Когда человек в коме. Поговорите с ним

Что чувствует человек в коме: ощущения пациента, жизнь и смерть в коме

Когда человек в коме. Поговорите с ним

Поиск по сайту

Где можно сделать заказ ›

Статьи › Что человек чувствует в коме?

Люди в вегетативном состоянии не спят, но при этом не реагируют на внешние раздражители. Глаза человека бывают открыты, он может улыбаться, пожать руку, плакать либо стонать, однако никак не откликаться на хлопок. Больной также не способен видеть даже крупные объекты и понимать речь, а его движения — рефлекторные. Все что происходит с человеком в коме — не сознательное.

Жизнь в коме

Состояние длительного отсутствия сознания сопровождается исчезновением или резким ослаблением реакции на внешние раздражители, угасанием рефлексов, нарушением частоты и глубины дыхания, изменением сосудистого тонуса. Также учащается или сильно замедляется пульс, нарушается температурная регуляция.

Кома развивается при поражении головного мозга, которое вызывает острое нарушение кровообращения. В результате возникает глубокое торможение в коре — оно распространяется на подкорковые отделы центральной нервной системы пострадавшего.

Причины возникновения комы:

  • травма головы — приводит к отеку мозга либо кровоизлиянию в него;
  • кислородное голодание (гипоксия) — вызывается при утоплении, удушении, а также при остановке сердца;
  • инсульт — приводит к прекращению кровоснабжения ствола головного мозга или к отеку;
  • резкое изменение уровня сахара в крови у больных диабетом;
  • инфекционное поражение центральной нервной системы — менингит или энцефалит;
  • отравление организма продуктами распада — происходит при отказе систем или органов выделения в результате отравления или заболевания;
  • эпилептические припадки — при повторении через короткий промежуток времени.

Существует также искусственная медикаментозная кома. Она индуцируется врачами для защиты организма от нарушений, которые негативно влияют на деятельность коры головного мозга — кровоизлияний с дальнейшим отеком. Искусственная кома применяется и в качестве альтернативы наркозу при нейрохирургических операциях или при выводе из эпилептического статуса.

Кома может развиваться постепенно либо наступить внезапно. Срок вхождения в это состояние составляет от нескольких минут до нескольких дней.

Градация глубины комы:

  • Прекома — сильная заторможенность или психомоторное возбуждение. Сохраняются рефлексы, но нарушаются координация движений и мыслительный процесс.
  • 1 степень — присутствуют сон или ступор, заторможены реакции на внешние раздражители, но больной может принимать жидкую пищу и выполнять несложные движения.
  • 2 степень — глубокий сон, полное отсутствие контакта, патологические формы дыхания, редкие хаотичные движения, ослабление реакции зрачков на свет, спастические сокращения и фибрилляции мышц.
  • 3 степень (атоническая) — отсутствие сознания и реакции на боль, угнетенность, утрата рефлексов, аритмичное дыхание. Возможны судороги, снижаются артериальное давление и температура тела.
  • 4 степень (запредельная) — полное отсутствие рефлексов, атония мышц, резкое снижение давления и температуры. Продолговатый мозг не функционирует, прекращается спонтанное дыхание. Состояние пациента поддерживается с помощью аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и парентерального (инъекционного) питания.

Наиболее часто смерть наступает в запредельной коме. Но если больного удается вывести из этого состояния в течение получаса и в дальнейшем присутствует положительная динамика, то возможно полное либо частичное восстановление функций головного мозга.

Ощущения пациента

Больной в вегетативном состоянии вполне способен воспринимать внешние раздражители. Что чувствует человек, известно по рассказам тех, кто вышел из комы. Они утверждают — ощущения были сродни сну.

Не остается воспоминаний даже об экстремальных ситуациях — сердечных приступах и других критических нарушениях в работе организма. Многие рассказывают, что во время пребывания в коме видят некую трубу со светом в ее конце.

Но показания пациентов достаточно сильно отличаются.

Обычно человек не имеет понятия, что с ним произошло, где и почему он находится. После комы пациента ждет много откровений: информация об актуальной дате и описание течения болезни.

Распространено заблуждение, что человек в коме слышит или чувствует происходящее вокруг. Хотя допускается, что он на уровне подсознания ощущает определенные вещи.

Так, министерство здравоохранения Великобритания рекомендует:

  • При визите к больному представиться ему, сообщать позитивные новости.
  • Рассказать, как прошел день, словно больной воспринимает информацию.
  • Иметь в виду, что все сказанное может быть услышано человеком, который пребывает в коме.
  • Выразить больному свою поддержку, достаточно даже просто посидеть рядом и держать его за руку.
  • Дать послушать в наушниках любимую музыку.

Для вывода больного из вегетативного состояния врачам может потребоваться много попыток, а сам процесс занимает неопределенное время.

Реабилитационный период после выхода комы необходимо проходить под присмотром медиков, иначе он может затянуться или приобрести отрицательную динамику. Рекомендуется воспользоваться восстановительным курсом специализированного центра.

Как происходит питание

Больной обеспечивается пищей энтерально (через желудочно-кишечный тракт) или парентерально (внутривенно), организуется и комбинированное питание.

При использовании зонда подаются жидкие и полужидкие (консистенции сливок) продукты. Они поступают непосредственно в желудок. Плотные блюда растираются и разводятся с учетом характера смеси — для этого используются кипяченая вода, чай, бульон, овощные отвары, молоко, соки и другие компоненты.

Парентеральное питание предусматривает внутривенное введение азотистых препаратов, энергетических веществ, солевых растворов в количествах, которые необходимы для поддержания сил человека в коме.

Сначала разрабатывается суточная инфузионная программа, в которой указываются метод и последовательность введения препаратов, а также объемы растворов, скорость инфузии и необходимые медикаментозные дополнения.

