Гистероскопия плюс рдв что это такое

Гистероскопия плюс рдв что это такое

Гистероскопия плюс рдв что это такое

7 минут Любовь Добрецова 13384

При лечении гинекологических заболеваний довольно часто появляется необходимость установления диагноза с помощью малого оперативного вмешательства.

Обнаружение большей части патологий женской репродуктивной системы при применении неинвазивных методов диагностики основывается на косвенных признаках, например, расширение ЭХО-контура внутренней оболочки матки при УЗИ может свидетельствовать о гиперплазии эндометрия. Однако точно узнать о характере происходящих изменений можно лишь с помощью оперативной диагностики.

Современная гистероскопия открывает массу возможностей как с диагностической, так и с лечебной точки зрения, позволяя восстановить работу женского половой системы и предупредить развитие осложнений. Целесообразно использование гистерескопии как в качестве самостоятельного метода, так и в качестве дополнения классическим методам лечения, например, выскабливанию полости матки.

Последний вариант находит все большее применение и носит название «гистероскопия с РДВ». Гистероскопия с РДВ, что это такое? Наиболее эффективный диагностический метод или универсальный способ лечения практически всех видов внутриматочных патологий? Об этом далее…

Общие понятия

Гистероскопия с РДВ (раздельным диагностическим выскабливанием) представляет собой оперативный метод диагностики, применяемый для постановки диагноза и хирургического лечения внутриматочных патологий.

При этом сама гистероскопия может выполняться с исключительно диагностическими целями (так называемая «офисная гистероскопия»), не предусматривающими в процессе процедуры никаких хирургических манипуляций и выполняемая под местным обезболиванием.

Но может также включать одновременное (с диагностикой) или отложенное хирургическое вмешательство.

В последнем случае в конструкции гистероскопа предусмотрен инструментальный канал, через который в полость матки вводят хирургические инструменты, позволяющие выполнять следующие манипуляции:

Что такое выскабливание?

Матка представляет собой полый мышечный орган, всю внутреннюю поверхность которого выстилает слизистой слой – эндометрий.

Характерной чертой эндометрия является его способность разрастаться в соответствии с фазами менструального цикла и отторгаться с приходом месячных.

При этом сохраняющийся в неизменном виде базальный слой слизистой с началом нового цикла начинает формирование новых клеток эндометрия, основное назначение которого – способствовать закреплению оплодотворенной яйцеклетки на стенке матки.

Патологические отклонения в процессе роста эндометрия – наиболее распространенные заболевания, встречающиеся в гинекологии. Они включают в себя следующие типы разрастания тканей, которые могут носить злокачественный характер:

  • атипическую гиперплазию эндометрия;
  • железистую гиперплазию;
  • железисто-кистозную гиперплазию;
  • эндометриальные полипы;
  • дисплазию эндометрия;
  • эндометриоз мышечного слоя матки.

Формулировка «раздельное диагностическое выскабливание» подразумевает удаление слизистой цервикального канала (шейки матки) и лишь затем выскабливание полости матки. При этом удаленную слизистую (раздельно из шейки и матки) отправляют на гистологический анализ с целью выявления атипичных клеток (то есть раковых).

Показания

Показаниями к гистроскопии с РДВ являются следующие патологические состояния:

  • маточное кровотечение;
  • эндометриоз мышечного слоя матки;
  • подозрения на гиперплазию эндометрия;
  • бесплодие;
  • опухолевые процессы яичников;
  • кисты яичников;
  • необходимость контроля за эффективностью проводимого лечения (повторное выскабливание).

В зависимости от целей проведения гистероскопии с РДВ сроки могут варьироваться. Операция на 5-10 день менструального цикла проводится в тех случаях, когда необходимо осмотреть состояние стенок матки на предмет посторонних образований. В этот период эндометрий имеет незначительную толщину, что позволяет хорошо рассмотреть полость матки и устья маточных труб.

Проведение операции за 2-3 дня до наступления очередных месячных позволяет сохранить менструальный цикл и получить большой объем материала для гистологической экспертизы.

