Лечение непроходимости маточных труб лапароскопия

Лапароскопия маточных труб: показание, подготовка, проведение операции и реабилитация

Лечение непроходимости маточных труб лапароскопия

Лапароскопия маточных труб производится чтобы устранить спайки в полости маточных труб. Спайки – одна из распространенных причин бесплодия.

Непроходимость труб исключает вероятность попадания оплодотворенной яйцеклетки в матку. Проблема решается посредством хирургической манипуляции – лапароскопии.

Показания и противопоказания

Лапароскопия маточных труб назначается и с целью лечения, и с целью диагностики.

Показания к проведению процедуры:

  • проблемы с зачатием ребенка — бесплодие из-за органических изменений придатков;
  • спайки в области органов малого таза;
  • внематочная, в частности трубная, беременность;
  • несостоятельность консервативного лечения воспалений маточных труб;
  • трубное склерозирование;
  • кисты и эндометриоз;
  • гидросальпинкс;
  • стерилизация.

К числу абсолютных противопоказаний относятся:

  • злокачественные опухоли органов малого таза;
  • укороченные фаллопиевы трубы как результат предыдущих хирургических вмешательств;
  • декомпенсированные патологические процессы;
  • инфекционные заболевания;
  • общее неудовлетворительное состояние пациентки, например, истощение;
  • кровотечения, осложненные геморрагическим шоком;
  • грыжа диафрагмы.

Относительные противопоказания:

  • повышенный ИМТ — 3 и 4 степень ожирения;
  • диабет;
  • повышенное артериальное давление;
  • выраженная спаечная болезнь брюшного отдела;
  • значительное скопление крови в малом тазу — от 1000 мл.

Подготовка к лапароскопии

Лапароскопия маточных труб требует тщательной предварительной подготовки. В первую очередь пациентка сдает:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение резуса и группы крови;
  • пробы на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
  • электрокардиографию;
  • коагулограмму;
  • флюорографию.

При наличии хронических заболеваний необходимо проконсультироваться у узкого специалиста и пройти предварительный курс лечения .

Пациентка обязательно должна пройти осмотр у гинеколога, сдать мазки из половых путей на флору, пройти УЗИ придатков.

Если больная принимает медикаменты, лечащий врач должен быть уведомлен об этом. Антикоагулянты и антиагреганты отменяются минимум за 3 дня до операции.

Схема приема других препаратов корректируется по усмотрению специалиста.

С момента сдачи анализов до момента операции должно пройти не более двух недель. В противном случае результаты обследования считаются недействительными.

Подготовка накануне операции

За день до операции пациентке нельзя принимать продукты, провоцирующие газообразование. Вечером перед операцией запрещено есть и пить.

Накануне процедуры нужно принять гигиенический душ и удалить волосы в области внешних половых органов. Перед сном и утром в день операции ставят очищающую клизму.

Если у пациентки диагностирован варикоз или есть подозрения на него, для профилактики тромбоэмболии показано эластичное бинтование ног.

Проведение операции

Проведение диагностической лапароскопии назначают на 7–10 день цикла, т.е. до овуляции. Исключения возможны в случае экстренного хирургического вмешательства по жизненным показаниям.

В ходе операции больная находится под общим наркозом. Хирург обрабатывает операционное поле антисептическим средством, после чего делает в брюшной стенке несколько проколов.

Через сформированные отверстия вводятся инструменты: манипуляторы и микрооптическое оборудование.

Через первичный прокол  в брюшную полость закачивают углекислый газ, чтобы улучшить хирургу видимость и доступ к внутренним органам.

Диагностическая операция длится 30 минут, лечебное оперативное вмешательство – до полутора часов.

При непроходимости труб основная задача хирурга – удалить патологические образования, закрывающие просвет маточных труб. Удаляют и те ткани, которые не провоцируют бесплодие, но могут вызвать осложнения: перекрученные и нагноившиеся кисты, эндометриоз и т.д.

Удаление маточной трубы лапароскопическим методом показано в случаях, когда ее сохранение невозможно или может повлечь серьезные осложнения.

Трубу отсекают от сообщенных с ней тканей, а сосуды запаивают. Удаленный фрагмент выводят через одно из отверстий в брюшине.

Послеоперационный период

Длительность и особенности восстановительного периода зависят от характера патологии, общего состояния организма пациентки и количества введенной анестезии.