Для контроля состояния больного регулярно проводятся контрольные лабораторные исследования.

Как определить, что больной умер

Состояние пациента контролируется при помощи лабораторных исследований: анализов крови, свертываемости, определения содержания электролитов, токсических веществ в сыворотке и моче, состояния цереброспинальной жидкости.

Причина мозговой патологии устанавливается клинически с помощью тщательного сбора анамнеза и физикальных исследований. Для доказательства необратимости повреждения мозга производятся диагностические визуализирующие исследования с использованием компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В некоторых случаях применяется церебральная ангиография.

Смерть характеризуется отсутствием каких-либо видимых признаков мозговой деятельности. Летальный исход фиксируется, если больной не реагирует на внешние раздражители (в том числе болевые) и не проявляет признаков стволовой деятельности. Необходимо исключить фармакологическую нервно-мышечную блокаду — для этого используются данные анамнеза или стимуляция периферических нервов.

Есть две разновидности тестов, которые подтверждают смерть мозга: исчезновение биоэлектрической активности (фиксируется с помощью электроэнцефалографии, сенсорно вызванных потенциалов, стволовой аудиально вызванной реакции) и прекращение кровотока, которое определяется панцеребральной ангиографией, сцинтиграфией, транскраниальной допплерографией.

Даже при интенсивной поддержке сердечно-сосудистой деятельности большинство пациентов умирает в течение двух дней после смерти мозга.

Источник: //IzgotovleniePamyatnikov.ru/na-mogilu/chto-chelovek-chuvstvuet-v-kome/

У людей, переживших кому, спросили, каково это

Когда человек в коме. Поговорите с ним

Люди, которые видели, как у доброго человека наконец лопнуло терпение‚ рассказали, что же в итоге произошло и чем это закончилось. Мы выбрали и перевели самые популярные ответы специально для вас. Поехали:

Женщина, с которой я работал, постоянно подвергалась домогательствам со стороны гораздо более старшего коллеги, и компания ничего не могла с этим поделать. Он начал приходить к её дому, в конце концов из—за этого она переехала. После того, как она переехала в новый дом, он купил дом по соседству.

Однажды она приехала на работу с бейсбольной битой и подошла к стойке регистрации‚ чтобы спросить, на месте ли «Том». Когда они спросили, зачем он ей, она спокойна сказала, что она здесь, чтобы убить его.

Она поднялась по лестнице в его офис (в регистратуре предупредили его об этом, поэтому он сбежал из офиса по пожарной лестнице), и вместо этого она начала крушить его офис, пока не прибыла полиция.

Она не была обвинена. Компания и полиция поняли, что она этим поступком кричала о помощи. Если бы она нашла его тогда, то она точно убила бы его.

Она взяла больничный и в конце концов вернулась на работу. Но компания поставила её на проект с тем парнем в качестве её менеджера. Потому что нахрен защищать пострадавшую женщину, верно?

***

Мой лучший друг потерял свою маму, после чего «убил» несколько месяцев школьного времени в начале нашего 10-го класса. Кое-как он взялся за себя и начал снова ходить в школу. Я не знаю, как он справился с этим, будучи единственным ребёнком и также он рос без отца, его мама была всем, что у него было.

Один парень, который считал себя популярным, который всех доставал, начинал корчить рожу, когда мой друг рассказывал о смерти его мамы, и он сказал, что не верит ему. Мой друг бросил его на пол и несколько раз ударил по лицу. Конечным результатом был сломанный нос, сломанный таз, и моего друга выгнали из школы.

Мы очень ценили то, что он преподал тому парню урок, но, к сожалению, заплатив такую высокую цену.

– Эмоционально нестабильный ребёнок из-за недавно умершего родителя подвергся издевательствам, отомстил за это и его исключают из школы? Звучит как действительно хреновая школьная система. Уровня D, может быть, уровня С в лучшем случае.

***

Один парень, с которым я работал около 10 лет‚ никак не мог продвинуться на работе, он не был «плох» в своём деле, но правда и не преуспевал. Он всегда был добрым, всегда умел развеселить или пошутить.

Я никогда не видел и не слышал, чтобы он злился, но, видимо, у него со своей женой были какие-то проблемы, хотя я не слышал, чтобы он о них говорил.

И однажды, когда его младший брат был в церкви с одним из членов его семьи, этого парня переклинило и он застрелил свою жену, а затем и себя.

Ещё одна женщина, с которой я работал до того случая, и в том же месте, была очень милой и всегда улыбалась, она переживала развод и утопила свою трёхлетнюю дочь в ванне у своего отца (дедушки ребёнка), потому что она не хотела «разделять» дочь со своим бывшим после развода. Насколько я знаю, она всё ещё в тюрьме.

– Где, чёрт возьми, ты работаешь, чувак?

– Я работаю в банке. Лол.

– То же самое случилось с одним из моих соседей. Он был очень добрым, всегда помогал моим родителям и другим соседям, когда они в этом нуждались (особенно я помню, как он помогал моему отцу чистить дорогу от снега, чтобы мы могли выехать на машине из гаража).

Он всегда ездил на велосипеде и всякий раз, когда он нас видел, он махал нам. Однажды я играл на своём компьютере, и помню, что услышал что-то похожее на фейерверк (я был маленьким ребёнком и, конечно, я сразу подумал, что это был фейерверк). Примерно через 15 минут я услышал, как приехала полиция и скорая помощь.

Он застрелил свою жену, свою тёщу, а затем покончил жизнь самоубийством.

***

Одна женщина, «Мэри», с которой я работал, всегда была приятной и весёлой, здоровалась в столовой и в целом все её любили. Она работала в сфере финансов в социальных проектах. Она говорила, что хочет уйти в «отставку» через несколько лет, но проработала там 15 лет.

