Онейроидный синдром – симптомы и признаки

Причины, симптомы и лечение онейроидного синдрома

Онейроидный синдром – симптомы и признаки

Онейроидный синдром в психиатрии (шизофренический делирий) – грезоподобное помутнение сознания, при котором возникают псевдогаллюцинации (воспринимаемые предметы не проецируются вовне, не отождествляются с реальными, т. е.

не имеют характера объективности) и сновидные фантастические картины. Это расстройство появляется при психических заболеваниях (шизофрения, маниакально-депрессивный, экзогенные психозы).

Онейроидное помрачение сознания возникает также при травмах и патологиях головного мозга, алкоголизме, токсикомании и наркомании.

Наиболее яркие проявления отмечаются в течении периодической (рекуррентной) и шубообразной шизофрении. У детей возникают фрагментарные симптомы онейроида. По мере прогрессирования болезни этот синдром в подростковом возрасте проявляется в развернутой форме. У пожилых людей он встречается в редких случаях.

Существуют определенные симптомы сумеречного состояния сознания. Отмечаются жалобы на резкие перепады настроения (эмоциональная лабильность).

Наблюдаются нарушения сна, которые характеризуются присутствием бессонницы и ярких сновидений. Некоторые больные говорят о том, что боятся сойти с ума.

Отмечается возникновение вегетативных нарушений по мере прогрессирования болезни (боли в области сердца и головы, а также снижение аппетита).

Бред появляется постепенно, по мере развития аффективных (эмоциональных) расстройств. Сначала у пациентов возникает ипохондрический (убеждение в наличии у него неизлечимого заболевания), смерти или преследования.

Затем развивается бред положительного двойника, характеризующийся тем, что человек считает всех окружающих своими знакомыми, которые меняют внешность, или отрицательного двойника (больного или кого-то из близких людей заменили).

После этого у лиц, страдающих онейроидным синдромом, появляется фантастический бред, который переходит в манихейский. Пациент чувствует себя находящимся в центре борьбы добра (бог, ангелы) и зла (черти). При этом первые посылают ему позитивные сообщения, а вторые – негативные. Такой больной представляет опасность для себя и окружающих людей.

По мере прогрессирования синдрома фантазии преобладают над действительностью, пациент становится непосредственным участником собственных псевдогаллюцинаций. Если контакт с реальностью сохранен, то такой человек предпринимает какие-то действия, которые соответствуют тематике видений, однако его активность недостаточно сильная.

При отсутствии связи с действительностью больной отрешается от происходящих вокруг событий, впадает в кататонический ступор (двигательные расстройства, которые характеризуются полным оцепенением тела, нежеланием менять позу (негативизм) или застыванием в неудобной позе на длительное время (каталептический ступор).

В таких случаях активность пациента в галлюцинациях больше, чем в реальности.

Каталептический ступор

Существует несколько видов онейроидного синдрома. Согласно классификации Снежневского, выделяют депрессивный и экспансивный – по преобладающим нарушениям в эмоциональной сфере. С учетом ориентации в окружающем существует фантастически-иллюзорный онейроид и грезоподобный.

При первой форме этого расстройства события реальности, фантазии и псевдогаллюцинации смешиваются в сознании больного.

Грезоподобный онейроидный синдром характеризуется тем, что пациенты погружаются полностью в несуществующий мир. При депрессивном виде этого синдрома отмечается наличие тревоги и страха.

Больные жалуются на галлюцинации, т. е. они наблюдают устрашающие картины разрушения, собственной смерти или мучений близких людей.

При экспансивном виде расстройства отмечаются видения, которые содержат в себе сказочные сюжеты.

Такой онейроид проявляется в качестве красочных легендарных или романтических историй, а мир пациентов остается фантазийным, но существа, которые в нем живут, не представляют опасности.

По классификации Демановой выделяют 4 формы этого синдрома: грезоподобная, сценически-галлюцинаторная, ориентированно-сновидная и фантастически-иллюзорная.

Последняя разновидность возникает при шизофрении и характеризуется смешением реальности и иллюзий больного.

Пациенты сохраняют способность воспринимать события, которые происходят вокруг них, но любое может сформировать иллюзии.

Ориентированно-сновидный тип заболевания возникает при психозах, которые появляются на фоне интоксикаций и поражений головного мозга и включает в себя расстройства в эмоциональной сфере и зрительные псевдогаллюцинации.

Сценически-галлюцинаторная форма онейроидного синдрома наблюдается при шизофрении и психозах пожилого возраста, при ней отмечаются псевадогаллюцинации с вовлечением всех органов чувств.

Пациенты с онейроидом видят фантастические сюжеты, слышат звуки, чувствуют запахи и прикосновения.

При грезоподобной форме развивается отрешенность от реального мира, нарушения ориентировки и деперсонализация (действия больного воспринимаются со стороны и сопровождаются ощущением невозможности управлять ими).

В развитии онейроидного синдрома выделяют 5 стадий:

  1. 1. Начальная.
  2. 2. Бредовое настроение.
  3. 3. Инсценировка бреда.
  4. 4. Ориентированный онейроид.
  5. 5. Развертывание онейроида.

