контраста жидкость попадает в маточные трубы, а затем – брюшную полость. Но если этого не происходит, врач может ввести больше контрастного вещества, а затем сделать третий снимок с целью обследования состояния маточных труб.

Результаты ГСГ маточных труб в норме

На нормальных рентгенограммах маточная полость имеет форму треугольника. Он направлен основой вверх. Её ширина – около 4 см. В нижнем отделе матка переходит в перешеек. Его длина – от 8 до 10 мм. Далее следует цервикальный канал. В норме он имеет форму конуса, цилиндра, может также быть веретенообразным, что зависит от фазы менструального цикла.

На рентгенограмме визуализируются фаллопиевы трубы в виде тонких линий. Они выглядят как нити или ленты. Обычно имеют извилистую форму. Интерстициальный отдел короткий, выглядит как конус. После сужения следует истмический отдел – длинный и узкий. Затем он переходит в ампулярный – он широкий и не всегда хорошо заметен на снимках.

Далее контраст попадает в полость брюшины. Он размазывается по брюшине, и выглядит на снимке, будто сигаретный дым. Чем дальше растекается контраст, тем лучше проходимость труб.

Патологические изменения

Выполняя ГСГ маточных труб, можно обнаружить их непроходимость. Чаще всего она развивается в интерстициальном отделе. На рентгенограмме врач видит, что контраст не проходит дальше определенной точки. Он может накапливаться, дойдя до препятствия, растягивая участок трубы. В этом месте визуализируется расширение в виде скопления контрастного вещества.

Другие патологии маточных труб, которые могут быть выявлены:

  • туберкулез – проявляется на снимках расширением интерстициального отдела фаллопиевой трубы;
  • сальпингит – ампулярная часть трубы имеет равномерное расширение в виде колбы, что связано с накоплением в ней воспалительного экссудата (он смешивается с контрастом при проведении исследования);
  • сактосальпинкс – скопление жидкости, возникает как при воспалительных заболеваниях, так и при опухолевых поражениях труб, а также эндометриозе.

Выявляются патологии матки. В их числе:

  • пороки развития – неполная перегородка, двурогая матка, инфантильная, седловидная, двойная, однорогая матка;
  • гиперплазия эндометрия и появление полипов (благодаря ГСГ можно выявить их количество, размер, расположение);
  • рак тела матки – на рентгенограмме обнаруживается деформация маточной полости, дефекты наполнения с неровными контурами.

Контрастная жидкость при введении в матку равномерно растекается по её поверхности. Она помогает визуализировать все её неровности. При появлении дефектов наполнения врач подозревает полипы. При неровности контуров матки – гиперпластические процессы.

Однако при маточной патологии дифференциальная диагностика различных патологий затруднена. Часто образования различного происхождения выглядят одинаково. Например, полип нельзя отличить от подслизистой миомы. Хотя по косвенным признакам можно сделать предположения. Полипы обычно меньше миомы. Они имеют четкие контуры и не сопровождаются увеличением маточной полости.

ГСГ помогает врачу в диагностике эндометриоза. На снимке врач видит множество законтурных теней. Очаги эндометриоидной ткани могут быть обнаружены и в маточной трубе.

ГСГ – это один из способов выявления истмикоцервикальной недостаточности. На рентгенограмме можно определить ширину истмуса (перешейка) во вторую фазу цикла. В норме он не более 4 мм. В случае ИЦН ширина может увеличиваться до 1,5 см и более.

Гистеросальпингография является ценным инструментом в диагностике заболеваний матки и маточных труб. Методика широко используется в репродуктологии. Благодаря ГСГ можно выявить трубный фактор бесплодия, а также множество органических патологий репродуктивной системы.

Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/gisterosalpingografiya-gsg-matochnyh-trub-chto-eto-takoe-v-ginekologii/

Гсг маточных труб (гистеросальпингография): что это такое, подготовка, как она проводится, беременность после процедуры, что лучше – узи или рентген

Гистеросальпингография, ГСГ маточных труб – что это, как проводится?

Визуализация полости матки и придатков позволяет врачам определить состояние женской репродуктивной системы. ГСГ маточных труб (гистеросальпингография) – диагностическое процедура.

Она  считается  самой информативной при выявлении патологических изменений в органах малого таза. Метод приобрел широкое распространение для диагностики причин бесплодия.

