Определение плотности костной ткани

Как проверить плотность костей, признаки остеопороза, чем лечить

Определение плотности костной ткани

Остеопороз иногда называют болезнью века. Малоподвижный образ жизни приводит к тому, что организм не считает нужным укреплять кости. А постоянное сидение у телевизора и компьютера, редкие прогулки под солнышком, недостаток кальция и витаминов в пище приводит к уменьшению плотности костной ткани.

Соответственно – относительно умеренное воздействие извне приводит к переломам, способным надолго нарушить нормальный ритм жизни. Для пожилых людей же это часто может стать трагедией. Увеличение заболеваемости артритом и артрозом, так же негативно сказывается на плотности костей.

Для своевременного выявления дефицита костной ткани (остеопороза) необходимо проводить такое исследование как денситометрия.

Этиология остеопороза

Плотность костной ткани зависит от количества половых гормонов. У мужчин тестостерона больше, чем у женщин, поэтому их кости значительно толще и крепче. Вследствие этого остеопороз чаще диагностируют у представительниц прекрасного пола, особенно в климактерическом периоде, поскольку в это время уровень гормонов значительно снижается.

Среди других причин остеопороза следует отметить гиподинамию, недостаток витамина D, употребление вина, курение, наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, поражения щитовидки, хронические патологии печени и почек).

Строение и функции костей

Основная часть живой костной ткани – это костный мозг. И он не просто представляет собой сердцевину кости, он играет в организме огромную роль. Так, костный мозг известен своими кроветворными функциями, он отвечает за формирование красных кровяных телец. Также в скелете накапливаются вещества, которые используются потом организмом.

Костный мозг вырабатывает также и особые клетки, которые затем переходят в губчатые ткани организма. Таковы функции скелета, не связанные с поддержкой и опорой тела. А еще кости играют защитную функцию, обеспечивая протекцию внутренним органам, защиту от ударов.

Он обеспечивает динамику тела, если рассматривать вместе с ним суставы и связки

Все это крайне важно для организма человека

Как выявить остеопороз?

Если человек отмечает повышенную утомляемость и боли в костях, изменение осанки и походки, выпадение волос и ухудшение состояния зубов, а также частые переломы, рекомендуют сделать денситометрию.

Это быстрое и абсолютно безболезненное обследование, которое позволяет определять и измерять потерю плотности костей, а также устанавливать содержание минералов и оценивать риск развития переломов.

Данное обследование является наиболее чувствительным методом ранней диагностики остеопороза.

Суть денситометрии заключается в просвечивании костной ткани невидимыми рентгеновскими лучами. При этом применяют низкую дозу ионизированного излучения, подаваемого в виде двух энергетических потоков, что позволяет проводить обследование быстро и точно.

Следует отметить, что денситометрия костей характеризуется дозой радиации, которая сведена к минимуму (она составляет менее 1/10 дозы, которую получают пациенты при проведении стандартной рентгенографии грудной клетки).

Симптомы заболевания

Хорошо известно, что остеопения протекает бессимптомно. Несмотря на то, что в самой структуре кости происходят изменения, внешне они никак не проявляются. Основными симптомами данного недуга являются переломы костей.

Кости становятся настолько хрупкими, что ломаются под действием совершенно незначительных травм. Наиболее часто происходят переломы шейки бедра, предплечья, голени и поясничных позвонков.

Происходит это при легких ушибах, ударах, падении, подъеме и ношении тяжести, подворачивании нижних конечностей.

Если переломы часто повторяются (до 3- 4 раз в год), то это свидетельствует о хрупкости костной ткани. К тому же такие кости хуже срастаются, что на несколько месяцев дольше, чем у людей с прочными костями.

Половина переломов в результате остеопении — комперссионные или частичные (в виде трещин). Другими словами наблюдается следующая картина: осколки костей после перелома вдавливаются друг в друга и не вызывают болевых ощущений, пока не начнут разрушаться позвонки.

Когда проводится денситометрия

Показаниями к проведению данного обследования являются следующие состояния:

  • ранняя менопауза или климактерический период, который наступает у женщин после прекращения менструаций;
  • наличие почечной недостаточности;
  • хронические патологии печени;
  • длительное лечение глюкокортикоидами;
  • синдром пониженного всасывания питательных веществ, что приводит к дефициту кальция;
  • денситометрия костей также проводится при наличии ревматоидного артрита, гиперпаратиреоза и гиперадренокортицизма, а также при гипотиреоидизме и сахарном диабете.