При дисфункциональных маточных кровотечениях выскабливание производят во время кровотечения с целью его остановки, так как удаление эндометрия в подавляющем большинстве случаев приводит к прекращению кровоточивости до следующего его формирования.

Подготовка

Подготовка к гистероскопии с РДВ включает в себя следующие действия. Первое — сдача комплекса анализов, включающих в себя кровь на венерические заболевания, кровь на СПИД, определение скорости свертываемости крови, общий анализ крови и общий анализ мочи.

Также необходима электрокардиограмма, накануне операции следует удалить волосы с лобка и промежности. В связи с применением наркоза, накануне и непосредственно перед операцией следует сделать очистительную клизму.

Отправляясь на операцию, следует взять с собой халат (если в поликлинике не предусмотрена одноразовая одежда), тапочки и прокладки.

Техника выполнения

Классическая гистероскопия с РДВ выполняется в условиях стационара под общим обезболиванием пациентки (наркозом). Длительность операции занимает не более 20 минут, после чего пациентку переводят в палату, где она и приходит в сознание.

Операция начинается с обработки антисептическим раствором наружных половых органов и введения во влагалище инструмента, помогающего обнажить шейку матки (гинекологического зеркала).

Далее с помощью пулевых щипцов шейку фиксируют в определенном положении, исключающем ее смещение в любом направлении, и производят ее выскабливание самой маленькой кюреткой.

После расширения цервикального канала расширителями Гегара до 10 мм в полость матки вводят гистероскоп и производят осмотр устья цервикального канала и полости матки.

Затем с помощью кюретки большего размера выскабливают всю полость матки, меняя кюретки в соответствии с необходимостью выскабливания труднодоступных мест.

По окончании операции вновь вводят гистероскоп и осматривают полученный результат.

Если обнаруженные полипы или миоматозные узлы не удалось удалить с помощью кюретки, например, по причине их глубокого расположения в мышечном слое, то дальнейшее их иссечение выполняется при помощи резектоскопа или лазера под контролем зрения.

Альтернативные способы

Не менее эффективно хирургическое удаление эндометрия с помощью электродеструкции и лазерной аблации. При этом в первом случае резекция эндометрия выполняется с помощью резектоскопа, а во втором – с помощью лазера.

Начальные этапы проведения процедуры происходят так же, как при классическом способе выскабливания, однако непосредственно сам процесс удаления гиперплазированного эндометрия осуществляется с помощью петлевого электрода. Труднодоступные участки в области устьев маточных труб и дна матки обрабатываются роликовым электродом.

Источник: https://vsedlyavasdamy.ru/info/gisteroskopija-pljus-rdv-chto-jeto-takoe/

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ)

Гистероскопия плюс рдв что это такое

Гистероскопия с РДВ – новый метод в гинекологической практике. Это две разные операции, совмещенные в одну. Она назначается, если у пациентки подозревается патология шейки матки (цервикального канала). В таких случаях может быть показано выскабливание. Целью процедуры является получение материала для исследования и постановки точного диагноза на ранней стадии заболевания.

Что такое гистероскопия с РДВ

РДВ в расшифровке называется раздельным диагностическим выскабливанием. Оно делается, если есть подозрения на патологические процессы внутри матки или при прогрессировании заболевания. РДВ – это хирургическое воздействие, отдельный от гистероскопии процесс. Она выполняется для осмотра полости с помощью специального прибора.

В соединении обе процедуры получили новое название – гистероскопия РДВ. То есть в процессе осмотра может производиться удаление новообразований, взятие соскобов с разных мест. Благодаря гистероскопии с РДВ взятые образцы помогают определить характер образований, провести более точное удаление отдельных элементов.

Показания для процедуры

Показаниями для РДВ служит ряд патологических процессов в полости матки, на основе жалоб пациентки, данных УЗИ и осмотра гинеколога, когда требуются более точные данные для постановки правильного диагноза. Также операция назначается при:

  • бесплодии;
  • наличии внутриматочных перегородок;
  • невозможности выносить ребенка;
  • олигоменорее;
  • очень обильных менструациях;
  • подозрении на миому, гиперплазию, перфорацию стенок матки;
  • внезапных кровотечениях;
  • появление выделений в период климакса;
  • оценки состояния матки.

