Лечение гиперкинетической формы дцп

Гиперкинетическая форма ДЦП: причины возникновения, симптомы и лечение

Лечение гиперкинетической формы дцп

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это неврологическое заболевание. Оно может развиться у ребенка еще в первом триместре беременности или возникнуть после родов. Гиперкинетическая форма ДЦП встречается в 25% случаев. Для нее характерно нарушение тонуса мышц при незначительном расстройстве психического развития маленького пациента.

Что такое ДЦП?

Детский церебральный паралич — это хроническое заболевание. Оно объединяет в себе целый комплекс проявлений, связанных с расстройством двигательных функций. Чаще всего развивается во время внутриутробного развития плода.

ДЦП имеет непрогрессивный характер. Это значит, что болезнь не распространяется внутри организма, а точечно повреждает отдельные участки мозга. В результате ребенку становится сложно следить за координацией движений.

Выделяют 3 стадии патологического процесса:

  • ранняя;
  • начальная хронически-резидуальная;
  • конечная резидуальная.

Первая стадия продолжается около 4 месяцев. Для нее характерны: учащенная ЧСС, периоды нарушения дыхания, нистагм, судорожный синдром. Двигательные нарушения с трудом различимы.

Следующая стадия продолжается с пятого месяца жизни ребенка до 4 лет. В этот период зарождается стойкий мышечный гипертонус. Поздняя резидуальная стадия характеризуется закреплением двигательных нарушений, образованием контрактур на фоне мышечной атрофии.

Разновидности ДЦП

Существует несколько типологий ДЦП. В России используется классификация К. А. Семеновой. Согласно предложенной градации, выделяют следующие формы паралича:

  • спастическая диплегия;
  • двойная гемиплегия;
  • гемиплегия;
  • атонически астатическая форма;
  • гиперкинетическая форма.

В сегодняшней статье более подробно остановимся на последней форме паралича.

Основные причины

Любая разновидность патологии является следствием нарушения питания мозга плода или новорожденного. Причины возникновения ДЦП гиперкинетической формы скрываются в дефектах подкорковых отделов мозга, точнее, стриопаллидарной системы.

Привести к заболеванию могут следующие патологии во время беременности:

  • инфекционное поражение (сифилис, токсоплазмоз и пр.) ;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • продолжительный токсикоз;
  • резус-конфликт;
  • ранняя отслойка плаценты;
  • заболевания, не связанные с беременностью у матери (диабет, пороки сердца, гипотиреоз).

Непосредственно во время родов спровоцировать ДЦП могут:

  • длительный безводный период;
  • родовая травма;
  • затяжные/преждевременные/стремительные роды.

В послеродовой период причиной возникновения ДЦП может стать асфиксия новорожденного вследствие удушения пуповиной или попадания околоплодных вод в легкие.

Характерные проявления и расстройства

Основным симптомом нарушения выступает непостоянство мышечного тонуса. Он может быть нормальным, сниженным или повышенным. Если на фоне паралича проявляется спастическая симптоматика, заболевание диагностируется как спастико-гиперкинетическая форма ДЦП.

Привычные движения у детей с таким диагнозом нарушаются: они выглядят неловкими и чуть размашистыми. Именно для данной формы характерно появление гиперкинезов — непроизвольного сокращения мимических мышц, ног и рук.

Выделяют несколько типов гиперкинезов:

  • атетоз;
  • малая хорея;
  • хореоатетоз;
  • торсионная дистония.

Они могут встречаться единично или в совокупности. Часто нарушения двигательного аппарата сочетаются в комплексе со слуховыми и речевыми расстройствами.

У детей с гиперкинетической формой ДЦП не происходит деформация суставов и формирование контрактур. Однако в области мелких суставов верхних конечностей могут образовываться подвывихи. Еще одним характерным признаком выступает нарушение захвата мелких предметов. Трудности возникают и при других движениях, требующих концентрации.

Различают разные степени тяжести патологии. При легком варианте дефекты двигательного аппарата практически незаметны. Такие дети могут посещать общеобразовательные учреждения и справляться без посторонней помощи.

Однако у них могут возникать непроизвольные и резкие спазмы мышц, распространяющиеся преимущественно в области верхней части туловища. Подобные симптомы усиливаются после стресса и при депрессивных состояниях.