В чем его особенности, какие его разновидности существуют, расскажем в нашей статье.

ГСГ в гинекологии играет важную роль. С помощью этой диагностики определяется проходимость маточных труб. Эта патология – распространенная причина бесплодия: при наличии трубных спаек женщина никогда не сможет забеременеть естественным путем.

Фаллопиевы трубы – «магистрали», в которых яйцеклетка встречается со сперматозоидом, а затем, оплодотворенная, попадает в маточную полость. Сама она двигаться не в состоянии. Поэтому продвигают ее мельчайшие «волоски», устилающие внутреннюю поверхность труб. Достигнув матки, зигота внедряется в ее стенки, чтобы затем развиваться там до самых родов.

Следовательно, проверка на проходимость труб – важный этап диагностики. Ведь многочисленные спайки не дадут произойти оплодотворению. А если оно и состоится, то яйцеклетка не сможет добраться до «конечного пункта назначения».

Можно ли забеременеть, если непроходимость труб частичная? Да, но такая беременность может быть опасной. Яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, начнет свое движение по трубе. Однако, встретив по дороге препятствие, начнет импортироваться в саму трубу: произойдет внематочная беременность. Если вовремя не обнаружить патологию, через 4-6 недель от начала внедрения произойдет разрыв.

Сущность гистеросальпингографии состоит в заполнении маточной полости и ее труб особым веществом, которое называют контрастным. Вводят его с помощью катетера через влагалище.

Исследование проводят двумя способами: с помощью УЗИ и рентгена. Введенное вещество помогает выявить спайки маточных труб, воспалительные процессы, новообразования.

Если оно свободно циркулирует через трубы в брюшную полость, значит, в лечении женщина не нуждается.

Современные гинекологи отдают предпочтение диагностике с помощью УЗИ. Ведь она еще и метод лечения. Дело в том, что во время процедуры физраствор сразу вводят в полость матки. Он разрывает маленькие спайки на своем пути в трубы, устраняя все препятствия на пути к зачатию. Поэтому многим женщинам после проведенной диагностики удается забеременеть.

Показания и противопоказания

ГСГ маточных труб помогает диагностировать бесплодие, ведь с его помощью определяется внешний вид и функционирование важных для беременности органов: матки и труб. 

Показанием для исследования станут подозрения на развитие таких патологий:

  • Спаек в трубах;
  • Аномальной формы матки;
  • Истмико-цервикальной недостаточности;
  • Миомы или полипов в маточной полости;
  • Аденомиоза.

Диагностические исследование проводят также перед началом стимуляции овуляции.

ГСГ запрещено использовать таким категориям женщин:

  • беременным;
  • с диагностированными воспалительными или инфекционными процессами влагалища или матки;
  • с маточным кровотечением.

Как и любое исследование, гистеросальпингография имеет свои достоинства и недостатки. Перечислим плюсы и минусы ГСГ:

  • четкая визуализация репродуктивных органов;
  • возможность устранения мелких спаек в процессе диагностики;
  • незначительное облучение;
  • возможность развития аллергии на контрастное вещество;
  • риск механического травмирования верхнего маточного слоя.

Многих женщин интересует, какая процедура лучше: ГСГ или лапароскопия. Следует помнить, что лапароскопия – это операционное вмешательство, которое проводят под наркозом. Поэтому в качестве диагностического метода лучше использовать ГСГ.

Где сделать ГСГ

Гистеросальпингографию (ГСГ) проводят в государственных медицинских учреждениях по полису ОМС. Можно воспользоваться и услугами коммерческих центров. При выборе больницы обратите внимание на качество аппаратуры и квалификацию медицинского персонала.

Цена исследования

Стоимость гистеросальпингографии маточных труб зависит от выбранной вами клиники и вида диагностической методики. Так, в центрах Москвы цена за процедуру варьируется от 5000 до 20 000 рублей.

Подготовка 

Подготовка к гистеросальпингографии фаллопиевых труб займет некоторое время. Перед диагностикой нужно пройти обследование у гинеколога.

Врач возьмет мазок на флору, чтобы исключить воспалительные процессы. Если они будут выявлены, ГСГ не проводится до их полного устранения.

Подготовительный период также включает в себя лабораторные исследования биологического материала женщины: крови и мочи.