Её начальник однажды начал давить на неё, чтобы она быстрее заполняла наш годовой отчёт о бюджете, но эта штука просто огромная, всеобъемлющая и сложная. «Мэри» сказала боссу, что всё будет готово через пару недель по обычному графику.

Босс сказал, что это должно быть завершено в течение одной недели, если она хочет получить повышение. «Мэри» сказала, что это невозможно. Босс написал про «Мэри» по электронной почте нескольким сотрудникам и помощникам менеджера, называя «Мэри» ленивой и неработоспособной, и что из-за неё весь департамент теряет репутацию.

«Мэри» сказала, что это невозможно и ей не понравилось, что над ней начали так издеваться. Она положила в папку с отчётами записку о своём увольнении в конце недели, оставив нашего босса ни с чем. Она была единственным человеком, кто мог вовремя заполнять все отчёты – поэтому департамент попал в просак дважды.

Желаю ей в жизни самого лучшего.

***

Она была помощником менеджера и была известна тем, что очень тихо говорила.

На встрече с руководителями один из генеральных менеджеров (который славился среди всех самым настоящим ослом) размышлял о том, как должен работать каждый магазин. Ну и она взорвалась.

«У вас самый большой показатель текучки сотрудников среди всех магазинов в нашем районе! Вы не можете удержать сотрудников более 6 месяцев, прежде чем они просто бросят всё, сказав, что проблема в вас.

Может быть, вам надо принять этот «совет», который вы нам даёте и применить его на себе».

Изменено: ВАУ! Я не ожидал такою взрыва и спасибо вам большое за серебро (ачивка на Реддите – прим.)! И для тех, кто хочет знать, что случилось дальше. Менеджер, на которого она накричала, был переведён в другое место за пределами нашего района. Магазин, которым он управлял, с тех пор пришёл в норму и работал очень хорошо.

– Боже, я мечтаю о том, чтобы сказать что-нибудь такое своему боссу каждый чёртов день!

– Я немного работал в GoodWill, когда был помоложе. Я был наставником по работе у взрослых высокофункциональных аутистов. Наш региональный менеджер пришёл в наш магазин одежды, чтобы внести коррективы.

У одной из работавших там взрослой женщины, за которой я был закреплён наставником, была трихофагия (расстройство пищевого поведения, поедание своих волос), поэтому у неё была большая залысина, которую она прикрывала заколкой с прядью розовых волос.

Тот менеджер решил сказать ей, что ей нужно пойти домой и покрасить свои волосы в естественный цвет, потому что она нарушала дресс-код компании. Она заплакала, и я сказал ей не волноваться, я улажу это. Я объяснил менеджеру всю ситуацию, но он не проявил никакого сочувствия.

В то время менеджер нашего магазина вмешался в это и начал с ним ругаться.

Та женщина напомнила ему название его работы «предоставление возможности работать для лиц с ограниченными возможностями» и после этого она сказала, что он курил в помещении в рабочее время, и что всё чем он мог гордиться, это тем, что поднялся по социальной лестнице, работая в Goodwill Industries (благотворительная организация). И закончила этим «твоё имя Джарет, это даже не настоящее имя», у нас работники отмечались по времени с помощью карточек, поэтому мы отпустили её домой пораньше, и потом сделали так, будто она ушла в конце своей смены.

***

Давным-давно я занимался техподдержкой в колл-центре по довольно сложным вопросам. У нас был один очень добрый, тихий парень, который прошёл те же уроки, что и все. Он говорил, если вы с ним говорили, и никогда не отвлекался сам для болтовни.

Сразу после обучения, в колл-центре поменялось кучу всего – нам приходиться ужиматься по времени из-за всей той документации‚ которую мы должны заполнить, из-за времени на исследование проблем, просто бумажная работа, если в целом.

Это было полной сранью, потому что фавориты начальства устраивали перекуры с менеджерами столько, сколько хотели. По существу, мы были за средний класс в этой области. Тот парень сделал всё правильно. Он поговорил со своим менеджером, с их менеджером и затем с отделом кадров.

Всё продолжало ухудшаться, плюс нам давали обязательное сверхурочное время. Затем тот парень получил очень длинный звонок (он возился с ним не менее двух часов) по поводу сложной проблемы, и клиент просто начал оскорблять его, но ему пришлось принять этот звонок, потому что менеджеры не дали бы ему разрешение повесить трубку.

И всё, что они делали, это кричали на него, чтобы он решил эту проблему и занялся другим звонком, но мы сами не могли завершать звонки, только сами клиенты.

Однажды этот парень просто встал на стул, потом на стол, бросил гарнитуру на стол и тихо пробурчал что-то вроде «нахрен это». Он оглянулся и посмотрел всем людям вокруг в глаза, особенно тем, которые уходили на длинные перерывы и менеджерам.

Затем он вышел, и никто никогда не видел его снова. Тогда все просто притихли и боялись хоть что-то сказать.

***

Раньше я управлял пабом в небольшом сельском городке (с населением около 300 человек) в Австралии. Этот паб был главным местом поддержания мира между приезжающими работниками нефтегазовой отрасли и местными семьями из скотоводческой промышленности, которые вечно возмущались их присутствием. Вспышкой таких конфликтов часто становился музыкальный автомат в баре.

Нефтяники обычно были залётными парнями из города, поэтому их музыкальные вкусы несколько отличались от вкусов местных. В любом случае, один парень по имени Брайан, был наследником одной из крупных империй скотобойного бизнеса в нашем округе. Суперкрутой парень, он всем нравился, он бы порвал свою рубаху за вас.

У Брайана была дочь, которая только что вышла замуж и была беременна своим первым ребёнком. Однажды она заметила на своих ягодицах тусклый странный участок кожи, подумала, что сначала родит ребёнка, и что-нибудь сделает с этим уже потом. Месяцы спустя у неё рождается ребёнок, и она идёт проверять свою проблему. Рак кожи, метастазы повсюду.