Их продолжительность и характеристика зависит от причины нарушения сознания. Прием психоактивных веществ приводит к быстрому развитию онейроида. Если у пациента наблюдаются сосудистые заболевания головного мозга, период развития синдрома может варьироваться.

Начальный (инициальный) этап затуманенного сознания длится от нескольких недель до месяцев и характеризуется нарастанием нарушений эмоциональной сферы. При некоторых заболеваниях срок этого периода может сокращаться. Отмечаются нарушения сна.

Следующая стадия – бредовое настроение – длится от нескольких часов до дней. В этот период возникают параноидальные наклонности и отмечается повышение уровня нервного напряжения. Сопровождается стадия истинными галлюцинациями и иллюзиями. Этап инсценировки бреда длится несколько дней или недель и характеризуется иллюзиями и автоматизмами (синдром воздействия).

На этапе ориентированного онейроида, который протекает от нескольких часов до дней, возникает парафренный бред (идеи величия, преследования и воздействия).

Стадия истинного характеризуется развернутой полной картиной болезни и длится несколько часов или суток.

После завершения этого этапа симптомы патологии постепенно исчезают, а пациент может описывать в подробностях то, что с ним происходило.

Диагностика этого заболевания осуществляется врачом-психиатром на основе сбора анамнестических сведений (со слов родственников и друзей) и клинических симптомов.

Онейроидный синдром необходимо дифференцировать с ониризмом – состоянием, при котором пациенты путают реальность и сны после пробуждения или погружаются в сновидные переживания в процессе бодрствования, закрывая глаза.

Это расстройство возникает при тяжелых инфекциях, травмах головного мозга и ожоговой болезни (нарушение деятельности внутренних органов, которое появляется по причине обширных ожогов кожных покровов).

В отличие от онейроида, при ониризме отсутствуют истинные галлюцинации. Критическое отношение к собственному состоянию и реальности у пациента не наблюдается во время сновидений и возвращается после их завершения. В зависимости от клинической картины и вида онейроидного синдрома назначается соответствующая терапия.

Терапия этой болезни проводится в условиях психиатрической больницы. Если у больного наблюдаются наркомания, алкоголизм или токсикомания, то проводят дезинтоксикационные мероприятия (очищение организма от вредных веществ). При инфекциях и сосудистых заболеваниях начинают сразу проводить лечение основного синдрома.

Для устранения симптомов этого недуга назначают ноотропные препараты и электросудорожную терапию (лечение током) при тяжелых случаях. Для избавления от галлюцинаций показаны нейролептики. Чтобы избавиться от тревоги, плохого настроения, психомоторного возбуждения и нарушений сна, пациенту прописывают снотворные и антидепрессанты:

Группа препаратовНазвание
НейролептикиАзалептин, Аминазин, Галоперидол, Клопиксол, Мажептил, Сонапакс, Трифтазин, Неулептил
СнотворныеДиазепам, Феназепам, Рудотель, Оксилидин, Ново-Пассит
АнтидепрессантыАмитриптилин, Персен
НоотропыНоотропил

В качестве профилактики необходимо отказаться от вредных привычек.

Если у пациента онейроидный синдром ранее возникал на фоне злоупотребления алкоголем, психоактивными веществами, то не следует принимать их даже в небольших дозах.

В целях профилактических мер рекомендуется каждые полгода проходить обследование у врача, особенно если человеку был ранее поставлен диагноз «шизофрения».

Прогноз болезни зависит от причин развития недуга. Самые благоприятные исходы наблюдаются при интоксикации и органических заболеваниях головного мозга.

Если у пациента есть шизофрения и другие эндогенные патологии, то прогноз болезни зависит от тяжести их течения.

В некоторых случаях возможен летальный исход (при отсутствии строгого наблюдения за человеком или несвоевременном обращении за помощью).

Источник: //neurofob.com/mental-behavioural/psychotic-disorders/onejroidnyj-sindrom.html

Выявление и лечение онейроидного синдрома

Онейроидный синдром – симптомы и признаки

Онейроид, или онейроидный синдром, – психическое заболевание, при котором происходит помрачение рассудка. В этом состоянии человек путает реальность с галлюцинациями. Яркие картины, возникающие в сознании больного, постепенно замещают настоящую жизнь. Название болезни в переводе с греческого языка означает «подобный сну».

Недуг возникает на фоне неврологических и психических отклонений. Определенные соматические расстройства бывают отягощены онейроидным синдромом. Адекватное лечение требует правильной диагностики, которая достигается путем сбора анамнеза и на основании выраженных симптомов.

Причины формирования патологии

Изменение сознания, носящее название онейроидный синдром, может передаваться по наследству. Если в семье были случаи заболевания шизофренией или кто-то страдал от галлюцинаций, то высока вероятность появления онейроида у будущего поколения.