Лечебный вариант гистероскопии с РДВ назначается:

  • при подозрении на рак маточной шейки или эндометрия;
  • после ранних выкидышей;
  • в случае синехии (сращения стенок полости);
  • для верификации эндометриоза;
  • когда требуется чистка после аборта или выкидыша;
  • для диагностики пороков маточного развития.

Гистероскопия с РДВ проводится после гинекологических операций. Выполняется в сочетании с обычной диагностикой – для удаления полипов, разделения спаек, удаления небольших опухолей.

Противопоказания

Процедура не делается, если обнаружена злокачественная опухоль в цервикальном канале. Несмотря на то, что гистероскопия РДВ является малоинвазивным хирургическим методом, она имеет и ряд других противопоказаний:

  • тяжелые соматические заболевания;
  • воспалительные патологии мочеполовой системы;
  • большая опухоль в матке или на ее шейке;
  • серьезные сердечные заболевания;
  • стеноз цервикального канала;
  • 3-4 степень чистоты влагалища;
  • заболевания щитовидной железы и внутренних органов;
  • благополучное протекание беременности;
  • инфекционные патологии в острой форме (грипп, пневмония, ангина и т.д.);
  • постоянные кровотечения из половых органов.

Противопоказания могут быть абсолютными и временными. В последнюю группу входят воспалительные заболевания, стеноз цервикального канала. Тогда РДВ с гистероскопией осуществляется без расширения маточной шейки, во время операции используются иные гинекологические манипуляторы.

При воспалениях, 3-4 чистоте влагалища, инфекционных патологиях перед процедурой проводится предварительное лечение. К абсолютным противопоказаниям не относится и маточное кровотечение.

Однако выскабливание и оценка полости матки будут недостаточно информативными.

К абсолютным противопоказаниям относятся только хронические сердечнососудистые патологии, серьезные заболевания почек, печени и легких, нормально протекающую беременность.

Проведение

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием проводится на 5-10 день после начала менструации (это происходит при гормональных сбоях). Если есть подозрения на рак, то в любой день, при диагностике безовуляционных циклов – за 2-3 дня до месячных. Если наблюдаются маточные кровотечения, то лишь после их остановки. Операция проводится в несколько этапов:

  1. Сначала пациент раздевается, укладывается на операционный стол, ему вводится наркоз. Анестезия подбирается в зависимости от возраста пациентки, ее самочувствия, имеющихся текущих хронических патологий. Наркоз может быть общим и локальным. В последнем случае пациентка остается в сознании, но не чувствует боли.
  2. С помощью гинекологических инструментов проводится расширение маточной шейки. Это необходимо для беспрепятственного проникновения манипуляторов в полость. Промежность и половые органы обрабатываются дезинфицирующим средством. Во влагалище вводятся гинекологические зеркала, щипцами фиксируется шейка.
  3. Визуально оценивается внутренняя поверхность маточной полости и ее шейки. Это помогает составить общую картину патологических изменений. Одно зеркало убирается, другое держит медсестра. РДВ осуществляется в помощью кюретки. Для этого используется расширение цервикального канала, которое осуществляется с помощью инструментов и жидкости. Сначала забираются ткани с внутренней стенки шейки, потом матки.
  4. Образцы отсылаются в лабораторию для исследования. Шейка заливается йодом.

Операция длится от 15 минут до получаса, поэтому вводится только кратковременный наркоз, что позволяет быстро вернуться к привычной жизни. От нескольких часов до суток пациентка должна находиться в стационаре, под наблюдением врача.

Реабилитация после операции

После операции пациентка отправляется в палату на каталке. С постели вставать женщине можно только через 2 часа после завершения процедуры. При появлении болей назначаются анальгетики. В течение суток женщине нужно оставаться в стационаре под наблюдением врачей. Чтобы предупредить развитие воспаления в течение 5 дней назначается антибактериальная терапия.