Жить осталось несколько недель. Огромные похороны. Брайан уничтожен. В конце церковной службы во время процессии автомобили едут на кладбище. Какой-то грузовик компании Халлибёртон, нетерпеливо, проезжает по обочине возле процессии, поднимая на всех людей пыль. С тех пор Брайан каждую ночь заходил в паб.

Он почти что сломлен в конец, и всегда ставил одну песню «If I Die Young» в музыкальный автомат, которая была популярна десять лет назад. Этот человек был буквально раздавлен, но никто не знал, что с этим поделать. Как бы ни было, однажды ночью, Брайан в баре, и та песня в музыкальном автомате.

Какие-то ребята из Халлибёртон, одетые в служебную форму, начинают что-то вякать по поводу выбора песни. Я говорю им оставить всё как есть, но один из них встаёт и отключает музыкальный автомат. Брайан включает его обратно и снова ставит песню. Один из парней из Халлибёртон называет Брайана унылым старым ослом, Брайан посылает его куда подальше и…

я так и не вспомню, кто нанёс удар первым. Но между началом ссоры и несколькими секундами, которые понадобились мне, чтобы разнять их, Брайан побил его достаточно, чтобы тот парень уехал в машине скорой помощи.

Изменено: для тех, кто спрашивал, что Брайану за это было? У него не было никаких проблем с полицией, потому что в городе даже не было полицейских в то время, и тот нефтяник не мог настучать своему боссу, потому что он подрался с местными жителями в пабе. Я не живу там уже пару лет‚ но слышал, что Брайан всё ещё руководит семейными скотоводческими комбинатами и воспитывает свою внучку, потому что его зять работает сутки через трое.

***

В средней школе у меня был «маленький» 180-см милый друг, который был самым приятным парнем, которого вы когда-либо встретите, его дразнил насчёт его мамы один какой-то мелкий популярный пацан. Мой друг, не задумываясь, взял его за рубашку, поднял на уровень глаз и ударил его о шкафчик и сказал: «Никогда так не говори про мою маму». Одно из моих самых любимых воспоминаний о нём.

– Один из моих друзей, хороший парень, разговаривал с какими-то придурками, и когда один из них сказал что-то про его маму, тот буквально затащил его за шиворот рубашки в туалет, сломал ему нос и оставил всего в синяках.

***

Когда я училась в старшей школе, моя группа из примерно 6 друзей сидела за круглым столом в столовой на завтраке. За другим столом какие-то девочки бросали в нас кусочки еды. Одна моя подруга (М) носила свои волосы в необычном, заострённом стиле, и я думаю, что те девушки пытались попасть едой в её волосы, хихикая при этом.

После чего моя тихая, добрая, замкнутая подруга (К), разозлилась так, что я клянусь, у неё пар из ушей пошёл. Одна из тех девушек бросила в нас приличный кусок своего пирожка с яйцом, и он упал рядом с ногой К. К приступила к наступлению, она подняла пирожок с земли, подошла к столу тех хулиганок и засунула его прямо в рот той, кто его бросил!

Это был один из самых удивительных моментов на моей памяти в старшей школе. Я не могла поверить в то, что увидела, потому что К была последним человеком, от которого я могла это ожидать. Конечно, её за это потом наругали, но она нисколечко об этом не пожалела…

***

Больше переводов в нашем telegram-канале. Продолжение следует…

Перевод и подборка telegram – канал: //t.me/ofigenno

Источник: //pikabu.ru/story/na_reddite_u_lyudey_perezhivshikh_komu_sprosili_kakovo_yeto_nakhoditsya_v_kome_i_osoznavali_li_oni_chto_nakhodyatsya_v_ney_6968730

12 вопросов, которые вы всегда хотели задать людям, побывавшим в коме

Когда человек в коме. Поговорите с ним

Немного не по себе признавать, что в современном мире кома — это явление слегка романтизированное.

Сколько историй и сюжетов завязано на том, что человек переосмысливает жизнь, сохраняет молодость, заслуживает прощение или наконец выходит из френдзоны благодаря такой загадочной и даже мистической штуке, как кома.

Но, как оказывается, происходи все эти истории в реальной жизни, все бы пошло по-другому, жутковатому сценарию.

AdMe.ru решил выяснить, что чувствовали люди, которые действительно пережили это состояние, и как они живут сейчас.

Перед экскурсом в мир потерянного сознания напомним, что причины попадания в него довольно банальные: чаще всего это результат черепно-мозговой травмы, отравления или острого нарушения мозгового кровообращения. Если углубляться, наберется еще примерно около 497 причин.

© A Ghost Story / Sailor Bear  

Как долго человек может находиться в коме?

Любая кома длится не более 4 недель.

То, что происходит после, – это уже не кома, а одно из следующих состояний: либо восстановление, либо переход в вегетативное состояние (например, когда открыты глаза), состояние минимального сознания (когда человек бессознательно реагирует на окружение), сопор (необычайно глубокий и непрерывный сон) или смерть. В любом случае есть один нерушимый закон: чем дольше человек находится в коме, тем меньше у него шансов из нее выбраться.

Но истории медицины известно много исключений, когда человек пробуждался не то что после десятка дней комы, но и спустя десяток лет.

Например, 10 лет назад по миру пролетела новость, что польский железнодорожник Ян Гржебски вышел аж из 19-летней комы.

Ну а самая длительная кома, согласно Книге рекордов Гиннесса, продолжалась 37 лет, но, к сожалению, закончилась тем, что пациент так и не проснулся.

Из-за подобных случаев перед медиками и родными пострадавшего зачастую встает один из сложных этических вопросов: оставлять ли долголежащего пациента в коматозном состоянии или отключить его от аппаратов, поддерживающих жизнь? К сожалению, в большинстве случаев в конечном итоге все решают деньги.