Причинами возникновения патологии выступают:

  • отравление организма ядами в результате алкогольного опьянения или наркотической зависимости, лекарственными препаратами во время наркоза;
  • травмы головного мозга;
  • болевой шок;
  • изменение сосудов, приводящее к инсульту, инфаркту, атеросклерозу;
  • раковые опухоли;
  • эпилептические припадки;
  • инфекционные заболевания с последующей интоксикацией организма;
  • изменения в эндокринной системе (сахарный диабет, аномалии щитовидной железы, болезнь Аддисона);
  • красная волчанка, пеллагра в тяжелой форме.

Яркие эмоциональные переживания также могут служить толчком к развитию недуга:

  • сильный испуг;
  • паническое состояние;
  • длительное физическое и психическое переутомление;
  • моральная усталость.

После внезапного потрясения человек ищет виновных в случившемся, затем уходит от действительности. Он получает разрядку и удовлетворение в ярких событиях, которые возникают в воображении.

Классификация и этапы развития болезни

В конце XIX века французский психиатр Регис впервые описал онейроид, когда проводил исследования психозов на фоне интоксикаций и инфекций. В начале прошлого столетия немецко-английский психиатр Майер-Гросс упомянул эту патологию при изучении шизофрении.

Во второй половине XX века ученые стали рассматривать онейроид не только как признак психических расстройств, но и как патологию при интоксикации и изменениях в головном мозге.

В психиатрии присутствуют различные классификации онейроидного синдрома. Например, Снежинский подразделяет его так:

  1. Депрессивный – в этом состоянии больной подавлен, испытывает чувство страха и тревоги. Его пугают картины смерти и насилия над ним и родными людьми. В галлюцинациях присутствуют злобные фантастические существа.
  2. Экспансивный – пациент чувствует радость, удовольствие, возбуждение. Яркие, сказочные сюжеты и герои больного воображения приносят положительные эмоции.

Деманова классифицирует заболевание следующим образом:

  • фантастически-иллюзорное – появляется при шизофрении, больной смешивает реальные события и иллюзии;
  • ориентировано-сновидное – сопровождает психозы, возникающие при интоксикациях и поражениях головного мозга, человека беспокоят яркие галлюцинации;
  • сценически-галлюцинаторное – присутствует при шизофрении и старческих психозах; галлюцинации поражают разнообразием и живописностью; больной их видит, ощущает, слышит, чувствует запахи, прикосновения;
  • грезоподобное – пациент теряет ориентацию в окружающей действительности, становится отрешенным, происходит утрата памяти.

Онейроидный синдром развивается постепенно и подразделяется на пять этапов. Прежде, чем заболевание достигнет пика, состояние пациента подвергается определенным изменениям:

  1. Начальный, или инициальный, этап – происходят подвижки в эмоциональной сфере.
  2. Бредовое настроение – повышается напряжение, возникают признаки паранойи.
  3. Аффективно-бредовое расстройство – еще нет серьезного помутнения сознания, но присутствует бред, связанный с деперсонализацией и дереализацией, с появлением двойника. Больной ощущает себя в другом мире иной личностью, происходит двойственное ориентирование.
  4. Иллюзии, фантазии – бредовые идеи приобретают фантастический смысл, человек отчуждается от реального мира и живет в фантазиях, галлюцинациях, видениях.
  5. Период кататонического онейроида – присутствуют все симптомы.
  6. Этап обратного развития – в это время больной описывает свои бредовые переживания.

Каждая ступень формирования патологии может длиться несколько часов, дней, месяцев. Это зависит от причин, в результате которых возник онейроид.

Основные симптомы

Для онейроидного состояния характерны клинические признаки, некоторые из них свойственны другим заболеваниям. Поэтому при определении недуга учитывают изменение состояния пациента по нескольким параметрам:

  • эмоциональный настрой;
  • речевые возможности;
  • способности к мыслительной деятельности;
  • частичная потеря памяти;
  • эмоционально-волевое расстройство.

Нарушения в эмоциональной сфере проявляются на начальной стадии и выражаются в частой смене настроения — то смех, то слезы. Возникает страх перед собственными снами, в которых присутствуют кошмары. В результате развивается бессонница, чередующаяся с красочными сновидениями, пропадает аппетит, человек испытывает головные и сердечные боли.

За время болезни у пациента изменяется речь. Она становится то быстрой, то замедленной, непонятной, состоящей из коротких и оборванных фраз. Больной разговаривает сам с собой, построить диалог с ним невозможно.

Мыслительный процесс сводится к бредовым идеям: о смерти и преследовании, о путешествии в иные миры, об участии в борьбе со злом. Пациент представляет себя сказочным персонажем, а иногда каким-нибудь предметом.

Из-за провалов в памяти человек не помнит, как он оказался в том или ином месте, теряет ориентацию в пространстве и времени.

При эмоционально-волевом расстройстве пациент находится в заторможенном состоянии. Взгляд останавливается на одном месте, мимика застывает, иногда появляется улыбка. Обычно лицо ничего не выражает, хотя в больной голове присутствуют яркие картины и события, в которых человек принимает участие.