После операции несколько дней внизу живота еще могут появляться небольшие тянущие боли. В течение двух недель – скудные выделения с кровью. Если они очень обильные или их нет совсем, то это – серьезный повод для тревоги и обращения к гинекологу. Менструация должна начаться спустя 2-4 недели после операции. Иногда после РДВ месячный цикл сдвигается до трех месяцев.

После операции запрещается посещение саун и бань, следует временно воздержаться от половых актов. Первые недели следует исключить любые физические нагрузки, поднятие тяжестей. Нельзя пользоваться тампонами.

Горячие ванны могут вызвать кровотечения, поэтому следует ограничиться душем. К половой жизни можно вернуться минимум через две недели, лучше – спустя месяц. Результаты гистологии будут известны только через 15 дней.

Осложнения встречаются очень редко.

Возможные осложнения

После гистероскопии с РДВ осложнения наступают крайне редко. Самое распространенное – маточное кровотечение, когда за три часа уходит несколько прокладок. Другие возможные осложнения:

  1. Перфорация маточных стенок. Во время операции обычно травмируется цервикальный канал. Серьезные патологии меняют структуру тканей, которые становятся рыхлыми. Поэтому острые инструменты травмируют даже при небольшом надавливании.
  2. Эндометрит – воспаление внутренней оболочки матки. Появляется вследствие попадания инфекции и нарушения обработки антисептиками. Первые симптомы – сильные резкие боли и высокая температура.
  3. Гематометра – сгустки крови в канале, закрывающие маточное отверстие. Это провоцирует развитие инфекционного процесса. Это сопровождается головокружениями, высокой температурой, тошнотой.
  4. Синдром Ашермана появляется после замершей беременности или послеродового выскабливания. Репродуктивные способности и месячный цикл нарушаются. В матке образуются спайки.

Однако с дополнением к раздельному выскабливанию гистероскопа операция становится малотравматичной и происходит без осложнений.  Самым распространенным легким побочным эффектом является появление гематом, но они проходят буквально за несколько дней.

Гистероскопия с РДВ позволяет выявить заболевания и новообразования на ранней стадии. Процедура намного безопаснее, чем простое выскабливание. Это помогает поставить точный диагноз и назначить своевременное лечение.

Источник: https://medsins.ru/issledovaniya/gisteroskopiya-s-razdelnym-diagnosticheskim-vyskablivaniem-rdv.html

Что такое гистероскопия с РДВ

Гистероскопия плюс рдв что это такое

При лечении гинекологических заболеваний довольно часто появляется необходимость установления диагноза с помощью малого оперативного вмешательства.

Обнаружение большей части патологий женской репродуктивной системы при применении неинвазивных методов диагностики основывается на косвенных признаках, например, расширение ЭХО-контура внутренней оболочки матки при УЗИ может свидетельствовать о гиперплазии эндометрия. Однако точно узнать о характере происходящих изменений можно лишь с помощью оперативной диагностики.

Современная гистероскопия открывает массу возможностей как с диагностической, так и с лечебной точки зрения, позволяя восстановить работу женского половой системы и предупредить развитие осложнений. Целесообразно использование гистерескопии как в качестве самостоятельного метода, так и в качестве дополнения классическим методам лечения, например, выскабливанию полости матки.

Последний вариант находит все большее применение и носит название «гистероскопия с РДВ». Гистероскопия с РДВ, что это такое? Наиболее эффективный диагностический метод или универсальный способ лечения практически всех видов внутриматочных патологий? Об этом далее…

Показания

Показаниями к гистроскопии с РДВ являются следующие патологические состояния:

  • маточное кровотечение;
  • эндометриоз мышечного слоя матки;
  • подозрения на гиперплазию эндометрия;
  • бесплодие;
  • опухолевые процессы яичников;
  • кисты яичников;
  • необходимость контроля за эффективностью проводимого лечения (повторное выскабливание).

Когда можно беременеть после гистероскопии?