В интернете хранится точная статистика лишь за 2002 год, в которой указаны следующие цифры: годовое содержание коматозного пациента в тяжелом состоянии в среднем составляет $ 140 тыс. и $ 87 тыс. для пациента с низким уровнем риска.

© Black Mirror / Zeppotron  

Слышит ли человек в состоянии комы?

Здесь ответ довольно размытый: все зависит от глубины комы, классификации и причин. Большинство врачей советуют в любом случае обращаться с больным так, будто он слышит. А множество людей, которые пережили кому, описывают ее либо как обычный сон, либо примерно так:

«Моя кома не была похожа на сон, скорее это был гипноз, поскольку между моментами „до“ и „после“ в буквальном смысле не было времени.

У меня уже был опыт медицинского гипноза. Помню, в момент, когда я ответила доктору: „Да, я готова к гипнозу“, она мне сказала: „Мы все закончили“. Я была в шоке. Мы начали процедуру в 17:00, а после ее слов внезапно стало 17:25, и клиника была совершенно пустой! Эти 25 минут как будто „не случались“ в моей жизни. Так же как и 60 часов моей комы».

Alvin Harper

Что видели люди в коме?

© Koma / Big Cinema House  

Как мы уже выяснили, большинство людей вспоминают кому как быстрый сон. Но есть и те, кто в этом загадочном состоянии что-то «видит», и вот основные разновидности таких видений:

  • Туннель. Есть предположение, что таким образом люди видят свет от ламп над операционным столом.

«В моем случае единственное различие между сном и комой — это туннель. Все было черным. Это было черное небо, но не темно-синее или темно-фиолетовое, как обычно, а чистейше черное. Я никогда не видел ничего такого темного. Я не думала о себе, меня не интересовало, где я, где другие люди, стою я или лечу, — у меня не было никаких телесных ощущений. Я была просто материей».

Samantha Kett

  • Титанические битвы – приблизительно как в этом трейлере.
  • Собственные воспоминания (особенно с участием родственников).
  • Реакции на окружающую среду.

«Теперь я понимаю, что мои коматозные видения шли от внешних раздражителей. Например, когда мне продували легкие, я проходил во сне сквозь дым. Или в своих видениях я носил что-то наподобие корсета, чтобы мои органы не вывалились. Это оказалось правдой, ибо во время операции меня на самом деле буквально „раскрыли“ от грудины до паха».

Nick Sardo

«Пока я был в коме, мне приснились какие-то ребята, которые сказали, что на земле я занимаюсь не тем, чем нужно. Говорили: „Ищи новое тело и начинай все сначала“. Но я сказал, что хочу вернуться в старое. В свою жизнь, к своим родным и друзьям. „Ну попробуй“, — сказали они. И я вернулся».

Павел, 8 дней комы

«Снилось всякое, а в последний раз перед пробуждением я катил какую-то бабушку на инвалидной коляске по темному и сырому коридору. Рядом шли люди. Вдруг бабушка обернулась и сказала, что мне еще с ними рано, махнула рукой — и я очнулся».

Сергей, месяц в коме

А может ли человек на самом деле быть в сознании во время комы?

Да. Это называется “синдром запертого человека” – когда пациенту диагностируют кому, а он тем временем находится в ясном сознании, все видит и слышит, но в результате паралича и полной утраты речи не может дать об этом знать.

Самое страшное, что в присутствии такого больного свободно обсуждают все профессиональные вопросы, в том числе и вероятность смерти пациента, распределения его органов после смерти (да, такое было), либо совершают действия насильственного характера (и такое было), что может нанести тяжелейшую психическую травму.

Из хорошего – это одна из возможных фаз выхода из комы. И это еще раз подтверждает тот факт, что с больным всегда нужно разговаривать так, будто он понимает.

Можно ли выйти из комы и сразу же побежать по делам, как в фильмах?

© Kill Bill: Vol. 1 / Miramax  

Нет.

У человека, который не просыпается и в течение длительного времени не выполняет никаких упражнений, мышцы теряют массу и ослабляются. Он, скорее всего, не сможет даже сразу двигать конечностями, не то что встать и бегать.

«Несколько недель я был в коматозном состоянии. Даже когда мне перестали вводить наркоз, в моем организме все еще была анестезия. Именно поэтому кома-пациенты не „просыпаются“. Лучше назвать это словом „оживают“. И это не резкий, а трудный и медленный процесс».

John McKeegan

Если человек впадет в кому в детстве, будет ли его организм расти и развиваться?

При длительной коме снижается работа всех органов и систем организма в целом, наступает атрофия мышц, снижается уровень гормонов и объем циркулирующей крови, но все продолжает функционировать. Поэтому такой человек в любом случае будет взрослеть или стареть, хоть и значительно медленнее своих сверстников.

Например, Элейн Эспозито, не проснувшись после анестезии во время операции с осложненным аппендицитом в 6-летнем возрасте, пролежала в коме 37 лет, всего несколько раз открыв глаза, но так и не проснувшись окончательно. За это время она поправилась на 39 кг и слегка поседела.

© news.walla  

Бывает ли менструация у женщин в коме?

Как мы описали пунктом выше, организм, в частности матка, продолжает функционировать в обычном режиме. Так что да, менструация не прерывается. В такие дни медсестры устанавливают специальные санитарные подушечки или используют большие подгузники.

Если беременная девушка впадет в кому, что случится с ее ребенком?

«Женщина в коме может родить, и такие случаи бывали. Но стоит уточнить. У человека в коматозном состоянии есть только 3 выхода: он проснется, умрет либо навсегда останется в бессознательном вегетативном состоянии.