Диагностика

Точная диагностика заболевания достигается путем сбора анамнеза и учета клинических симптомов. Беседа с родственниками позволяет составить полную картину жизни пациента, состоящую из болезней и пагубных пристрастий. Обследование организма выявляет факторы, в результате которых возникла патология.

При диагностике врач старается не спутать онейроидный синдром с расстройством сознания, связанным с нарушением сновидений (ониризм). Такое заболевание возникает при тяжелой форме отравления и серьезных ожогах. Ониризм проявляется в невозможности отделить реальность от сновидений. Но в этом случае отсутствуют фантастические видения и галлюцинации.

Интересно! Диагностика онейроида на ранних стадиях затруднена тем, что внутреннее состояние больного никак не отражается на его поведении.

Лечение онейроида

Терапия онейроидного синдрома предполагает выяснение и устранение причин, в результате которых возникла патология. Заболевание требует определения человека в стационар психиатрической клиники.

Если пациент поступил в состоянии алкогольного, наркотического или медикаментозного отравления, то как можно быстрее начинают выведение токсинов из организма. Это мероприятие избавляет от нарушения сознания.

Диагностирование заболеваний сосудов, органов эндокринной системы, патологий мозговой деятельности требует лечения этих нарушений. Пациенту с инфекционным поражением проводят противовирусную терапию.

При устранении истинного онейроида назначают:

  • препараты ноотропного значения, которые улучшают память и влияют на активность мозга;
  • нейролептические средства, повышающие эмоциональную стабильность, устраняющие галлюцинации и бредовое состояние;
  • электросудорожную терапию в том случае, если медикаментозная не принесла результата.

Лечение онейроида имеет благоприятный прогноз, когда он возник в связи с отравлением организма или нарушением работы внутренних органов.

Последствия для больного и окружающих

Психическое сознание человека – сложный механизм, требующий пристального внимания и изучения. При возникновении подозрений на отклонения в поведении обращаются к психиатру. Больные онейроидом в большинстве случаев не доставляют проблем окружающим, но себе навредить могут.

Когда течение болезни приводит к дезориентированию и частичной потере памяти, возрастает опасность заблудиться, попасть под машину. Навязчивые идеи приводят к совершению поступков, приносящих вред здоровью. Например, представляя себя птицей, человек способен выпрыгнуть из окна, чтобы полетать. В своих галлюцинациях он может получить приказ убить кого-нибудь из близких.

Своевременная диагностика и адекватное лечение избавят больного от последствий. В дальнейшей жизни нужно полностью отказаться от употребления наркотических веществ и принятия алкоголя. Периодические обследования организма должны стать нормой для больных онейроидом.

Загрузка…

Источник: //ProSindrom.ru/psychopathology/onejroidnyj-sindrom.html

Онейроидный синдром: этапы состояния грезоподобного онейроида

Онейроидный синдром – симптомы и признаки

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

45511

Дата обновления: Май 2020

Существует несколько видов психопатологических синдромов, сопровождающихся галлюцинациями и бредом, нарушающих восприятие реальности или полностью замещающих ее.

Онейроидный синдром относится к таким нарушениям психической деятельности и характеризуется специфическим нарушением сознания.

Патология может быть вызвана различными причинами – от острой интоксикации до психических расстройств (психоз, шизофрения).

Что такое онейроидный синдром?

Онейроид всегда сопровождается яркими псевдогаллюцинациями

Онейроидный синдром, грезоподобный онейроид или шизофренический делирий – все это названия одного психопатологического синдрома. Онейроид может проявляться в различных формах, однако общим для всех пациентов является постепенное замещение реальности бредовыми видениями с развитием дереализации, при которой человек отождествляет себя с героями псевдогаллюцинаций.

//www.youtube.com/watch?v=Zlcwo5OKCqk

В МКБ-10 онейроидный синдром не выводится в отдельное заболевание, а обозначается кодом F05, что соответствует делирию.

Типичным проявлением онейроида является отрешенность пациентов от окружающей действительности, выраженная дереализация и деперсонализация личности, нарушения восприятия. При онейроидном синдроме человек быстро теряет свое “Я”, а реальность может полностью замещаться бредом, фантастическими видениями и псевдогаллюцинациями.

При онейроиде псевдогаллюцинации наблюдаются на фоне расстройства сна и по сути представляют собой грезоподобные фантастические видения, которые человек не может отличить от реальности.

Это состояние характеризуется рядом специфических признаков, интенсивность которых может различаться. Онейроид всегда сопровождается яркими псевдогаллюцинациями, чаще фантастического содержания.

В сознании человека могут разворачиваться межгалактические войны, космические путешествия и пиратские сражения.

Отличием от истинных галлюцинаций является то, что псевдогаллюцинации при онейроиде не имеют ничего общего с окружающей действительностью и разворачиваются в сознании пациента, не накладываясь на реальность.

Причины развития нарушения

Чаще всего состояние онейроида рассматривается как психопатологический синдром на фоне различных психических расстройств. Онейроид является симптомом  следующих психических расстройств:

  • шизофрения;
  • парафрения;
  • психоз;
  • биполярное аффективное расстройство.