В зависимости от целей проведения гистероскопии с РДВ сроки могут варьироваться. Операция на 5-10 день менструального цикла проводится в тех случаях, когда необходимо осмотреть состояние стенок матки на предмет посторонних образований. В этот период эндометрий имеет незначительную толщину, что позволяет хорошо рассмотреть полость матки и устья маточных труб.

Проведение операции за 2-3 дня до наступления очередных месячных позволяет сохранить менструальный цикл и получить большой объем материала для гистологической экспертизы.

При дисфункциональных маточных кровотечениях выскабливание производят во время кровотечения с целью его остановки, так как удаление эндометрия в подавляющем большинстве случаев приводит к прекращению кровоточивости до следующего его формирования.

Подготовка

Подготовка к гистероскопии с РДВ включает в себя следующие действия. Первое – сдача комплекса анализов, включающих в себя кровь на венерические заболевания, кровь на СПИД, определение скорости свертываемости крови, общий анализ крови и общий анализ мочи.

Также необходима электрокардиограмма, накануне операции следует удалить волосы с лобка и промежности. В связи с применением наркоза, накануне и непосредственно перед операцией следует сделать очистительную клизму.

Отправляясь на операцию, следует взять с собой халат (если в поликлинике не предусмотрена одноразовая одежда), тапочки и прокладки.

Техника выполнения

Классическая гистероскопия с РДВ выполняется в условиях стационара под общим обезболиванием пациентки (наркозом). Длительность операции занимает не более 20 минут, после чего пациентку переводят в палату, где она и приходит в сознание.

Операция начинается с обработки антисептическим раствором наружных половых органов и введения во влагалище инструмента, помогающего обнажить шейку матки (гинекологического зеркала).

Далее с помощью пулевых щипцов шейку фиксируют в определенном положении, исключающем ее смещение в любом направлении, и производят ее выскабливание самой маленькой кюреткой.

После расширения цервикального канала расширителями Гегара до 10 мм в полость матки вводят гистероскоп и производят осмотр устья цервикального канала и полости матки.

Затем с помощью кюретки большего размера выскабливают всю полость матки, меняя кюретки в соответствии с необходимостью выскабливания труднодоступных мест.

По окончании операции вновь вводят гистероскоп и осматривают полученный результат.

Если обнаруженные полипы или миоматозные узлы не удалось удалить с помощью кюретки, например, по причине их глубокого расположения в мышечном слое, то дальнейшее их иссечение выполняется при помощи резектоскопа или лазера под контролем зрения.

Важно! Все удаленные фрагменты слизистой, полипы и т.д в обязательном порядке направляют на гистологическую экспертизу для исключения вероятности развития злокачественного процесса.

Набор кюреток для выскабливания

Не менее эффективно хирургическое удаление эндометрия с помощью электродеструкции и лазерной аблации. При этом в первом случае резекция эндометрия выполняется с помощью резектоскопа, а во втором – с помощью лазера.

Начальные этапы проведения процедуры происходят так же, как при классическом способе выскабливания, однако непосредственно сам процесс удаления гиперплазированного эндометрия осуществляется с помощью петлевого электрода. Труднодоступные участки в области устьев маточных труб и дна матки обрабатываются роликовым электродом.

Несмотря на высокую эффективность удаления эндометрия, этот способ не лишен недостатков. Основным минусом использования резектоскопа является жесткость используемой конструкции, что значительно усложняет удаление эндометрия с боковых стенок и дна матки и повышает риск ее повреждения в этих зонах. Нередки также при резектоскопии повреждения крупных сосудов, приводящих к кровотечению.

Использование двухволновой лазерной системы для гистероскопии с РДВ значительно снижает риск возникновения перфораций и кровотечений, благодаря эффекту аблации (спаивания сосудистых стенок).

Лазерный световод внедряют в полость матки через инструментальный канал гистероскопа и производят обработку всей полости матки, меняя во время процедуры длину и мощность лазерного луча в зависимости от необходимости разрушения верхнего и внутреннего слоя эндометрия.