После операции больная поступает в стационар, где остается под наблюдением врачей в течение 3–5 суток. Швы снимают через неделю после хирургического вмешательства.

Реабилитационные процедуры:

  • противовоспалительная медикаментозная терапия;
  • рассасывающие препараты;
  • курс гормональных препаратов.

Пациентка должна ограничить физическую активность на месяц, в т.ч. запрещен подъем тяжестей, ношение ребенка на руках. В числе обязательных рекомендаций соблюдение правил интимной гигиены.

Половую жизнь можно возобновить через 21 день после лапароскопии.

Если в ходе лапароскопии хирургические манипуляции были проведены на обеих маточных трубах, то реабилитационный курс дополняют препаратами, восстанавливающими эндометрий.

Планирование беременности после операции

Лапароскопию часто применяют для лечения бесплодия, поэтому после успешной операции встает вопрос об оптимальных сроках для планирования малыша.

Зачатие ребенка возможно после первых менструаций, которые будут свидетельствовать о полном восстановлении организма. Но принимать решение можно только после консультации у гинеколога.

Неудачная беременность, закончившаяся выкидышем, приведет к формированию спаек. Поэтому нужно минимизировать возможные риски.

Рекомендуемые сроки зачатия после лапароскопии. Это делается при:

  • операции по удалению спаек в полости труб – не ранее 4 месяцев после вмешательства;
  • удалении спаек в области органов малого таза – через месяц после возобновления месячных;
  • иссечении доброкачественных новообразований – через 8 месяцев;
  • удалении аномально разросшихся тканях эндометрия – срок вычисляют исходя из индивидуального плана лечения.

Первые менструации могут сопровождаться ярко выраженными болевыми ощущениями, что является нормой после лапароскопии.

Возможные осложнения после операции

Самым распространенным временным осложнением является парез кишечника.

Справиться с запорами, повышенным газообразованием и запорами помогает умеренная физическая активность и исключение из рациона некоторых продуктов:

  • бобовых, хлебобулочных изделий
  • газированных напитков
  • жирной пищи

К патологическим осложнениям относятся:

    • нарушение целостности сосудов;
    • повреждение внутренних органов;
    • тромбоз к которому предрасположены пациентки с варикозом;
    • воспаления внутренних и внешних швов с образованием гнойного инфильтрата и без;
    • аспирационная пневмония;
    • кровотечения;
    • инфицирование организма;
    • инфаркт.

Эффект от лапароскопии сохраняется в течение нескольких лет. В дальнейшем возможны рецидивы заболевания.

Пациенткам после операции рекомендуется встать на учет к гинекологу и регулярно проходить осмотры.

После лапароскопии также повышается вероятность внематочной беременности, особенно, если пациентка прошла процедуру с целью коррекции непроходимости маточных труб.

Источник: https://MedOperacii.com/mps/laparoskopiya-matochnyh-trub-operaciya.html

Лапароскопия маточных труб: подготовка, удаление спаек во время операции, послеоперационный период, когда можно планировать беременность

Лечение непроходимости маточных труб лапароскопия

Лапароскопией маточных труб называют эндоскопическую операцию, предполагающую диагностику и лечение различных состояний репродуктивных органов. Процедура осуществляется в стационаре, имеющем лапароскоп. Операцию проводят опытные хирурги, которые умеют проводить аппаратное лечение.

Лапароскопия фаллопиевых труб помогает устранить патологии в малом тазу, которые являются причиной бесплодия. Также манипуляция выполняется для женщин, которые больше не хотят рожать детей и принимают решение перевязать трубы.

Перечень показаний к выполнению эндоскопической операции большой, а прогнозы будут напрямую зависеть от исходного состояния пациентки.

Подготовка к операции

Подготовка к лапароскопии маточных труб осуществляется в два этапа. Сначала женщина сдает анализы и получает консультацию узких специалистов (терапевта, кардиолога и других). После чего идет к гинекологу, который рекомендовал операцию. В зависимости от результатов обследования врач планирует дальнейшие действия:

  • если были обнаружены состояния, не совместимые с операцией, то женщине сначала назначают лечение (обычно это требуется при инфекционных заболеваниях);
  • если характеристики удовлетворительные, то начинается второй этап подготовки.