Тем не менее, психические заболевания являются не единственной причиной развития этого синдрома. Онейроид может быть вызван соматогенными психозами и органическими поражениями мозга. Среди потенциальных причин онейроида:

  • эпилепсия;
  • инфекционные воспаления мозга (энцефалит);
  • сосудистая деменция;
  • черепно-мозговые травмы;
  • острая интоксикация.

Онейроид может возникать на фоне алкогольной или наркотической интоксикации. При отравлении алкоголем это состояние развивается из алкогольного делирия.

Патология может проявляться в детском и подростковом возрасте, например, на фоне эпилепсии или органического поражения головного мозга. У взрослых людей психопатологический синдром может быть ассоциирован с алкогольным делирием, острыми психозами на фоне интоксикации. У пожилых лиц онейроид встречается крайне редко и ассоциирован с сосудистой деменцией и сенильными психозами.

Отдельно выделяют наследственные причины развития онейроида. Эта версия рассматривается при появлении нарушения у детей и подростков. В таком случае триггером для проявления онейроидного синдрома могут стать любые сильные эмоциональные переживания, стресс, сильный испуг, переутомление.

Клиническая картина

Психопатология сопровождается галлюцинациями с фантастическим нереальным сюжетом

Онейроидный синдром проявляется нарушениями эмоционального характера, а также рядом когнитивных нарушений. При этой психопатологии наблюдается изменение памяти, речевые нарушения, изменение мышления и воли.

Интересно, что после выхода из этого состояния человек может в точности вспомнить и воспроизвести все нюансы псевдогаллюцинаций, а вот события, предшествующие этому состоянию, могут полностью забываться.

Нарушение памяти, как правило, не затрагивает более ранние события.

В начале развития этого психического нарушения отмечаются изменения в эмоциональной сфере. Это может проявляться перепадами настроения, периодическими приступами тревоги и паники, беспочвенными страхами, раздражительностью.

Эмоциональная лабильность – один из первых тревожных симптомов, на который следует обратить пристальное внимание.

Основные симптомы этой психопатологии:

  • галлюцинации с фантастическим нереальным сюжетом;
  • дереализация и деперсонализация;
  • бред;
  • кататония;
  • нарушения моторики;
  • речевые нарушения;
  • аффективное состояние.

Онейроидный симптом также характеризуется рядом соматических проявлений, обусловленных реакцией вегетативной нервной системы на общее состояние пациента.

Этапы развития психопатологии

Бредовые идеи появляются постепенно, на фоне прогрессирования аффективных расстройств

Онейроидный синдром не развивается один день, симптомы проявляются и нарастают поэтапно в течение длительного промежутка времени. Выделяют следующие стадии или этапы онейроида:

  1. Соматические проявления.
  2. Стадия бредового настроения.
  3. Аффективная деперсонализация и дереализация.
  4. Фантастическая деперсонализация и дереализация.
  5. Кататония.

В странах СНГ принята несколько иная классификация стадий этого нарушения. Так, патология проявляется сначала начальной стадией, для которой характерны различные аффективные нарушения. Это может сопровождаться нарушением настроения как в сторону депрессии, так и в сторону маниакальности.

Нарушения настроения медленно нарастают, поэтому эта стадия может длиться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от причины развития онейроида. Затем аффективное расстройство дополняется различными нарушениями речи и мышления, бредовым настроением, дезориентацией.

Такое состояние может длиться от нескольких часов до недели.

Следующим этапом российские психиатры выделяют ухудшение бреда. Это состояние сопровождается бредом инсценировки, который спустя несколько дней переходит в острую парафрению.

Парафренией называется тяжелое бредовое расстройство, проявляющееся бредом величия, манией преследования и психическим автоматизмом. Длительность этой фазы – до нескольких дней.

Заключительным этапом является истинный онейроид – состояние, сопровождающееся специфическими онейроидными галлюцинациями.

Чтобы точнее понять эту психопатологию, следует по отдельности рассмотреть каждую группу симптомов, появляющихся на разных стадиях развития синдрома.

Эмоциональные нарушения

Для начала развития онейроидного синдрома характерна эмоциональная лабильность или нестабильность настроения. Аффективные расстройства могут быть как маниакальными, так и депрессивными.

В первом случае пациент демонстрирует восторженность, эмоциональный подъем, общее психическое возбуждение.

Если преобладает депрессивный аффект, пациент становится апатичным, тревожным, у него обостряются страхи, появляется раздражительность.

Аффективные нарушения при онейроиде сопровождаются расстройствами сна. Пациенты отмечают бессонницу, которая затем сменяется необычайно яркими и запоминающимися сновидениями, которые не забываются после пробуждения.

Развитие бреда, нарушения мышления и речи

К эмоциональной лабильности вскоре присоединяется бред. Сначала появляется бред преследования, когда пациенту кажется, будто за ним следят. У многих появляется ипохондрический бред, проявляющийся страхом смерти, мыслями о смертельных заболеваниях. На этом этапе развития синдрома наблюдается частичная дезориентация.