Важно! Разрушение базального (внутреннего) слоя эндометрия необходимо для предупреждения рецидивирующего роста гиперплазированной ткани. Как правило, к таким мерам прибегают при обнаружении атипических (злокачественных) изменений в клетках эндометрия.

Как правило, проникающая способность лазера ограничивается 0,6 мм, что позволяет без риска возникновения повреждений, проводить удаление миометрия в областях, где его толщина минимальна.

Основным недостатком обоих методов является отсутствие образцов тканей для проведения гистологии.

Поэтому удаление миометрия при помощи электродеструкции и лазерной аблации проводят после забора образцов тканей на анализ.

Современное оборудование для гистероскопии позволяет врачам не смотреть непосредственно в окуляр гистероскопа, все манипуляции визуализируются на мониторе

Последствия

После проведения выскабливания на контрольном гистероскопическом осмотре должны хорошо просматриваться все равномерно обработанные участки полости матки.

Сразу же после операции нормальными считаются тянущие боли в нижней части живота, при этом их выраженность может носить разный характер.

Если пациентка жалуется на интенсивность болевых проявлений, то разрешается применение обезболивающих средств в виде таблеток или внутримышечных инъекций (Анальгин, Баралгин).

В течение 3-4 дней должны быть незначительные кровяные выделения, отсутствие которых может свидетельствовать о формировании гематомера (скопление крови в полости матки). Допустимо также незначительное повышение температуры (не более 37,2º).

В качестве противовоспалительной профилактики сразу же после операции назначают прием антибиотиков и противомикробных препаратов:

  • Ципрофлоксацин;
  • Азитромицин;
  • Метронидазол.

В редких случаях мажущие выделения могут наблюдаться в течение 2-3 недель.

Месячные после гистероскопии с РДВ следует ожидать через положенное время, считая день проведения операции первым днем цикла, то есть через 4 недели.

В течение полугода после процедуры для дальнейшего контроля за состоянием здоровья необходимо обязательно выполнять диагностическую гистероскопию и УЗИ матки и придатков.

Для диагностики внутриматочных патологий и контроля за состоянием после операций применяют УЗИ, выполненное с помощью трансвагинального датчика

Таким образом, применение гистероскопии с РДВ, независимо от применяемых технологий, наиболее оптимальный способ лечения гиперпластических процессов эндометрия, устойчивых к лечению гормонами, и сочетающихся с полипами, кистами и субмукозной миомой.

Чрезвычайно эффективен метод лазерной аблации при лечении женщин в период постменопаузы, так как в этот период допустимо полное удаление эндометриального слоя на всех участках матки.

Современные методы анестезии позволяют перенести процедуру максимально комфортно.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/chto-takoe-gisteroskopiya-rdv

Гистероскопия РДВ (раздельное диагностическое выскабливание): что это такое

Гистероскопия плюс рдв что это такое

Гистероскопия считается малотравматичным методом обследования полости матки. Для постановки правильного диагноза визуального осмотра может быть недостаточно.

В таких случаях назначают раздельное диагностическое выскабливание (РДВ), с помощью которого можно получить материалы для гистологических и иных исследований. Специалисты утверждают, что гистероскопия с РДВ — это высокоинформативный метод диагностики, который в отличие от стандартной гистероскопии более травматичен и требует реабилитации.

Чтобы после манипуляций не возникало осложнений, требуется специальная подготовка, а также особый режим для пациентки в послеоперационный период.

Показания и противопоказания к проведению

Показаниями к проведению гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием являются ранее установленные патологии эндометрия матки или подозрение на их присутствие. В большинстве случаев гистероскопия с РДВ проводится при наличии следующих симптомов:

  • атипичные или нерегулярные кровотечения из матки;
  • болезненные менструации;
  • бесплодие или проблемы с вынашиванием плода;
  • хронические тазовые боли.

Метод используют для динамического наблюдения за такими новообразованиями матки, как гиперплазия эндометрия, полипы, эндометриоз, дисплазия, миомы. Наряду с наблюдением проводится выскабливание эндометрия с попутным удалением этих атипичных тканей.

Не допускается проводить гистероскопию и диагностическое выскабливание матки при наличии острых воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, а также при наличии признаков инфекций.