Исследования перед лапароскопией включают в себя стандартный перечень анализов (ОАК, биохимия, определение резуса и группы, коагулограмма, ОАМ, флюорография, ЭКГ, мазок из влагалища) и могут дополняться для пациентки индивидуально. Каждый вид обследования имеет свои сроки действия. Анализы с маленьким сроком необходимо сдавать накануне процедуры.

За несколько дней до вмешательства необходимо соблюдать диету. Из рациона следует исключить пищу, усиливающую газообразование. Запрещен алкоголь, так как он может повлиять на состояние крови.

За сутки до вмешательства надо удалить волосы с промежности, а накануне вечером предпочесть легкую пищу. В день операции запрещено есть и даже пить воду. Обычно лапароскопия назначается на утренние часы, поэтому сложностей с этим ограничением не возникает.

За несколько часов до операции женщине делают клизму, рекомендуют принять душ.

Отправляясь в операционную, необходимо снять с себя все украшения, протезы, контактные линзы. Если есть аллергические реакции на лекарства, то об этом нужно обязательно сказать анестезиологу.

Как проводится операция?

Операцию рекомендуется назначать на 5-7 день цикла. В первой фазе преобладает выработка эстрогенов. Этот гормон ускоряет процесс восстановления, поэтому заживление эпителия происходит быстрее.

Если у пациентки нет менструаций, то вмешательство можно проводить в любой день. Длится лапароскопия маточных труб обычно не более 40 минут. В сложных ситуациях операция может затянуться на 1.5-2 часа. Наркоз при лапароскопии используется общий.

После введения анестезии пациентка подключается к аппарату ИВЛ.

Перед тем, как произвести удаление спаек в маточных трубах или сделать другие лечебные манипуляции, хирургу требуется внимательно осмотреть органы малого таза. Для облегчения обзора в полость брюшины подается газ, поднимающий стенку живота.

Инструментарий, необходимый для операции, вводится через троакары – широкие полые трубки с острым наконечником. Всего делается 3-4 прокола в брюшной стенке. Главный, через который осуществляется контроль видеокамеры, находится в пупочной ямке.

Все манипуляции хирурга передаются на большой монитор. Контролируя движения инструментов, специалист поэтапно выполняет поставленные задачи. Важным этапом лапароскопии спаек маточных труб является проверка их функциональности. Для этого через зонд в полость матки подается окрашенный раствор.

Если камера зафиксировала его проникновение в полость брюшины, значит труба проходима. В случае обнаружения непроходимости принимается решение о лечении: если есть возможность восстановить функциональность органа, то проводится рассечение спаек и пластика.

В остальных случаях труба удаляется и выводится через одно из троакарных отверстий.

После выполнения поставленных задач осуществляется санация и осмотр брюшной полости с последующим извлечением инструментария. Все отверстия ушиваются. Сколько лежать в больнице после лапароскопии, определяется тяжестью патологии и масштабами проведенного лечения. Средний период госпитализации длится 3-7 дней.

Вставать и передвигаться можно уже к вечеру, вернуться к привычному питанию разрешено после восстановления функций выделительной системы.

Сколько стоит лапароскопия маточных труб?

Если операция проводится в государственном медицинском центре по показаниям, то процедура бесплатная. Для получения услуги женщина должна иметь паспорт и полис.

Стоимость лапароскопии маточных труб в частных медицинских клиниках вариабельна и зависит от вида патологического процесса. Средняя цена диагностической операции составляет 30-35 тысяч рублей. Цены в столице выше, чем в провинции.

Стоимость лечебной лапароскопии может достигать 100 тысяч рублей.

Необходимо учитывать, что при выполнении операции в частной клинике заплатить придется за предварительное обследование и послеоперационное пребывание в палате, а также лекарства, назначаемые в первые дни после вмешательства.

Можно ли забеременеть после лапароскопии?

Если женщине провели лапароскопию маточных труб, послеоперационный период и восстановление продолжается в течение 1-3 недель. Первые несколько суток необходимо соблюдать диету: питание должно быть легкоусвояемым, а пища не тяжелой и не вызывающей газообразования.

Забеременеть после лапароскопии получается у многих женщин, особенно, если операция была выполнена для лечения бесплодия. В первый месяц планировать зачатие не рекомендуется. Необходимо дождаться менструации после лапароскопии и только после этого беременеть.

В течение нескольких суток после проведенного вмешательства женщине иногда приходится принимать лекарства. Многие из этих препаратов запрещены во время беременности. Если после операции пациентке назначена реабилитация с использованием гормонов, то зачатие также откладывается на неопределенный срок. И только после восстановления наступит долгожданное зачатие.