Для тяжелой степени гиперкинетической формы ДЦП симптомами выступают следующие состояния:

  • непроизвольные движения мышц проявляются в первые месяцы жизни;
  • на втором году жизни возникают умеренные гиперкинезы нисходящего характера;
  • сокращения мышц верхних и нижних конечностей имеют нарастающий характер.

Малыши со средней и тяжелой степенью патологии нуждаются в постоянной всесторонней помощи.

Методы коррекции и восстановления

Полностью побороть заболевание не представляется возможным. Однако существуют разнообразные методики, посредством которых удается скорректировать поведение и движения ребенка. Подбирает их лечащий врач с учетом характеристик гиперкинетической формы ДЦП и индивидуальных особенностей маленького пациента.

Для обеспечения максимально эффективной терапии рекомендуется использовать комплексный подход. Он подразумевает применение следующих методик:

  • медицинская реабилитация;
  • медикаментозное лечение;
  • коррекция речи;
  • восстановительные процедуры;
  • помощь педагогов.

О каждом из методов будет подробно рассказано далее в статье.

Медикаментозная терапия

Начинать реабилитацию рекомендуется с раннего возраста. Лучше приступать к лечению гиперкинетической формы ДЦП в возрасте 4-5 лет. В это время двигательные нарушения, характерные для патологии, минимальны.

Медикаментозная терапия включает прием миорелаксантов для устранения мышечных спазмов, антиконвульсантов для купирования выраженности симптоматики. Чтобы откорректировать эмоциональный фон ребенка и работу ЦНС, требуется помощь нейротрофических медикаментов.

Посредством грамотно назначенной лекарственной терапии удается нормализовать мышечный тонус, уменьшить гиперкинезы. Для ускорения восстановительного периода и улучшения воздействия препаратов дополнительно рекомендуется прием витаминов группы В.

Другие методы лечения

При различных нарушениях на фоне гиперкинетической формы ДЦП рекомендовано применение средств, обеспечивающих их компенсацию.

Речь идет о колясках, вертикализаторах, костылях, специальной обуви. На поздних стадиях используются прогрессивные методы, подразумевающие внедрение костюмов и тренирующих аппаратов.

С их помощью удается компенсировать напряжение и выработать двигательные навыки.

При необходимости назначается логопедическая и психо-педагогическая коррекция. Работа дефектолога обычно направлена на снижение выраженности речевых дефектов. Психолог сотрудничает не только с ребенком, но и его родителями для обеспечения максимально комфортной обстановки в семье. Ребенка обучают общению со сверстниками.

При ДЦП широко применяется массаж. Процедуры способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ. Для получения максимальной эффективности сеансы должен проводить квалифицированный специалист.

Для детей с ДЦП полезна и лечебная физкультура. Упражнения подбираются индивидуально. Практически всем маленьким пациентам рекомендуется плавание. Хорошим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры.

Особенности иппотерапии при ДЦП

Перечисленные терапевтические мероприятия помогают снизить гипертонии мышц, но обучить ребенка новым навыкам они не способны. Поэтому сегодня в лечении синкинезий при гиперкинетической форме ДЦП широко используется иппотерапия.

Контакт ребенка с лошадью стимулирует функционирование его подкорковых зон мозга, позволяет научиться сложными движениями и улучшить речевые навыки. В процессе занятий снижается гипертонус мышц, выраженность гиперкинезов.

Всадник во время езды начинает непроизвольно повторять все движения лошади, учится удерживать равновесие и работать одновременно двумя ногами. Кроме того, пропадает привычка заваливаться на больную сторону, развивается мелкая моторика. Буквально за несколько занятий нормализуется эмоциональное напряжение на фоне возникшего чувства неполноценности в обществе.

Даже длительные сеансы иппотерапии практически не надоедают детям. Каждый раз они получают новые навыки, опыт и впечатления. Свежий воздух благотворно влияет на состояние всего организма.

Прогноз на выздоровление

Прогноз при гиперкинетической форме ДЦП во многом определяется степенью тяжести патологии, наличием сопутствующих проблем со здоровьем, адекватным и своевременным лечением. Заболевание нельзя побороть окончательно. Однако при грамотном подходе и реабилитации можно максимально компенсировать дефекты развития.