Спустя время бредовое расстройство прогрессирует. Появляется бред инсценировки, когда человек уверен, что все подстроено и окружающие лишь следуют написанным заранее ролям.

На этом этапе появляются выраженные речевые нарушения. Человек начинает говорить очень медленно, или наоборот, очень быстро. Со временем это нарушение прогрессирует, и при выраженном онейроиде беседовать с пациентом невозможно.

Типичные галлюцинации при онейроиде

Космос – распространенный сюжет галлюцинаций при онейроидном синдроме

Бред инсценировки сменяется истинным онейроидом. При этом галлюцинации неотличимы от реальности, развивается деперсонализация и дереализация, пациент теряется во времени, и считает себя участником этих галлюцинаций.

Крайней степенью психопатологии является грезоподобный онейроид. Это нарушение проявляется видоизменением собственной личности человека.

Пациент не воспринимает реальность и полностью погружается в свои фантастические видения.

Галлюцинации при этом синдроме похожи на сон. То есть видения пациента не накладываются на окружающую действительность, а существуют отдельно от нее, исключительно в сознании пациента.

Обратите внимание! особенность онейроида – сценоподобные галлюцинации.

В сознании пациента появляются зрительные образы с четкой сюжетной линией, яркие, упорядоченные и логичные, однако фантастического содержания. Наиболее распространенные сюжеты галлюцинаций при онейроиде:

  • морские сражения;
  • покорение космоса;
  • апокалипсис;
  • доисторический мир;
  • библейские сюжеты.

Эти видения настолько яркие, что пациент принимают их за действительность.

Поведение во время галлюцинаций

Психомоторное возбуждение для онейроида нехарактерно. Несмотря на то что видения обычно динамичны, как фильмы в стиле “экшн”, пациент во время приступа не демонстрирует двигательное беспокойство.

Как правило, во время приступа человек пребывает в оцепенении. Мимика скудная либо вовсе отсутствует, возможен кататонический ступор.

При грезоподобном онейроиде пациент не обращает внимание на окружающую действительность, так как полностью погружен в свои галлюцинации.

После приступа, когда пациент выходит из онейроидного состояния, наблюдается частичная потеря памяти. Как правило, пациент не помнит события, предшествующие психопатологии, а также все, что происходило во время нарастания бреда и появления галлюцинаций, однако нередко при онейроиде память полностью сохраняется.

Дифференциальная диагностика

Люди, имеющие онейроидный синдром, могут переживать религиозный экстаз внутри своих грез, в то время как наблюдающие со стороны люди замечают лишь остановившийся на одной точке взгляд

Постановка диагноза не вызывает сложностей, однако онейроид необходимо дифференцировать с ониризмом и делирием. Ониризмом называется психическое расстройство, при котором человек не может отличить события, происходившие в реальности, с увиденным во сне.

Отличительной чертой делирия является психомоторное возбуждение, в то время как при онейроидном синдроме наблюдается оцепенение или кататонический ступор.

В целом, диагноз ставится со слов родственников или близких людей, которые могут описать все происходившее с пациентом до начала появления ярких галлюцинаций.

Онейроид: причины, симптомы, лечение

Онейроидный синдром – симптомы и признаки

Онейроидный синдром: причины, симптомы, методы лечения онейроида

 Онейроидный синдром, также описанный в медицинской литературе под названием «онейроидное помрачение сознания» – распространенная форма нарушения функционирования психики. Онейроид относится к тяжелым расстройствам, для которого характерен существенный качественный сдвиг от нормального восприятия и интерпретации действительности, присущего состоянию ясного сознания. Ведущий симптом и главная отличительная черта онейроидного синдрома от иных вариантов помрачения сознания – неуправляемый спонтанный наплыв представлений и картин, имеющих явный фантастический характер. Возникающие продукты воображения содержат преобразованные, измененные и искаженные фрагменты увиденной, прочитанной, услышанной информации и пережитых в прошлом событий. Чаще всего появляющиеся фантазийные картины причудливо переплетаются с элементами окружающей среды, воспринимаемыми индивидуумом со значительным искажением. Создаваемые воображением сцены очень схожи со сновидениями. Возникающие у субъекта грезы связаны между собой одним сюжетом. Картины чаще всего следуют друг за другом, соблюдая четкую преемственность. В понимании больного, последующий «показываемый» сюжет как бы логично основывается на предыдущем эпизоде. Характерный признак онейроидного синдрома – постоянное присутствие симптомов эмоциональных нарушений, как депрессивной, так и маниакальной направленности. Аффективные нарушения нередко сопровождаются кататоническими расстройствами в виде возбуждения или ступора. Онейроидный синдром нередко свидетельствует о существовании у больного эндогенного психического заболевания – рекуррентной (периодической) шизофрении. При данном расстройстве онейроид отличается определенной закономерностью развития эпизодов болезни, выражающейся последовательным формированием стадий.