В подготовку к ГСГ маточных труб включают выбор дня, когда будет проводиться процедура. В зависимости от целей диагностики врач назначит разное время. Однако в любом случае исследование проводится в первой половине месячного цикла. В это время эндометрий достаточно тонкий, а маточная шейка – мягкая. Поэтому введение катетера потребует минимум усилий со стороны врача.

За 2-3 суток до диагностики пациентке следует полностью исключить интимную близость. Также не рекомендуется пользоваться вагинальными свечами, спреями и другими лечебными и профилактическими средствами, вводимыми во влагалище.

Как делают ГСГ маточных труб

Процедуру ГСГ проводят двумя методами: с помощью рентгена или УЗИ. Независимо от назначенной методики, диагностику проводят в выбранный день цикла без анестезии.

Во время исследования женщине не больно, но она может испытывать определенный дискомфорт или неприятные ощущения в низу живота.

Если пациентка испытывает сильный страх перед процедурой, могут провести ГСГ под местным наркозом. Возможно использование анальгетиков в таблетках.

Длительность исследования составляет 30-40 минут. После его окончания пациентка оставляют в палате, чтобы исключить возможность кровотечения.

Ультразвуковая гистеросальпингография проводится в гинекологическом кресле или на кушетке. Женщине нужно удобно расположиться в кресле, широко раздвинув ноги. После краткого визуального осмотра пациентке введут во влагалище зеркала, которые откроют доступ к шейке матки. Чтобы не допустить инфекционного поражения, шейку обрабатывают антисептиком.

Второй этап ГСГ УЗИ – установка мягкого катетера в область цервикального канала. На его конце расположен вагинальный датчик, с помощью которого «картинка» попадает на экран монитора. ЭХО ГСГ маточных труб проводится с использованием физраствора.

Им заполняют маточную полость и фаллопиевы трубы. Свободное «растекание» жидкости определяет хорошую проходимость труб.

Если при ЭХО гистеросальпингографии физраствор распространяется неравномерно, это свидетельствует о том, что есть препятствия в виде спаек. 

Рентген

Рентген маточных труб проводят по схеме предыдущей методики. Пациентка лежит на гинекологическом кресле с широко раздвинутыми ногами.

После обработки антисептиком с помощью катетера в полость матки направляют контрастное вещество. В тот момент, когда жидкость наполняет матку и трубы, делается ряд рентгенограмм, на которых зафиксированы результаты исследования.

После того, как диагностика завершится, катетер для гистеросальпингографии удаляется.

ГСГ рентген проводится с помощью особого вещества, которое не пропускает рентгеновские лучи. Такие жидкости называются  контрастными. Этот контраст в веществах достигается за сет содержания йода.

Вначале жидкостью заполняют матку, делая нужное количество снимков. Затем, чтобы проверить проходимость труб, вводят дополнительное количество раствора.

Под напором краситель вытекает в трубы, а снимки фиксируют возможности их проходимости.

Результаты исследования

Результаты двух методик с достоверностью «расскажут» о состоянии матки и труб. Расшифровка снимков проста: проходимость маточных труб диагностируется в том случае, если введенное вещество, свободно циркулируя по матке и трубам, выходит в полость брюшины.

Снимок позволяет диагностировать и другие проблемы с женской репродуктивной системой:

  • Спайки и полипы в маточной полости;
  • Миома матки;
  • Гидросальпингикс.

Как вести себя после процедуры, ощущения

Неприятные или опасные последствия и осложнения после диагностической процедуры встречаются очень редко. В основном они связаны с индивидуальной чувствительностью к компонентам контрастной жидкости.

Восстановление организма после вмешательства может проходить с незначительными неприятными ощущениями и дискомфортом. Его сопровождают боли в низу живота и влагалищные кровянистые выделения в незначительном количестве.

Беспокоиться об их появлении не стоит: такие побочные реакции – следствие медицинского вмешательства. Чрез 3-4 дня они пройдут самостоятельно.

Иногда врач прописывает антибиотики после ГСГ. Такое назначение связано с возможным риском развития инфекционного поражения. Однако самостоятельно «назначать» себе подобные лекарства нельзя, так как иногда в них нет необходимости. В связи с возможным инфицированием связано и ограничение в интимной жизни после процедуры. Секс после ГСГ возможен только через 3-4 суток.