При отсутствии судорог болезнь практически не прогрессирует. Дети могут самостоятельно передвигаться с 5-6 лет при легкой или умеренной степени тяжести гиперкинетической форме ДЦП. Психическое развитие у них страдает меньше, нежели физическое. Поэтому в большинстве случаев они осваивают школьную программу, получают среднее или высшее образование.

Источник: https://labuda.blog/257118

Лечение и профилактика гиперкинетической формы детского церебрального паралича – Пресс-служба КазНМУ. Казахский национальный медицинский университет

Лечение гиперкинетической формы дцп

Проанализированы этиологические факторы развития и тактика лечения больных с гиперкинетической формой ДЦП в РДКБ «Аксай». У всех детей отмечалась положительная динамика на фоне комплексной нейрореабилитационной терапии. Рекомендации по профилактике и лечению гиперкинетической формы ДЦП.

Актуальность. Детский церебральный паралич (ДЦП) – это группа полиэтиологических симптомокомплексов, которые возникают в результате недоразвития или повреждения головного мозга в пренатальном, интранатальном и раннем постнатальном периоде [3].

Характерная особенность ДЦП – нарушение моторного развития ребенка, обусловленное, прежде всего аномальным распределением позотонической активности [1]. Распространенность ДЦП равна 2,01-2,06 на 1000 детей. Соотношение мужского и женского пола составляет 1,9:1 [3].

В зависимости от особенностей двигательных, психических и речевых расстройств выделяют основные пять форм ДЦП: 1) спастическая диплегия; 2) двойная гемиплегия; 3) гиперкинетическая форма; 4) атонически-астатическая форма; 5) гемиплегическая или гемипаретическая форма [2].

Материал и методы исследования. Под наблюдением находился 97 больной, находившийся на стационарном лечении в психо-неврологическом отделении Республиканской детской клинической больницы (РДКБ) «Аксай» с диагнозом «ДЦП». Подробно изучен анамнез заболевания с целью уточнения перинатальных факторов риска.

Всем больным проведено комплексное клинико-лабораторное обследование – компьютерная томография головного мозга, нейросонография, электроэнцефалография, общеклинические исследования (общий анализ крови и общий анализ мочи), ИФА на цитомегаловирус и токсоплазмоз, психологическое и логопедическое исследование, консультация окулиста с осмотром глазного дна, сурдологическое исследование детям с нарушением слуха.

Восстановительная терапия назначалась с учетом состояния ребенка, особенностей заболевания.

Детям проводились сосудистая, нейрометаболическая, витаминотерапия, лечебная физкультура (ЛФК) в виде индивидуальных и групповых занятий с инструктором, массаж, физиотерапия (озокеритовые аппликации, электрофорез с мидокалмом, эуфиллином, магнезия сульфатом), кондуктивная педагогика. При тяжелых формах гиперкинезов, нарушении сна, приступах «дистонических атак» назначался клоназепам в минимальных терапевтических дозах с седативной и миорелаксирующей целью.

Результаты исследования.

Изучая анамнез, было выявлено, что основным фактором риска развития гиперкинетической формы ДЦП у 25 детей (25,8 %) является желтуха новорожденных, которая встречалась у 21 ребенка (21,6 %) и перинатальное гипоксическое поражение ЦНС, которое было у всех 25 детей.

Длительность желтухи достигала до 1-1,5 месяца. В большинстве случаев желтуха ассоциирована с внутриутробной инфекцией — цитомегаловирусной, герпетической (у 19 детей, 76%). Также были случаи тяжелой ядерной желтухи при резус-несовместимости.

В остром периоде у больных наблюдались общемозговые симптомы в виде беспокойства, повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, нарушения сна, приступы «дистонических атак». В ряде случаях гиперкинезы появлялись в периоде новорожденности. В большинстве случаев не проводилось целенаправленное лечение гипербилирубинемии.

На 3-4 месяце жизни появлялись гиперкинезы в мышцах языка, мимической мускулатуре, в конечностях, нрушение мышечного тонуса по типу дистонии (у 20 детей, 80% от всех случаев гиперкинезов).

В 7 случаях (35 %) отмечалась персистирующая гипертермия.

Гиперкинезы были минимальны в покое, исчезают во сне, усиливаются при произвольных движениях, плаче, эмоциональном волнении, более выражены в положении на спине и стоя.