Во всех 3 случаях можно родить в срок, но многое зависит от стадии беременности. К примеру, если женщина на 28-й неделе, на помощь придет кесарево сечение.

Но если она беременна всего 2 недели, я не думаю, что доктора будут пытаться сохранить плод, так как это очень большой риск».

Артур Каплан, начальник отдела медицинской этики NYU

Можно ли впасть в кому из-за психической травмы?

© Awake / The Weinstein Company  

Если только косвенно: даже банальный стресс может привести к приступам или аварийным ситуациям, которые, в свою очередь, могут довести до комы.

«На самом деле ответ да, это возможно, хотя и не напрямую. Например, у меня эпилепсия. Если я буду слишком напряжен, у меня будет приступ, а может, даже несколько больших судорожных припадков, которые без перерыва следуют друг за другом. В результате таких припадков есть риск, что сердце остановится или я впаду в кому».

Ege Özgentaş

Почему у некоторых людей появляются необычные способности после выхода из комы?

© I Am Number Four / DreamWorks  

Если не брать во внимание паранормальные случаи, когда люди после комы якобы открывают в себе суперспособности, странности все равно бывают. В истории зафиксированы случаи, когда люди после комы внезапно начинали разговаривать на другом языке:

  • Австралиец Бен Мак-Магон учил китайский язык. В 2012 году он впал в недельную кому после автокатастрофы и в момент прихода в себя заговорил на чистейшем китайском языке. Но при этом не мог говорить по-английски. Чуть позже он все-таки вспомнил родной язык, но не потерял способности говорить по-китайски, что помогло ему найти девушку на китайском ТВ-шоу. Вот так судьба!
  • Та же (хоть и менее романтичная) история произошла с хорваткой Сандрой Ралич: она изучала немецкий, но после суточной комы забыла хорватский, зато идеально говорила на немецком.
  • Еще более странная ситуация случилась с американцем Майклом Боутрайтом, путешественником и преподавателем английского, который после комы разговаривал по-шведски и утверждал, что его имя Йохан Эк.

Такие аномалии все еще остаются необъяснимым явлением.

Как можно помочь человеку в коме?

Несмотря на то что бывают такие удивительные случаи, когда человек просыпается от важных слов и знакомых звуков (например, как этот мужчина при звуках песни Rolling Stones), это не панацея.

Но при этом, как мы уже говорили, разговаривать, ставить любимые песни, успокаивать и прикасаться к человеку действительно стоит.

“Самое лучшее, что случалось со мной во время комы, была кем-то произнесенная фраза: „Госпожа Лэнг, вы в больнице. Ваши видения нереальны. Вы находитесь в реанимации“. Этот сильный мужской голос заставил меня осознать, что еще есть надежда выбраться из той „Алисы в Стране кошмаров“, в которой я находилась.

Если вы когда-нибудь окажетесь рядом с человеком в коме, поговорите с ним. Он вас слышит. Скажите ему, что вы его любите, что вы останетесь с ним, и объясните, что он в больнице. Дайте потерявшемуся надежду”.

Alex Lang

К тому же есть вероятность увидеть или почувствовать в ответ некие невербальные сигналы, которые указывают на положительную обратную связь и которые можно использовать для настройки системы связи (да / нет), — человек может общаться даже через подергивание какой-нибудь мышцы на руке.

Можно ли полностью восстановиться после комы?

Каждый случай индивидуален — никто не даст точных прогнозов. Но обычно даже неделя комы оставляет последствия и растягивает реабилитацию на многие годы. К примеру, вот рассказы людей, которые некогда проснулись.

«Мне было 16. Мы праздновали Новый год, и я вдруг подумала: „Скоро я исчезну!“ Рассказала об этом подруге, посмеялись. А 6 февраля меня сбил грузовик.

Пролежала в коме 2 с половиной недели. После выхода из комы еще некоторое время находишься в полубессознательном состоянии. Мама рассказала, что месяц назад меня сбила машина, но я ей не поверила и не верила, что это реальность, еще где-то год.

Я забыла полжизни, заново училась говорить и ходить, ручку в руках не могла держать. Память вернулась за год, но полное восстановление заняло лет 10. При этом я умудрилась окончить школу вовремя, не пропустив год, — спасибо учителям! Поступила в университет».

Оксана, 29 лет

«Авария была страшная: удар лоб в лоб. Я впал в кому на 7 с половиной месяцев. Врачи не верили, что выживу. Мой сахарный диабет усложнял положение: в больнице я похудел до 40 кг, кожа да кости.

Как очнулся, жалел, что выжил, и хотел обратно: в коме было хорошо, а тут одни проблемы. Память потихоньку вернулась только через 2 года. Жизнь начал с нуля, каждую мышцу разрабатывал.

Были проблемы со слухом: в ушах война — перестрелка, взрывы. Видел плохо: изображение множилось. Сейчас после аварии прошло 3 года. Я плохо хожу, не все слышу и понимаю. Но я постоянно работаю над собой.

Все это изменило мою жизнь: сейчас мне не интересны гулянки, хочу семью и детей».

Виталий, 27 лет

Несмотря на осложнения, даже после длительной комы можно вернуться к обычной жизни. Но тут большой вопрос, как много потребуется времени, и небольшие шансы, что человек сможет жить как раньше.

Поэтому в конце статьи хочется снова вернуться к одному из сложнейших вопросов: нужно ли до последнего бороться за человека с давно умершим мозгом или стоит позволить ему уйти без мучений, нажав на кнопку отключения аппаратов?