 Онейроидный синдром: клиническая картина

 На стартовом отрезке помрачения сознания у больного возникают аффективные расстройства: маниакальные (или гипоманиакальные), депрессивные (или субдепрессивные) либо смешанные состояния.  Симптомы начальной стадии проявляются с разной продолжительностью: от нескольких дней до нескольких месяцев. При депрессивной направленности онейроида субъект становится вялым, бессильным и апатичным. Возникает беспричинная раздражительность и нервозность. Больной охвачен иррациональной навязчивой тревогой. Его характер своенравный и капризный.

 Первичный симптом маниакальных состояний – пребывание в исступленно-восторженном состоянии. Человек умиляется происходящим. Он безгранично воодушевлен. Возникает позитивное эмоциональное упоение. Больной ощущает прозрение и вдохновение.

 Нарушениям аффекта сопутствует появление проблем в режиме и качестве сна. У больного происходит изменение пищевых привычек, нарушается аппетит. Могут возникать болевые ощущения психогенного характера, чаще всего – цефалгия и неприятные ощущения в области сердца.  В дальнейшем возникает первая стадия бреда – этап бредового настроения. На этом отрезке у больного возникает убежденность в изменении окружающего мира, в неизбежности надвигающейся беды. Возникает бредовое восприятие действительности.  Окружающая среда представляется человеку непонятной, исполненной зловещим смыслом. Субъект охвачен безотчетным беспредметным страхом. Он предчувствует грозящую катастрофу. Возникает боязнь сойти с ума. Появляется бредовое толкование действительности с несистематизированными идеями. Болезненные утверждения лишены системы доказательств и не имеют сложных логических построений. Человек считает, что его преследуют и хотят физически уничтожить. Он становится несобранным и рассеянным.  Нарушается способность к верной ориентации во времени и пространстве. Мотивы поведения больного связаны с бредовыми идеями.  Перечисленные симптомы онейроидного синдрома наблюдаются на протяжении от нескольких часов до нескольких дней. Со временем при онейроидном помрачении сознания возникают симптомы бреда инсценировки. У больного появляются суждения, что все происходящее вокруг него – это специально устроенные, инсценированные деяния с какой-то неблагожелательной целью.  Может развиться бред интерметаморфозы. Пациент утверждает, что вокруг его особы разыгрываются какие-то сцены, как в театральном представлении, и что он является или их непосредственным участником, то внимательно наблюдающим зрителем. Находящиеся в поле зрения человека объекты утрачивают свой истинный смысл и приобретают нехарактерные для них значения. Время от времени люди перевоплощаются из одних лиц в другие персоны.  На этой фазе к вышеперечисленным симптомам онейроида присоединяются продуктивные психотические нарушения: искаженное восприятие реально существующих объектов – вербальные иллюзии. Возникают идеаторные психические автоматизмы. У больного появляется ощущение, что в его голову «вложили» чужие мысли. У него возникает чувство, что его личные мысли известны окружающим людям. Он может уверять, что его собственные мысли похищены другими особами. Могут также возникнуть и галлюцинации вербального характера. речевых обманов слуха – нереалистические, десоциализированные и антисоциальные побуждения. На этом отрезке у больного эпизодически возникает двигательное возбуждение, сопровождаемое многоречивостью, нередко почти непрерывным говорением с выкрикиванием фраз, слов, отдельных звуков. Или, наоборот, фиксируется психомоторная заторможенность.  Увеличивается интенсивность депрессивных либо маниакальных симптомов. Усиливается дезориентация во времени и пространстве. Определяется аффект растерянности – недоумения, которое сопровождается мучительным непониманием индивидом ситуации и своего состояния. Симптомы этой стадии онейроидного помрачения сознания могут наблюдаться от не¬скольких дней до нескольких недель. По мере отягощения расстройства в клинической картине онейроида становятся ярко выраженными симптомы острого парафренного синдрома либо онирического бреда. Парафрения чаще всего протекает на фоне повышенного настроения. Для ониризма характерно пребывание больного в сонливом состоянии.  При экспансивном варианте онейроида у больного возникает идеи бреда величия и бреда воздействия. Бредовым включениям сопутствуют галлюцинации. При депрессивной форме помрачения сознания вероятно развитие бреда Котара. Данный нигилистически-ипохондрический бред имеет фантастическое содержание, включает идеи грандиозности и отрицания.

 На этом этапе онейроидного помрачения сознания нередко возникает манихейский бред. Манихеизм является самой тяжелой и яркой разновидностью антагонистического бреда.

Он характеризуется психической двойственностью: больной выступает центральной фигурой в противоборстве двух противостоящих друг другу сил – мира добра и зла.

Манихейский бред часто сопровождается пугающими галлюцинациями со стороны зрительного анализатора.