Проводимая больным медикаментозная терапия была направлена на повышение активности компенсаторных процессов. Детям с гиперкинетическими формами ДЦП терапия направлена на снижение патологической активности подкорковых структур. При выполнении комплексного лечения особое внимание уделяется последовательности проведения процедур.

ЛФК, массаж проводились непосредственно после тепловых процедур на фоне медикаментозного лечения. Важное место принадлежит психологопедагогическому обследованию и дальнейшей работе с дефектологом, которая проводится в игровой форме и направлена на развитие голоса, дыхания и познавательной деятельности.

Между развитием речи и развитием движений имеется определенная взаимосвязь. Функциональная незрелость зоны двигательного анализатора, анатомически расположенного ниже речевых зон в коре головного мозга, оказывает тормозящее влияние на развитие речи у детей.

Патогенетически оправдано явилось назначение клоназепама в дозах 0,01 мг на 1 кг веса; при этом отмечались уменьшение гиперкинезов, беспокойства, купирование приступов «дистонических атак», нормализация сна.

Выводы: гиперкинетическая форма ДЦП наиболее тяжелая форма, в развитии которого ведущую роль играет гипербиллирубиновая энцефалопатия, различной этиологии.

Длительная конъюгационная желтуха чаще связана с внутриутробной цитомегаловирусной, герпетической инфекцией, при которых необходима этиотропная терапия под контролем вирусологических анализов.

При гиперкинетической форме ДЦП с выраженными гиперкинезами целесообразно назначение клоназепама коротким курсом в минимальной дозе, особенно в раннем восстановительном периоде болезни.

Литература:

  1. Бадалян ЛО. Детская неврология. Москва. «Медицина». 1975г
  2. Гусев Е. И., А. Н. Коновалов, Г. С. Бурд. Неврология и нейрохирургия. Москва. «Медицина» 2000 год
  3. Петрухин А. С.. Неврология детского возраста. Москва. «Медицина» 2004 год.
  4. Идрисова Ж.Р. Острые нейроинфекции в детском возрасте: диагностика, клиника и лечение. «Здравоохранение казахстана»., Алматы 2008 (172 с.).

Балалар церебральды салдануы гиперкинетикалық түрінің емі мен алдын алуы

А. С. Сасанова

«Ақсай» Республикалық клиникалық балалар ауруханасында «Балалар церебралды салдануы, гиперкинетикалық түрі» диагнозымен емделуде болган науқастардың ауруы туындау себептері мен емдеу жолдарының талдау жасалған. Барлық балалардың жағдайы нейрореабилитациялық емдеу кабылдаған натижесінде жақсарған. Балалар церебралды салдануы, гиперкинетикалық түрін емдеу және алдыналу үшін нұсқаулар ұсынған.

Treatment and prevention of hyperkinetic form of cerebral palsy
A. Sasanova

Etiologic factors of development and tactics of treatment of patients with hyperkinetic form CCP in RCCH «Аksay» are analysed. At all children positive dynamics against complex neuroreabilitation therapies was marked. Recommendations about preventive maintenance and treatment of hyperkinetic form CCP.

Лечение и профилактика гиперкинетической формы детского церебрального паралича

А. С. Сасанова

Республиканская детская клиническая больница «Аксай», Алматы

Поисковые слова:

Источник: https://kaznmu.kz/press/2011/10/05/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87/

Гиперкинетическая форма дцп

Лечение гиперкинетической формы дцп

Гиперкинетическая форма дцп – это патологический процесс, при котором поражаются подкорковые отделы головного мозга. При патологии наблюдается изменчивость мышечного тонуса. В покое деформация суставов и контактуры отсутствуют.

Причины патологии

Возникновение гиперкинетической формы дцп наблюдается на фоне воздействия разнообразных провоцирующих факторов. Заболевание развивается у детей при гипоксии.

При этой патологии в организме плода диагностируется нехватка кислорода. Заболевание протекает в острой и хронической форме. В период протекания патологии наблюдается отмирание клеток нервной системы, которые уже сформировались.

При этом патологическом процессе полноценное развитие НС невозможно.

Если в период вынашивания ребенка на организм матери воздействуют токсические вещества, то это становится причиной патологии. При воздействии токсинов дифференцируются клетки организма ребенка, что приводит к выраженным аномалиям в головном мозге.