Иллюстратор Daniil Shubin специально для AdMe.ru

Источник: //www.adme.ru/zhizn-nauka/12-voprosov-kotorye-vy-vsegda-hoteli-zadat-lyudyam-pobyvavshim-v-kome-1882015/

Когда человек в коме. Поговорите с ним | Милосердие.ru

Когда человек в коме. Поговорите с ним

Кадр из фильма «Пьедро Альмадовара «Поговори с ней» (2002 год)

В мае 2006 года в журнале Neurology появилась статья американского врача Е.Видждикса под названием «Изображение комы в современных художественных фильмах». Весьма неожиданная тема для серьезного медицинского журнала, публикующего результаты научных исследований в области деятельности мозга человека и его заболеваний.

Понятно, что зрители не ждут от фильма, даже реалистического, полной жизненной правды, кинокритики не оценивают произведение искусства по тому, насколько точно медицинский эпизод соответствует описанию болезни в учебнике, куда важнее символический уровень изображения, некое глобальное высказывание автора. Так, например, в фильме «Поговори с ней» выдающийся испанский режиссер Педро Альмадовар рассказывает историю молодой талантливой балерины, которая не только пробуждается после многолетней комы, но и почти полностью восстанавливается. В финале картины девушка приходит в театр посмотреть любимый балет, лишь слегка опираясь на трость. Доктор Видждикс жестко критикует фильм за неправдоподобие такого исхода, но ведь на самом деле это глубоко выстраданное послание режиссера о великой преображающей силе любви.

Между тем, озабоченность доктора Видждикса не лишена оснований.

Проанализировав 30 фильмов, поставленных в период с 1970 по 2004 год, он пришел к выводу, что только в двух пациенты в коматозном состоянии показаны реалистично, в остальных же они прекрасны внешне, как героиня сказки «Спящая красавица», а сразу после выхода из комы становятся бодры и активны, и даже совершают подвиги, побеждая превосходящие силы противника (как в американском сериале «24 часа»). Врачи в таких фильмах изображены карикатурно и не вызывают никакого доверия.

Но самым важным оказалось другое: из 72 респондентов, не являющихся медиками, 28 зрителей, то есть 39%, сообщили, что принимая решения в отношении близких, оказавшихся в коме, они будут опираться на знания, почерпнутые из просмотра кинофильмов. И это тревожный знак.

Трудно сказать, насколько репрезентативен данный результат, но можно с высокой вероятностью предположить, что «сон разума» для большинства из нас мифологизирован, и оказываясь в тяжелой стрессовой ситуации, если с близким нам человеком случилось несчастье, мы не очень представляем, чего ждать, на что надеяться и как действовать.

Что известно о коме

Кома – это состояние длительного отсутствия сознания, которое характеризуется резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражители, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением температурной регуляции.

Кома развивается в результате поражения головного мозга, вызывающего в нем острое нарушение кровообращения, следствием которого является глубокое торможение в коре с распространением его на подкорковые отделы центральной нервной системы.

Причины комы многообразны:

– травма головы, которая приводит к кровоизлиянию в мозг или его отеку;– инсульт, при котором ствол головного мозга остается без кровоснабжения, либо происходит кровоизлияние в мозг в сочетании с отеком;– резкое повышение уровня сахара в крови (гипергликемия) или его резкое понижение (гипогликемия) у больных диабетом;– гипоксия, то есть кислородное голодание, вызванное утоплением, удушением либо остановкой сердца;– инфекция центральной нервной системы, такая как менингит или энцефалит;– отравление продуктами распада в организме, не выводящимися из-за отказа систем или органов выделения, например, аммиаком при заболевании печени, углекислым газом во время тяжелого приступа астмы, мочевиной при отказе почек;

– эпилептические припадки, повторяющиеся в течение короткого промежутка времени.

Существует и такое явление, как искусственная медикаментозная кома.

Ее индуцируют врачи с целью защитить организм от нарушений, негативно влияющих на деятельность коры головного мозга, таких как кровоизлияния со сдавливанием мозга и его отеком.

Искусственная кома применяется также вместо наркоза, когда необходима серия сложных экстренных операций, при нейрохирургических операциях, а также для вывода организма из эпилептического статуса, если другие методы оказались неэффективными.

Кома может развиться внезапно либо постепенно, в период от нескольких минут до нескольких часов или даже дней. Существует несколько классификаций видов комы, как по ее происхождению, так и по степени глубины. В российских источниках чаще всего встречается градация глубины от прекомы до комы 4 степени.

В состоянии прекомы больной либо сильно заторможен, либо, наоборот, демонстрирует психомоторное возбуждение; при сохранившихся рефлексах нарушается координация движений, сознание спутано.

В состоянии комы 1 степени присутствует сон или ступор, выраженное торможение реакций на внешние раздражители, включая боль, однако больной может выполнять несложные движения, глотать воду и жидкую пищу, хотя контакт с ним значительно затруднен.

Кома 2 степени – это глубокий сон, отсутствие контакта, редкие спонтанные хаотичные движения, патологические формы дыхания, смена резкого напряжения мышц конечностей их расслаблением, спастические сокращения и фибрилляции отдельных мышц, ослабленная реакция зрачков на свет.

При коме 3 степени, которую называют еще атонической, отсутствуют сознание, реакция на боль, угнетены или утрачены рефлексы, реакция зрачков на свет отсутствует, возможны судороги, дыхание аритмично, снижены артериальное давление и температура тела.

Кома 4 степени (запредельная) представляет собой состояние полного отсутствия рефлексов, атонии мышц, резкого снижения давления и температуры. Продолговатый мозг перестает функционировать, поэтому прекращается спонтанное дыхание.

Состояние больного поддерживается за счет аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и парентерального (инъекционного) питания.

Часто запредельная кома заканчивается летальным исходом, но если удается вывести больного из этого состояния в течение получаса и в дальнейшем развивается положительная динамика, то в таком случае возможно полное или частичное восстановление функций головного мозга.

При коме центральная нервная система перестает выполнять свою регулирующую функцию, поэтому нарушается четкое взаимодействие органов и систем, снижается способность к саморегуляции и поддержанию постоянства внутренней среды организма.