 Наряду с сохранением способности к правильной ориентации в собственной личности, у больного возникает искаженное, фантастическое представление о реальной действительности. Окружающий мир человек воспринимает как исторические сцены либо как сюжеты сказок или произведений в жанре фантастики. Нарушается восприятие чувства времени. Больной ощущает, что время замедлило или ускорило свое течение. Может возникнуть ощущение, что время вообще перестало существовать. На этом этапе у больного может доминировать патетическое возбуждение, достигающее состояния экстаза. Либо же он пребывает в состоянии неполной обездвиженности с резко уменьшенной речевой активностью, испытывая беспричинный интенсивный страх. Данный отрезок онейроида может наблюдаться на различных временных интервалах: от нескольких часов до недели. Наряду с вышеописанными симптомами ориентированного вида онейроида, у некоторых пациентов в дальнейшем возникает истинный онейроидный синдром. Искаженные фантастические представления охватывают не только воспринимаемую окружающую среду, но и простираются на внутренний мир человека. Субъект перестает противопоставлять свою личность переживаемым событиям. Возникает расстройство восприятия собственного «Я».  Больной чаще всего становится безмолвным и перестает идти на контакт с другими людьми. Истинный вариант онейроида может наблюдаться на протяжении нескольких часов. Угасание клинических проявлений онейроидного синдрома происходит последовательно в очередности, обратной появлению симптомов. По окончанию эпизода помрачения сознания человек может описать в подробностях содержание патологических включений. Суть реально происходивших событий больной воспроизвести не может, поскольку воспоминания о них практически всегда полностью стираются из памяти.

 Онейроидный синдром: причины и особенности

 Поэтапное развитие симптомов истинного онейроида и их неповторимая клиническая картина позволяет отнести этот вариант онейроидного синдрома к фазе расцвета эпизода рекуррентной шизофрении – эндогенного психического заболевания. В свою очередь, ориентированный вариант онейроида свидетельствует о психотических расстройствах экзогенно-органического происхождения.

 Причинами приступообразно возникающих эпизодов онейроидного помрачения сознания могут быть:

  • острые металкогольные психозы, вызванные злоупотреблением спиртных напитков;
  • инфекционные психозы, которые могут возникнуть на любом этапе течения инфекционного заболевания;
  • травматические психозы, выступающие своеобразной промежуточной стадией между бессознательным состоянием и полным восстановлением ясного сознания;
  • сосудистые психозы, спровоцированные сосудистыми патологиями головного мозга;
  • сенильные психозы, инициированные прогредиентным атрофическим процессом в структурах головного мозга, возникающим у людей в возрасте старше 65 лет;
  • эпилепсия – хроническая неврологическая болезнь.
  •  Онейроидный синдром: методы лечения Если определен диагноз «онейроидное помрачение сознания», то полностью исключен вариант проведения самолечения либо оказания помощи в условиях поликлинических отделений. Возникновение онейроида требует незамедлительной госпитализации больного в профильное лечебное учреждение. В случае с шизофренией основу лечения онейроида составляют антипсихотики. Если у больного определяются выраженные депрессивные симптомы, могут быть применены антидепрессанты, демонстрирующие седативный эффект. Антидепрессанты со стимулирующим действием могут привести к появлению маниакальных симптомов, спровоцировав обострение рекуррентной шизофрении. Если в клинической картине определяются симптомы мании, пациенту проводят лечение с использованием антиманиакальных препаратов. Нередко при регулярном повторении эпизодов заболевания требуется продолжительное лечение психотропными лекарственными средствами из группы нормотимиков в сочетании с седативными антидепрессантами и атипичными антипсихотиками нового поколения без побочных действий. Если онейроидный синдром вызван употреблением напитков, содержащих этанол, лечение проводится в условиях наркологического диспансера под контролем психиатра. Первичная мера в лечении – детоксикационная терапия, позволяющая очистить организм больного от продуктов распада этилового спирта. Параллельно этому шагу больному проводят введение средств, устраняющих психотические симптомы. В дальнейшем для каждого конкретного пациента избирается индивидуальная программа лечения, нацеленная на полное избавление от алкогольной зависимости. Даже единичный случай онейроида требует от человека полного отказа от эпизодического приема спиртных напитков. Если онейроид спровоцирован тяжелой вирусной или бактериальной инфекцией, основной акцент в лечении сделан на достижении полной ликвидации болезнетворного микроорганизма. Поэтому лечение непосредственно психотических симптомов в такой ситуации требует параллельного использования мощных антибактериальных препаратов и противовирусных средств. При онейроиде травматического происхождения необходимо как можно скорее устранить аномалии, возникшие после травмы. Очень часто в таких ситуациях требуется проведение нейрохирургического лечения. Если причины онейроидного синдрома – патологии сосудов головного мозга, то стратегия лечения избирается в зависимости от вида нарушений. Необходимое условие для преодоления онейроида – исключить гипоксию головного мозга, добиться восстановления нормального кровотока, при необходимости – устранить образовавшиеся гематомы и сосудистые дефекты. При онейроиде, вызванном сенильными психозами, используются препараты, тормозящие атрофические процессы в головном мозге. Выбор медикаментов происходит после оценки общего состояния здоровья пациента и изучения его анамнеза.

     Медикаментозное лечение онейроида, вызванного эпилепсией, ориентировано на минимизацию симптомов основного заболевания и достижение стабильного психического статуса пациента.

    0/0

    Класснуть

    Плюсануть

    Источник: //psixika.ru/924-oneyroid-prichiny-simptomy-lechenie.html

    ПроНедуг
    Добавить комментарий