Патологический процесс диагностируется при нарушенном процессе обмена веществ. При недостаточном объеме питания плода диагностируется замедление его роста и развития. Так как ребенок не готов к рождению после его появления на свет наблюдаются проблемы с работой дыхательной системы. Это исключает возможность получения мозгом питательных веществ в оптимальном количестве.

Гиперкинетическая форма дцп развивается при резус-конфликте матери и ребенка. Его диагностируют после родовых травм. Если диагностируется инфицирование малыша в утробе, тор это приводит к развитию патологии.

  Болезнь развивается при наличии вредных привычек у женщины во время беременности. Если у ребенка протекает конъюгационная желтуха, то воздействие билирубина приводит к патологии.

Существует множество причин возникновения гиперкинетической формы дцп у новорожденных, поэтому женщине рекомендуется вести здоровый образ жизни при вынашивании ребенка.

Симптоматика патологии

Гиперкинетическая форма дцп сопровождается ярко выраженными симптомами, что позволяет их определить пациенту самостоятельно. Заболевание проявляется непостоянством тонуса мышц. У детей мышечный тонус может снижаться, повышаться или быть в норме.

  • При гиперкинетической форме дцп наблюдается нарушение обычных движений. Наблюдается размашистость и неловкость. При этой форме патологического процесса у пациента появляются гиперкинезы. Они проявляются непроизвольными сокращениями мышц мимической мускулатуры. Гиперкинезия отмечается в верхних и нижних конечностях.  При заболевании у пациента отмечаются слуховые и речевые расстройства. В области мелких суставов может наблюдаться появление подвывихов.
  • В период протекания гиперкинетической формы дцп  нарушается целенаправленный захват определенных предметов. При заболевании может наблюдаться появление затруднений в других движениях, которые требуют максимальной концентрации. Заболевание сопровождается эмоциональной лабильностью. У пациентов диагностируют частую и беспричинную смену настроения. При заболевании могут возникать нарушения, которые имеют вегетативный характер.
  • При этой форме заболевания не диагностируются значительные нарушения в деятельности головного мозга. Существует несколько степеней тяжести патологического процесса, в соответствии с которыми проявляется симптоматика. При легкой форме у пациентов диагностируют незначительные повреждения. Таким детям разрешается посещение общеобразовательных учреждений, так как они не нуждаются в посторонней помощи. Если заболевание имеет среднюю или тяжелую степень, то им нужно обеспечить постоянную заботу родителей.
  • Если гиперкинетический тип заболевания имеет легкую форму, то это сопровождается быстрыми и неожиданными непроизвольными спазмами мышц. Стрессовые ситуации и депрессии приводят к увеличению степени выраженности симптоматики. Если ребенок находится в спокойном состоянии или спит, то симптомы являются слабо выраженными.
  • При заболевании, которое протекает в тяжелой форме, наблюдается появление серьезных признаков. С первых месяцев жизни наблюдается появление  непроизвольных движений. Со второго года жизни обнаруживаются умеренные гиперкинезы. Они наблюдаются в корне языка, на лице и заканчиваются в туловище. В верхних и нижних конечностях симптом является слабо выраженным.
  • Заболевание характеризуется наличием большого количества симптомов. Если у ребенка появляются первые признаки патологии, то его нужно показать доктору. Только специалист в соответствии с результатами обследования назначит действенную терапию.

Восстановительные методики

Вылечить полностью заболевание невозможно. Существуют разнообразные методики, с помощью которых можно откорректировать состояние здоровья ребенка. Их подбор должен проводиться только доктором в соответствии с индивидуальными особенностями ребенка и степенью тяжести протекания патологического процесса.

В период разработки схемы лечения доктором учитываются разнообразные факторы. Терапия назначается в соответствии со степенью поражения головного мозга, частотой и характером судорог, наличием сопутствующих заболеваний. Предварительно доктор определяет наличие эпилепсии, а также характер и частоту приступов.

Для обеспечения максимально эффективного лечения болезни рекомендовано иметь комплексный подход. Терапия болезни требует применения нескольких методик:

  • Медицинской реабилитации;
  • Медикаментозного лечения;
  • Коррекции речи;
  • Восстановительных процедур;
  • Педагогической коррекции.