Переносят обследование в случае, если у женщины повышена температура тела, наблюдаются признаки простудных и иных недомоганий. Также противопоказания к внутриматочным манипуляциям содержат перечень исключительно гинекологических проблем.

Например, нельзя использовать этот метод при менструальных кровотечениях, наличии беременности. Кроме того, гистероскопию с РДВ не проводят при злокачественных опухолях матки и придатков.

Как подготовиться

Для проведения гистероскопии с РДВ необходима тщательная подготовка, которая проходит в два этапа: полный медосмотр со сдачей лабораторных анализов, подтверждающих отсутствие противопоказаний, а также непосредственная физическая подготовка к обследованию.

Для начала проводится медицинская подготовка, которую проводит гинеколог и специалисты других направлений. Для начала женщине предстоит пройти гинекологический осмотр с зеркалами, а также сдать ряд анализов:

  • анализ мочи общеклинический и при необходимости биохимический (требуется только при наличии специфических системных заболеваний);
  • анализ крови общий, на инфекции, коагулограмма, при необходимости на гормоны;
  • анализ на ВИЧ;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография.

С готовыми анализами необходимо получить консультацию терапевта или узкого специалиста в зависимости от имеющихся хронических заболеваний. В заключение все результаты предварительной диагностики передаются гинекологу, который выдал направление на гистероскопию с РДВ. Все анализы и исследования должны быть готовы примерно за 3-7 дней до даты проведения манипуляций.

В отличие от офисной гистероскопии, для проведения диагностики с раздельным диагностическим выскабливанием требуется тщательная физическая подготовка, которая позволит избежать проблем при использовании наркоза и ускорить восстановление. Ее начинают за 3 дня до проведения процедуры. Подготовиться правильно не составит труда для пациенток, даже несмотря на обширный список предоперационных этапов.

Что входит в перечень обязательных действий:

  1. Диета, направленная на очищение кишечника. Из меню исключают бобовые, крупы и овощи с большим количеством неперевариваемых волокон. Предпочтение стоит отдать легким супам, пюрированным отварным овощам, диетическому мясу. Исключают из меню кофе, крепкий чай, алкоголь.
  2. Прекращают прием лекарств, которые могут разжижать кровь или снижать скорость ее свертывания.
  3. За сутки до процедуры переходят на преимущественно жидкую пищу: кисель, бульоны с сухариками, жидкие каши, много пьют воды и чая. За 12 часов до манипуляций прием пищи прекращают. От питья также следует воздержаться.
  4. Перед сном накануне назначенной даты ставят очистительную клизму или принимают слабительное. Повторяют очищение кишечника клизмой утром, но не позднее, чем за 2-3 часа до начала вмешательства.

Помимо диеты и очищения кишечника женщине следует уделить внимание чистоте наружных половых органов. Все волосы в промежности должны быть удалены накануне процедуры. Утром перед проведением вмешательства стоит тщательно подмыться теплой водой с мылом.

Важно! Если женщина постоянно принимает назначенные врачом препараты, об этом стоит сообщить гинекологу перед проведением гистероскопии с РДВ. Возможно, потребуется на время отказаться от них или изменить дозировку.

Так как после осуществления манипуляций женщине придется какое-то время побыть в стационаре, ей стоит взять с собой удобную обувь и одежду (чаще всего это халат с тапочками и сорочка), гигиенические прокладки, зубную щетку, мыло, небольшую бутылочку минеральной негазированной воды.

Как проводится гистероскопия с РДВ

Проводится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием в условиях стационара. Пациентка в большинстве случаев должна прибыть в него накануне вечером или днем, а после проведенной в отделении ночи идет на процедуру. Перед началом процедуры врач вновь проводит гинекологический осмотр с использованием зеркал, после чего используют общую анестезию.