Многими пациентки отмечают задержку после ГСГ. Это отклонение не имеет непосредственного отношения к процедуре. Его возникновение вязано с психологическим дискомфортом женщины во время диагностики. Уже в следующем менструальном цикле при отсутствии других нарушений менструация «придет» вовремя.

Когда планировать беременность после ГСГ

Многочисленные отзывы в сети рассказывают о том, как быстро женщины забеременели после ГСГ.  И хотя конкретной статистики нет, врачи отмечают, что беременность после ГСГ наступает довольно часто.

Медики связывают этот факт с «очищением» труб от мелких препятствий во время диагностики. ГСГ и беременность в одном цикле – ситуация распространенная. Однако она не безопасна, если проводилась с помощью рентгена.

Зачатие, наступившее в этом же цикле, «заберет» полученное женщиной излучение. Это негативно скажется на развитии плода.

Врачи считают, что можно планировать беременность уже в следующем месяце.

Если же произошла беременность после ЭХО ГСГ, то никаких ограничений по времени зачатия нет. Эта процедура абсолютно безопасна для будущего малыша.

Источник: https://MyZachatie.ru/planirovanie/gsg-matochnyh-trub.html

Гистеросальпингография и гистероскопия – возможности диагностики

Гистеросальпингография, ГСГ маточных труб – что это, как проводится?

Многие женщины задаются вопросом, что такое ГСГ и ГСС, как делают ГСС и ГСГ маточных труб, насколько информативной и безопасной является эта процедура.

Гистеросальпингография и ультразвуковая гистеросальпингоскопия довольно часто используются в гинекологической практике. Они позволяют безопасно проверить проходимость и наличие деформаций внутренних женских половых органов, а также обнаружить морфологическиу патологию. Эти процедуры имеют большую информативность и низкую частоту побочных воздействий.

Гистеросальпингография (ГСГ)

Что это такое – гистеросальпингография? ГСГ – этот такой метод исследования, который позволяет тщательно исследовать внутреннюю поверхность матки и маточных труб. Максимальную информативность он дает при врожденных или приобретенных заболеваниях, которые сопровождаются изменением структуры указанных органов. Для этого проводится серия снимков с помощью рентгена.

ГСГ назначают при подозрении на следующие заболевания и патологии:

  • врожденные аномалии развития внутренних женских половых органов;
  • нарушение проходимости труб после воспалительных процессов, перенесенного аборта;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • для диагностики трубного бесплодия у пациентки после исключения гормональных причин (в том числе перед проведением ЭКО);
  • специфические воспалительные процессы (туберкулез, сифилис);
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • наличие в анамнезе внематочных беременностей;
  • самопроизвольное прерывание беременности на любом этапе беременности;
  • патологии течения предыдущих родов.

Обычно ГСГ рентген или гистероскопия проводится пациентам, которым уже проведен комплекс предварительного обследования (ОАК, ОАМ, биохимические показатели крови, УЗИ органов полости малого таза).

Противопоказания к проведению теста

ГСГ во время беременности в гинекологии проводить категорически запрещается. Существуют весомые доказательства отрицательного влияния контраста, а также рентгеновского излучения на плод. Поэтому единственным разрешенным способом диагностики патологии во время этого физиологического состояния остается стандартное УЗИ маточных труб. Также нельзя проводить ГСГ в период лактации.

Также абсолютным противопоказанием к проведению исследования является наличие любой аллергической реакции к препаратам, которые используются в качестве контраста. Во многих рекомендациях также настоятельно советуется проводить тест на гиперчувствительность перед началом ГСГ.

Проводить исследование также запрещается при ряде состояний:

  • воспалительных процессах половых органов пациентки;
  • наличии функциональной недостаточности почек или печени;
  • декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемической болезни, врожденных пороков);
  • любой форме маточного кровотечения;
  • гормональных дисбалансах, связанных с заболеваниями щитовидной железы;
  • повышенной склонности к образованию тромбов (тромбофилия, тромбофлебиты).

К относительным противопоказаниям к проведению ГСГ маточных труб относят воспалительные изменения в общих анализах крови (лейкоцитоз, повышение ШОЭ, увеличение количества нейтрофилов) и мочи, бактериологическом исследовании мазка из влагалища.

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС)

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия фактически является трансвагинальным УЗИ исследованием органов малого таза с введением глюкозы, фурацилина или физиологического раствора в просвет матки. Ультразвуковая гистероскопия дает динамическое изображение распространения жидкости в полости матки и маточных труб.