Другие методы

При нарушениях на фоне дцп рекомендовано применение средств, которые будут обеспечивать их компенсацию – костыли, велосипеды, коляски, вертикализаторы, специальную обувь.

На поздних стадиях болезни применяются прогрессивные методы, которые заключаются в использовании разнообразных костюмов, тренирующих аппаратов.

С их помощью обеспечивается выработка необходимого двигательного стереотипа и уменьшение напряжения.

При возникновении необходимости рекомендуется использование логопедической и психо-педагогической коррекции. Благодаря работе дефектолога снижается выраженность нарушения речи.

Психолог работает не только с ребенком, но и с его родителями, что позволяет обеспечить благоприятную психологическую обстановку в семье. Ребенка обучают общению с окружающими.

Благодаря работе психолога у малыша появляется способность к обучению.

При патологии широко применяется массаж. Эта процедура обеспечивает улучшение кровообращения и обмена веществ в области поражения. Для достижения максимальной эффективности манипуляции рекомендовано, чтобы ее проводил высококвалифицированный специалист.

Для лечения детей нужно использовать комплекс лечебной физкультуры. Упражнения подбираются доктором в зависимости от степени тяжести болезни и индивидуальных особенностей пациента. Ребенку рекомендовано регулярно заниматься плаванием.

Для лечения болезни используют лазерную терапию. Высоким эффектом воздействия в борьбе с патологией характеризуются физиотерапевтические процедуры.

При детском церебральном параличе широко применяют иппотерапию, которая заключается в верховой езде.

Заключение

Детский церебральный паралич гиперкинетической формы – это тяжелый патологический процесс, который приводит к возникновению разнообразных нарушений в организме ребенка. Заболевание развивается при неправильном вынашивании ребенка. при патологии диагностируется большое количество симптомов.

Диагностировать патологию может высококвалифицированный доктор, которому нужно показать малыша. Для коррекции нарушений рекомендовано применение комплекса терапевтических мероприятий, которые подбираются соответственно индивидуальными особенностями пациента.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/dtsp/giperkineticheskaya-forma.html

Гиперкинетическая форма дцп — студопедия

Лечение гиперкинетической формы дцп

Гиперкинетическая форма ДЦП связана с поражением подкорковых отделов мозга.

Причиной является БИЛИРУБИНОВАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ, что является результатом гемолитической болезни новорожденных (несовместимость крови матери и плода по резус-фактору), а также кровоизлияние в область хвостатого тела, возникающее чаще в результате родовой травмы. В неврологическом статусе у этих больных наблюдаются гиперкинезы, мышечная ригидность шеи, туловища, ног.

При гиперкинетической форме ДЦП преимущественно поражаются подкорковые отделы мозга, играющие важную роль в осуществлении произвольного двигательного акта путём регуляции последовательности, силы и длительности мышечных сокращений.

При участии подкорковых образований мозга осуществляется также автоматизация движений, происходит формирование индивидуальных эмоциональных особенностей ребёнка.

Таким образом, на первое место выходят симптомы поражения экстрапирамидной системы.

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ:

ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКАЯ ФОРМА ДЦП – характеризуется двигательными расстройствами, проявляющимися в виде насильственных непроизвольных движений – ГИПЕРКИНЕЗОВ. При гиперкинетической форме ДЦП именно ГИПЕРКИНЕЗЫ – являются ведущим двигательным нарушением. Они могут выступать как самостоятельный вид расстройств или сочетаться с параличами и парезами.

Первые проявления гиперкинезов начинают выявляться с 4 -6 мес. в мышцах языка, и только к 10 – 18 мес. появляются в других частях тела, достигая максимального развития к 2 – 3 годам жизни. В период новорожденности отмечается сниженный мышечный тонус, позже гипотония постепенно сменяется ДИСТОНИЕЙ.

ГИПЕРКИНЕЗЫ возникают непроизвольно, усиливаются при движении и волнении, а также при утомлении и при попытках к выполнению любого двигательного акта. В покое гиперкинезы уменьшаются и практически полностью исчезают во время сна.

Они могут охватывать мышцы лица, языка, головы, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей.