Важно! Использование наркоза обязательно, так как выскабливание является достаточно болезненной процедурой.
Промежность и влагалище обрабатываются антисептиками. После того, как пациентка погрузится в сон, врач начинает манипуляции по стандартному алгоритму:

  1. Проводится фиксация цервикального канала с помощью специальных пулевых щипцов.
  2. Врач вводит в цервикальный канал гистероскоп и осматривает его оболочки. Фиксирует любые изменения. Далее трубка гистероскопа вводится в полость матки для проведения обзорного исследования.
  3. После визуальной диагностики полости матки и цервикального канала врач начинает проводить РДВ. Сначала с помощью кюретки осуществляется выскабливание эндометрия из шейки матки. Полученный материал подготавливают для дальнейших исследований отдельно. После этого проводят выскабливание передней, боковых и задней стенок матки, а при необходимости и в устьях маточных труб.
  4. При наличии новообразований (полипов, участков гипертрофии, небольших миоматозных узлов, очагов эндометриоза) их также удаляют кюретками, а образовавшиеся ранки обрабатывают с помощью электродеструкции и лазерной аблации. Это поможет избежать обильного кровотечения.
  5. После санации полости матки и влагалища, которое необходимо для удаления сгустков крови, врач еще раз осматривает ее полость для того, чтобы убедиться в отсутствии плохо коагулированных сосудов и ран.
  6. Гинеколог извлекает гистероскопическое оборудование из матки и расширители из шейки, после чего пациентка переводится из операционной в палату.

По окончании процедуры женщину приводит в чувство анестезиолог, а затем проводит несколько тестов, чтобы убедиться, что наркоз не дал осложнений.

Сколько длится гистероскопия с выскабливанием

Общая продолжительность операции будет зависеть от нескольких факторов, включая особенности анатомического строения матки и опыта врача, осуществляющего манипуляции.

В среднем гистероскопия с выскабливанием продолжается около 20 минут, но иногда она может затянуться из-за возникновения интраоперационных осложнений (кровотечения, обнаружение дополнительных очагов с новообразованиями и т.п.).

Восстановительный период

Классическая гистероскопия или выскабливание никогда не проходят бесследно. Особенно сильно последствия РДВ ощущаются в первые 1-3 дня. В этот период женщина может ощущать достаточно сильные спазмы внизу живота, сопровождающиеся сильной болью.

Появление таких симптомов считается нормальным, ведь выскабливание полости матки с последующим удалением эндометрия провоцирует образование достаточно крупных ран. Для устранения неприятных ощущений применяют ледяную грелку на нижнюю часть живота.

Если же боли интенсивные, используют анальгетики в форме таблеток или инъекций.

Важно! Принимать спазмолитики после гистероскопического выскабливания не рекомендуется, так как это уменьшает сократительную способность матки и может спровоцировать застой крови в органе.

Любое выскабливание эндометрия, в том числе сопряженное с удалением полипов и синехий, сопровождается незначительными кровотечениями. Они могут продолжаться от 3 до 7 дней. В первые сутки после РДВ возможно выделение небольших сгустков. Полное отсутствие кровотечения — признак гематомера, патологического состояния, при котором кровь не выходит наружу, а накапливается в полости матки.

Помимо кровотечения и болезненности пациентка сразу после РДВ может ощущать общие недомогания, связанные непосредственно с вмешательством или действием наркоза. Состоят они в следующем:

  • незначительное повышение температуры тела;
  • головокружение;
  • ощущение озноба или жара;
  • легкая тошнота;
  • сонливость.

Симптоматика ослабевает в течение суток без использования специальных препаратов. Что касается профилактики воспалений и инфицирования, врач рекомендует пациентке пропить курс антибиотиков широкого спектра действия. Помимо этого женщине важно отказаться от чрезмерной физической активности, секса и поднятия тяжестей на срок от 2 до 4 недель.

Спустя месяц после РДВ под контролем гистероскопии потребуется повторный гинекологический осмотр и УЗИ матки. Как скоро можно беременеть после гистероскопии, зависит от имеющегося гинекологического диагноза. В большинстве случаев зачатие становится возможным после полного восстановления эндометрия, то есть через 1-2 цикла после проведения манипуляций.

ПроНедуг
Добавить комментарий