Этот метод имеет ряд преимуществ перед ГСГ. Ультразвуковая гистеросальпингоскопия не требует введения контраста, что исключает возможность аллергических реакций, а также уменьшает список противопоказаний. Также этот метод не подвергает организм пациентки воздействию рентгеновского облучения. При ЭХО ГСГ маточных труб реже наблюдаются жалобы на боль и ощущение тяжести.

Ультразвуковая гистеросальпингография при таком большом количестве плюсов, также имеет свои минусы. Она хуже визуализирует полость органов, что снижает информативность диагностики. Качество результатов зависит от квалификации врача-диагноста, что при наличии ошибок имеет негативные последствия в будущем.

Подготовка к проведению исследования

Многих пациенток беспокоит вопрос, как подготовиться к ГСГ и УЗГСС, чтобы результаты исследования были максимально информативными. Об этом всем им после назначения процедуры тщательно информирует лечащий врач.

Контрастирование матки и маточных труб

Подготовка к ГСГ маточных труб и гистеросальпингоскопии состоит из нескольких важных этапов. Сначала гинекологу необходимо провести общее обследование состояния основных функциональных систем организма.

Дополнительно пациентка сдает анализы на некоторые распространенные инфекционные заболевания (СПИД, сифилис, гонорею). Вечером за день перед исследованием также рекомендуется провести очистительную клизму, чтобы удалить из кишечника каловые массы.

Исследование проводят на 5-10 день менструального цикла. Это позволяет с одной стороны почти полностью исключить беременность у пациентки, а с другой более тонкий эндометрий способствует меньшей интенсивности неприятных ощущений во время процедуры и лучшей визуализации органов.

В день проведения ГСГ или УЗИ на проходимость маточных труб, необходимо провести тщательный туалет внешних половых органов пациентки, а также побрить волосы на лобке, поскольку они могут помешать проведению исследования.

Процедура ГСГ в гинекологии предусматривает опорожнение пациенткой мочевого пузыря непосредственно перед началом исследования. Также необходимо снять все металлические украшения и элементы одежды в области половых органов и таза. Гистероскопия наоборот требует, чтобы пациентка перед исследованием имела полный мочевой пузырь.

Методика проведения исследования

Рентгенологическое исследование труб на проходимость проводится в специальном кабинете. Пациентка занимает место на стандартном столе для проведения гинекологических вмешательств.

Как ГСГ, так и УЗИ проходимости маточных труб, начинается с внешнего осмотра специалистом наружных половых органов женщины, влагалища и шейки матки с помощью гинекологического зеркала.

После этого проводится обработка антисептиком и в канал шейки матки вводится катетер, по которому вводится контрастное вещество.

Введение физиологического раствора в полость матки и УЗГСС

Первый снимок проводится после введения 2-3 мл контраста.

Через небольшой промежуток времени подается вторая порция вещества, которая способствует его проникновению в просвет маточных труб. Именно в этот момент делается второй снимок.

При нормальной проходимости труб некоторый объем контраста попадает в брюшную полость. При необходимости через 20-30 минут делается третий снимок.

Применение препаратов во время процедуры

ГСГ считается почти безболезненной процедурой, как и ультразвуковая гистеросальпингоскопия. Поэтому анестезия используется только при выраженных болевых ощущениях у очень небольшой части пациенток.

В некоторых клиниках перед проведением исследования дополнительно вводят спазмолитики (дротаверин, папаверин), что позволяет расслабить шейку матки и избежать проблем с введением катетера в полость матки.

Побочные эффекты при проведении ГСГ

Проверка проходимости маточных труб с помощью введения контраста может сопровождаться развитием побочных эффектов, хотя в целом процедура считается абсолютно безопасной. Около трети пациенток отмечают наличие дискомфорта в области живота, которое иногда переходит в тянущие или ноющие боли.

Наиболее опасное осложнение процедуры – развитие местных и общих аллергических реакций различной степени тяжести. Описано случаи возникновения анафилактического шока с системными нарушениями гемодинамики. Поэтому к этой процедуре медицинский персонал подходит с особым вниманием и осторожностью.

При нарушении методики проведения исследования не исключено травматическое повреждение катетером слизистой оболочки матки, что клинически проявляется кровотечением из влагалища.

ПроНедуг
Добавить комментарий