При гиперкинетической форме произвольная моторика развивается с большим трудом. Дети длительное время не могут научиться самостоятельно сидеть, стоять и ходить. Очень поздно (лишь к 2 – 4 годам) начинают держать голову, садиться. Ещё более сложно освоить стояние и ходьбу.

Чаще всего самостоятельное передвижение становится возможным в 4 – 7 лет, иногда позже. ПОХОДКА у детей обычно толчкообразная, асимметричная. Равновесие при ходьбе легко нарушается, но стоять на месте больным труднее, чем идти.

Произвольные движения размашистые, дискоординированные; затруднена автоматизация двигательных навыков, особенно навыка письма.

Речевые нарушения наблюдаются почти у всех детей, чаще в форме гиперкинетической дизартрии. У части детей (20 – 25 %) имеют место нарушения слуха, особенно часто страдает высокотональный слух; у 10 – 15 % отмечаются судороги.

Психическое развитие нарушается меньше, чем при других формах церебрального паралича, интеллект в большинстве случаев развивается вполне удовлетворительно. Нарушение психического развития по типу умственной отсталости имеет место у 25 % детей.

Прогноз развития двигательных функций зависит от тяжести поражения Н.С., от характера и интенсивности гиперкинезов. Большинство детей обучается самостоятельно ходить, однако произвольные движения, в особенности тонкая моторика, в значительной степени нарушены.

Прогностически это вполне благоприятная форма в отношении обучения и социальной адаптации. При умеренных двигательных расстройствах дети могут научиться писать, рисовать. Несмотря на тяжёлый двигательный дефект и ограниченную возможность самообслуживания, уровень интеллектуального развития при данной форме ДЦП выше, чем при предыдущих. В 10 % случаев наблюдается тугоухость.

Начальное обучение детей часто начинается на дому, по массовой, реже по вспомогательной программе. Затем, постепенно осваивая вертикальную установку тела и передвижение с поддержкой или без неё, 35 – 45 % детей переходят в школы-интернаты для больных с нарушениями ОДА или в массовые школы.

Некоторые из них учатся в школе для умственно отсталых детей, что бывает, обусловлено тяжёлой речевой патологией и наличием гиперкинезов рук, не позволяющим освоить письмо.

По окончании школы больные с этой формой ДЦП чаще, чем с другими формами заболевания, поступают в средние, а иногда и в высшие учебные заведения, как правило, успешно заканчивают их и адаптируются к доступной трудовой деятельности.

5. АТОНИЧЕСКИ-АСТАТИЧЕСКАЯ ФОРМА ДЦП (МОЗЖЕЧКОВАЯ). Встречается значительно реже других форм.

При данной форме церебрального паралича имеет место поражение мозжечка, в некоторых случаях сочетающееся с поражением лобных отделов мозга. Мозжечковая система мозга регулирует координацию движений и равновесие.

При повреждении данной системы двигательные нарушения проявляются в основном в виде мозжечковой АТАКСИИ.

Со стороны двигательной сферы наблюдаются: низкий мышечный тонус (АТОНИЯ), нарушение равновесия тела в покое и при ходьбе, трудности в формировании вертикализации (АСТАЗИЯ), нарушение ощущения равновесия и координации движений, тремор, гиперметрия (несоразмерность, чрезмерность движений). ТРЕМОР – представляет собой вариант насильственных движений. Он проявляется в непроизвольных, стереотипных, чаще всего ритмических колебательных движениях всего тела или его частей.

На 1 году жизни выявляются гипотония и задержка темпов психомоторного развития (затруднены или практически не развиты контроль над положением головы, функции сидения, стояния и ходьбы). Функции хватания и манипулирования с предметами формируются в более поздние сроки и сопровождаются выраженным тремором рук и расстройствами координации движений.

Сидение формируется к 1 – 2 годам, стояние и ходьба к 6 – 8 годам или позже. Длительное время двигательные функции остаются несовершенными. Ребёнок стоит и ходит на широко расставленных ногах, походка неустойчивая, неуверенная, руки разведены в стороны, туловище совершает много избыточных качательных движений с целью сохранения равновесия, ребёнок часто падает.

Все движения неточны, несоразмерны, нарушены их синхронность и ритм.

Нарушение ритма движений проявляется в том, что они затрудняются ходить под музыку в заданном ритме и темпе, при ходьбе координация рук и ног рассогласована (руки напряжённо прижаты к туловищу или отведены в стороны).