Как это лечат

Лечение комы зависит от причины, ее вызвавшей. Полное излечение возможно, если пациенту оказана врачебная помощь по устранению основного нарушения в очень короткие сроки, правильно проведены поддерживающие мероприятия.

Так, если кома вызвана диабетическим шоком, необходимо введение глюкозы, при инфекции, распространившейся на мозг, – антибиотики, при давлении на мозг вследствие отека или опухоли требуется хирургическое вмешательство.

Отек может лечиться медикаментозно, также лекарственные препараты используются для остановки судорог.

Необходимы при коме поддерживающие мероприятия, поэтому пациентов кладут в отделения интенсивной терапии, где используются системы жизнеобеспечения, пока в состоянии больного не наступят существенные улучшения.

Прогноз при коме сугубо индивидуален и зависит от многих факторов, главными из которых являются ее причина и длительность. Если причину возможно устранить, человек может вернуться к нормальной жизни, однако при сильном поражении мозга пациент остается инвалидом, либо вообще не возвращается в сознание.

При коме, вызванной лекарственным отравлением, достаточно высок шанс пациента на полное восстановление.

Кома, причиной которой является травма головного мозга, чаще заканчивается выздоровлением, чем коматозное состояние, наступившее в результате кислородного голодания.

Реабилитация пациента при диабетической коме часто бывает успешной, если достаточно быстро скорректировать его уровень глюкозы в крови.

Если пациент находится в глубокой коме и не реагирует на болевые стимулы, то значительным улучшением для него будет появление реакции на боль. Улучшение может продолжиться. Выходом из комы считается состояние, в котором больной сможет осознанно выполнить какое-то простейшее действие (например, открыть глаза) в ответ на просьбу врача.

Как правило, шансы на восстановление тем меньше, чем дольше пациент находится в коме. Нередко пациенты выходят из комы после многих недель пребывания в ней, но, как правило, с последствиями, приводящими к тяжелой инвалидности.

Современные системы жизнеобеспечения способны искусственно поддерживать биологическую жизнь человека сколь угодно долго, и вопрос об отключении пациента в состоянии комы от системы достаточно сложен с эмоциональной и этической точки зрения, как для родственников больного, так и для врачей. Важно знать, что достаточным основанием для такого отключения является лишь констатация смерти мозга, которая регулируется приказом министерства здравоохранения РФ от 25 декабря 2014 г. N908н «О порядке установления диагноза смерти мозга человека».

Для родных и близких

Помимо художественных фильмов, есть немало рассказов, устных и письменных, о том, как родственники отказывались верить в безнадежность близкого человека и были вознаграждены его последующим пробуждением и восстановлением.

Тут нужно иметь в виду, что, как правило, в таких рассказах отсутствуют документальные данные о том, что именно понимали врачи под словом «безнадежен» и были ли зафиксированы и запротоколированы все 9 признаков смерти мозга.

Что касается восстановления после длительной комы, то в случаях со знаменитыми людьми, за которыми следят многочисленные поклонники, мы наблюдаем очень медленное и далеко не полное восстановление. Чудес не произошло, как это ни печально, ни с Михаэлем Шумахером, ни с Николаем Караченцовым, получившими прекрасную медицинскую помощь и уход.

Для близких, однако, сам факт того, что родной человек жив, дает возможность заботы и хотя бы ограниченного контакта, часто является отрадой. Вот история, рассказанная женщиной, в течение 19 лет боровшейся за восстановление сына, пострадавшего в аварии и проведшего в коме 4 месяца. 36-летний Натан остается глубоким инвалидом, но его мать счастлива, что они вместе.

И еще один вдохновляющий факт для родных пациентов, находящихся в коме.

В январе 2015 года в журнале Neurorehabilitation and Neural Repaire были опубликованы данные исследования американских врачей, демонстрирующие тот факт, что пациенты, находящиеся в коме, поправлялись быстрее и лучше по сравнению с другими больными в том же состоянии, если они слушали записи рассказов членов своей семьи об известных им событиях семейной истории.

Это были голоса родителей, братьев и сестер, которых больные слушали через наушники.

С помощью магнитно-резонансной визуализации во время прослушивания записей ученые смогли отследить усиление нейронной активности в зонах мозга пациента, ответственных за язык и длительную память, и после 6 недель такой стимуляции, пациенты начинали лучше реагировать и на другие внешние стимулы.

Вот рекомендации для родных и близких пребывающего в коме пациента, размещенные на сайте министерства здравоохранения Великобритании:

  1. Приходя к больному, сообщите ему, кто вы; в разговорах старайтесь быть позитивным.
  2. Расскажите о том, как прошел ваш день, как если бы больной понимал вас.
  3. Имейте в виду, что все сказанное вами в присутствии больного может быть им услышано.
  4. Выразите ему свою любовь и поддержку, хотя бы просто сидя рядом и держа его за руку.
  5. Дайте ему послушать через наушники его любимую музыку.

Разумеется, разговоры родных с пациентами не являются чудодейственным средством полного излечения, однако, вопреки справедливой критике доктора Видждикса, рецепт «Поговори с ней» оказывается действенным.

И если искусство провозглашает безграничность возможностей человека пробудить к жизни другого человека, дорогого и любимого, то наука признает нашу ограниченность, и тем не менее, подтверждает, что чувства и отношения могут стать тем мостиком, по которому наши близкие способны вернуться к нам.

Источники:

Кома, или сон разума

Coma

Family Voices and Stories Speed Coma Recovery

Категории: Здравоохранение и медицина, Медицинские открытия Присоединяйтесь к нам

Источник: //www.miloserdie.ru/article/kogda-chelovek-kome-pogovorite-s-nim/

ПроНедуг
Добавить комментарий