Сама по себе операция не может стать причиной бесплодия. Если манипуляция была проведена качественно, то после лапароскопии можно забеременеть.

Но в ряде случаев женщины сталкиваются с тем, что зачать малыша не получается и после «лапары». Когда попытки стать мамой не приводят к успеху, следует обратиться к гинекологу в очередной раз.

Возможно, причиной отсутствия беременности стала не лапароскопия, а другие препятствия.

Восстановление после операции предполагает повторную диагностику фертильности. Например, при планировании беременности после лапароскопии по поводу СПКЯ в течение нескольких циклов отслеживается овуляция.

Отсутствие естественного процесса созревания фолликула является показанием для проведения стимуляции. Ошибочно полагать, что восстановление после лапароскопии продолжается долго, а беременеть можно только через полгода. В определенных случаях эффект от операции длится всего год.

Поэтому врачи рекомендуют предпринимать попытки сразу после завершения первой менструации.

Забеременеть после лапароскопии не получится, если во время операции женщине были удалены маточные трубы или яичники. При сохранении органов репродукции шансы на зачатие есть всегда.

Если забеременеть все равно не получается

Если беременность после лапароскопии не наступает, следует посетить гинеколога. Причины неудач могут быть самые разные:

  • отсутствие овуляции;
  • гормональный сбой;
  • спаечный процесс;
  • воспаление;
  • непроходимость фаллопиевых труб.

Для устранения этих обстоятельств женщине может потребоваться гормональное лечение, использование антибиотиков или рассасывающих препаратов, а в отдельных ситуациях необходима повторная операция.

Если бесплодие вылечить не получается традиционными методами, то пациентке рекомендуют воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.

ЭКО дает шансы забеременеть даже в том случае, если у женщины удалены маточные трубы.

В отдельных случаях оперативное вмешательство выполняется с той целью, чтобы удалить воспаленные и непроходимые трубы для дальнейшего проведения ЭКО, так как сохранение патологических органов снижает вероятность успеха процедуры.

Источник: https://MyZachatie.ru/zhenskie-zabolevaniya/laparoskopiya-matochnyh-trub.html

Жизнь после лапароскопии маточных труб: отзывы, операция и будущая беременность

Лечение непроходимости маточных труб лапароскопия

Маточные трубы — важнейший орган в репродуктивной системе женщины, способствующий зачатию и соединяющий яичники и матку. Но если имеется та или иная патология маточных труб, беременность не наступает и врачи могут прибегать к помощи лапароскопии.

Лапароскопия маточных труб: понятие и характеристика

Малотравматичное оперативное вмешательство хирургов, проводимое под общим наркозом с целью восстановления проходимости маточных труб — это лапароскопия. В области живота делают прокол, через который вводят эндоскоп и проводят диагностический осмотр.

Если речь идет о лечебной медицинской процедуре, в брюшной полости делают несколько отверстий и сквозь них вводят лапароскоп, специальные инструменты, посредством которых и проводят под общим наркозом оперативное вмешательство.

Показания к проведению процедуры

В большинстве своем операция показана при диагностировании и в курсе лечения женского типа бесплодия. Помимо этого, показаниями к проведению врачи называют:

  • При наличии спаек, возникающих вследствие ЗППП или же перенесенного оперативного вмешательства.
  • При непроходимости самих маточных труб лапароскопия позволяет восстановить нормальное состояние органов.
  • При проведении стерилизации женщины — данная операция проводится только для пациенток по их согласию, и если им исполнилось 35 и более лет.
  • При диагностировании гидросальпинкса — патологии, при которой скапливается в полости труб излишняя жидкость и врачи диагностируют непроходимость маточных труб, развитие патогенной микрофлоры.

Дополнительная информация на тему: как вылечить непроходимость маточных труб и забеременеть.

О признаках оплодотворения яйцеклетки и психологическом состоянии женщины читайте здесь.

Может ли эхогистеросальпингоскопия выявить причину женского бесплодия: https://hochu-detey.ru/infertility/diagnostics/ehogisterosalpingoskopiya.html

Какие могут быть опасения и противопоказания

По своей сути лапароскопия — малоинвазивное оперативное вмешательство, проводимое путем прокола брюшной полости, ведением эндоскопа и проведением диагностических или лечебных манипуляций.