Расстройство координации тонких движений пальцев и дрожание рук затрудняют осуществление самообслуживания и овладение навыками рисования и письма. При тонких целенаправленных движениях (письмо, складывание мозаики, трудовые операции и др.) тремор рук затрудняет выполнение произвольных действий. При письме буквы «пляшут», они неровные и чрезмерно большие, письмо прерывистое.

У большинства детей отмечаются речевые нарушения в виде ЗРР, атактической дизартрии; может иметь место алалия. Речь расстраивается, теряет плавность, становится прерывистой, монотонной, медленной. Ударения в ней расставляются не по смыслу: слова разделены равномерными интервалами.

При данной форме ДЦП могут быть интеллектуальные нарушения различной степени тяжести. Важную роль в структуре психического дефекта играет основная локализация поражения мозга, от которой зависит степень снижения интеллекта.

– При поражении только мозжечка дети мало инициативны, у многих проявляется страх падения; задержано формирование навыков чтения и письма.

– Если поражение мозжечка сочетается с поражением лобных отделов мозга, у детей отмечается выраженное недоразвитие познавательной деятельности, некритичность к своему дефекту, расторможенность, агрессивность.

В 55 % случаев, помимо тяжёлых двигательных нарушений у детей с данной формой ДЦП, имеет место тяжёлая степень умственной отсталости. Такие дети направляются в учреждения Министерства социальной защиты, поскольку не могут овладевать навыками самообслуживания и школьными навыками.

В специальных (коррекционных) школах VIII вида учатся 10 – 15 % детей.

У большинства детей отмечается СМЕШАННЫЙ ХАРАКТЕР ЗАБОЛЕВАНИЯ – сочетание различных двигательных расстройств. Сочетание проявлений разных форм заболевания ведёт к двигательным нарушениям, носящим осложнённый характер.

Например, спастическая диплегия может осложняться гиперкинезами.

При гиперкинетической форме могут наблюдаться нарушения равновесия и координации движений (в результате поражения как подкорковых, так и мозжечковых систем мозга).

Источник: https://studopedia.ru/6_165501_giperkineticheskaya-forma-dtsp.html

Гиперкинетическая форма ДЦП: симптомы, причины и грамотное восстановление

Лечение гиперкинетической формы дцп

Согласно медицинской статистике, гиперкинетическая форма ДЦП встречается приблизительно в 25% случаев.

Это – особая форма ДЦП, при которой у ребенка наблюдаются непроизвольные мышечные сокращения, именуемые гиперкинезами.

Среди наиболее характерных признаков данной патологии следует выделить поражения центральной нервной системы, нарушения мышечного тонуса, а также определенные речевые расстройства.

Причины

Существует несколько причин развития гиперкинетической формы детского церебрального паралича.

Наиболее широко распространенные факторы включают в себя:

  • гипоксию;
  • пагубное воздействие токсических веществ;
  • нарушение процесса обмена веществ;
  • конфликт резус-фактора матери и плода;
  • другие причины, приводящие к поражению подкорковых структур головного мозга.

Гипоксия представляет собой пониженное содержание кислорода в организме плода. Данное состояние может быть как острым, так и хроническим – в любой своей форме оно приводит к отмиранию уже сформированных клеток нервной системы, в результате чего ее дальнейшее построение становится абсолютно невозможным.

Токсические вещества оказывают крайне неблагоприятное воздействие абсолютно на все системы организма, и нервная не является исключением. Под влиянием токсинов происходит дифференцировка клеток организма малыша, следствием чего становятся выраженные аномалии развития головного мозга и многих других органов.

В тех случаях, когда плод получает недостаточный объем питания, а его рост и развитие происходит со значительной задержкой, он оказывается попросту не готовым к своему появлению на свет и встрече со средой, которая его окружает.

Из-за такой незрелости часто возникают нарушения, связанные с функционированием дыхательной системы.

В результате головной мозг не имеет возможности получать кислород в необходимом ему количестве.

Также известно о других причинах, которые могут привести к развитию гиперкинетической формы ДЦП – к ним относятся родовые травмы, внутриутробное инфицирование, а также воздействие билирубина при конъюгационной желтухе у новорожденных.

ПроНедуг
Добавить комментарий