В отношении существующих противопоказаний, такими врачи называют:

  • Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, протекающие в стадии декомпенсации.
  • Повышенное давление и артериальная гипертензия.
  • Сбой в работе печени и почек.
  • Грыжа передней брюшной полости и диафрагмы.

Если в процессе проведения оперативного вмешательства применяют анестезию, то в этом случае существуют следующие противопоказания:

  • Патологии и отклонения в работе эндокринной системы и инфекционные заболевания, потакающие в острой форме.
  • Нарушение функций крови, в частности ее нормальной свертываемости.
  • Диагностирование онкологии, локализованной в шейке матки или же яичниках.
  • Коматозное или же шоковое состояние пациентки
  • Ярко выражен спаечный процесс в органах малого таза и укорочение маточной трубы.

Это далеко не полный список ограничений и в каждом случае они определяются индивидуально.

Подготовка к операции и ее проведение

Суть самой операции состоит в совершении небольшого разреза или разрезов, через которые и вводят инструмент и проводят медицинские манипуляции. Но сама операция имеет подготовительный этап, когда пациент сдает ряд анализов:

  • Исследование крови — общий и химический, на уровень сахара и свертывание, гепатиты и ВИЧ, группу и резус—фактор.
  • На исследование сдают и мочу.
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ;
  • Флюорография.

При хронических патологиях — обязательно потребуется обследование у терапевта, а перед самой операцией нужна консультация с анестезиологом.За 3 дня до операции пациента переводят на специальную диету, а за 8 часов до вмешательства — запрет на прием пищи, проводят и промывание желудка.

Как делают лапароскопию маточных труб:

  1. В брюшную полость нагоняют воздух — это позволит проводить более точные медицинские манипуляции.
  2. Вводят троакар — полый инструмент, через который в полость вводят оптическую камеру. Надрез для введения троакара делают на 2 см. ниже пупка.
  3. Вводят лапараскоп и в полости брюшины доводят до матки, осматривают ее, диагностику придатков.
  4. После диагностики проводят необходимые лечебные манипуляции, по завершении которых инструменты извлекают, выпускают газ.
  5. На надрезы накладывают швы, стерильную повязку.

По времени диагностическая лапароскопия занимает не более получаса, а медицинская — от 40 минут и до 2 часов.Если говорить о стоимости лапаротомии маточных труб, цена в Москве и других регионах значительно отличается.

Есть различия и между разными типами процедуры — диагностической и лечебной. Поэтому прежде, чем соглашаться на вмешательство, следует уточнить, сколько стоит лапароскопия маточных труб обеих видов в выбранной клинике.

Можно ли забеременеть после лапароскопии

Врачи в этом случае дают положительный ответ, тем не менее, по времени период реабилитации и восстановление репродуктивной системы может занимать от нескольких месяцев и до нескольких лет. Все зависит от правильно подобранного питания и достаточного количества витаминов, регулярной половой жизни, отсутствия вредных привычек.

Также важно исключить или свести к минимуму прием любых медикаментов, которые снижают репродуктивные функции женского организма. Немаловажное значение имеет и масса тела женщины — именно ожирение негативно сказывается на репродуктивных функциях.

Если до медицинских манипуляций у женщин не было проблем с репродуктивными функциями, то восстановление и возможная беременность может наступать в короткие сроки.

Тем, кто забеременел после лапароскопии маточных труб, рекомендуется соблюдать щадящий режим и регулярно посещать акушера-гинеколога.

Лапароскопия маточных труб: последствия

Осложнения встречаются весьма редко и чаще всего врачи говорят вот о чем:

  • Осложнения, возникающие в ходе оперативного вмешательства — травма внутренних органов инструментами, негативные последствия неправильно подобранной анестезии, повреждение вен и артерий. Это ведет к необходимости проведения полостной операции в экстренном режиме.
  • В послеоперационный период могут возникать такие осложнения как внутренние и внешние кровотечения, нагноение ран и расхождение швов, инсульт или же инфаркт.

Отзывы пациенток после операции по лапароскопии маточных труб зачастую противоречивы. Одним женщинам после подобного вмешательства удается забеременеть:

Другим все же приходится прибегать к ЭКО:

Лапароскопия маточных труб демонстрационное видео:

Источник: https://hochu-detey.ru/infertility/treat/beremennost-posle-laparoskopii-matochnyh-trub.html

ПроНедуг
Добавить комментарий