Если наблюдаются переломы при незначительных травмах, это также является показанием к проведению данного обследования.

Считается, что нарушение целостности костей при остеопорозе уменьшает продолжительность жизни пациентов даже больше, чем онкозаболевания, поэтому своевременное выявление болезни чрезвычайно важно.

Следует отметить, что в отдельных случаях обнаруживают наследственные формы этой патологии.

Показания

Поскольку потеря минеральной плотности костей (МПК) всегда является следствием какого-либо заболевания или состояния, то существуют определенные категории лиц, которым показано обследование на остеопороз.

Так, показаниями к обследованию являются:

  • возраст старше 45 лет для женщин и старше 55 для мужчин;
  • женщины в период постменопаузы;
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы);
  • многократные беременности (более 3) или длительное кормление грудью;
  • несколько случаев перелома костей в течение 3–5 лет;
  • пациенты, принимающие препараты группы кортикостероидов, а также транквилизаторы и противосудорожные препараты;
  • ведение малоподвижного образа жизни (длительный постельный режим, использование инвалидного кресла);
  • резкое похудание или постоянный маленький вес;
  • наличие родственников с диагнозом остеопороз.

Важно! Недостаточное поступление в организм витамина Д может стать причиной развития остеопороза. Курение и употребление спиртных напитков, являются одной из причин развития остеопороза.

Источник: //ocrb.ru/drugoe/mineralnaya-plotnost-kostnoj-tkani.html

Методы измерения плотности костей

Определение плотности костной ткани

С возрастом структура кости становится хрупкой и ломкой, происходит деминерализация скелета, то есть с годами тихо и незаметно подкрадывается остеопороз. Низкая плотность костей признана важным фактором риска, который ассоциируется с остеопорозом также как кровяное давление или уровень холестерина считаются признанными стимуляторами возникновения кардиоваскулярных заболеваний.

Ещё несколько лет назад постановка диагноза «остеопороз» основывалась на истории болезни, на рентгеновских снимках и на клинических симптомах (особенно большую роль в подтверждении диагноза играли переломы в анамнезе), то есть диагноз ставился, когда болезнь была уже в продвинутой стадии. Сегодня с появлением современных методик ситуация изменилась, диагноз остеопороза можно поставить на самой ранней стадии, когда симптомы еще отсутствуют и можно особенно эффективно бороться с патологией.

Сознательные пациенты уже давно понимают клиническое значение этих измерений. Методы остеоденситометрии доступны по цене, проводятся быстро и имеют надежные результаты. Они существенно упрощают постановку диагноза и оценку хода развития заболевания.

На первое место в диагностике остеопороза выходит измерение плотности костей – DXA (двухэнергетическая рентгеновская денситометрия). Почему это исследование столь актуально? Вот некоторые его плюсы:

  • ранняя диагностика;
  • возможность избежать переломов в перспективе;
  • возможность следить за результатами лечения в динамике, ведь благодаря современным методам лечения можно увеличивать костную массу.

Показания к остеоденситометрии

В соответствии с основными направлениями Национального фонда остеопороза (НОФ, США) проведение измерений рекомендуется:

  • всем женщинам в возрасте 65 + (независимо от других факторов риска);
  • всем женщинам в период постменопаузы, у которых были переломы;
  • всем женщинам, которые решили начать лечение остеопороза и их окончательное решение зависит от результата остеоденситометрии;
  • всем женщинам, которые проходили долгое время гормональную терапию.

Кроме того, остеоденситометрия назначается:

  • при уменьшении размеров тела, связанного с возрастом;
  • при боли в спине неизвестного происхождения;
  • худым курильщикам и курильщицам;
  • лицам с исходными переломами;
  • пациентам с проблемами суставов с ограниченной подвижностью;
  • при долгосрочном применении терапии (более 6 месяцев) с использованием медикаментов, опасных для костей, таких как: кортикостероиды, маркумар или противоэпилептические средства;
  • при гипертиреозе и гиперпаратиреоидизме (или гиперфункция щитовидной железы, или гиперфункция околощитовидной железы);
  • пациентам с трансплантацией;
  • при хронических заболеваниях ЖКТ и операции в гастроэнтерологической области;
  • при нервной анорексии (истощение);
  • при хронической почечной недостаточности.

Измерение плотности костей при помощи метода DXA − это единственный надежный метод для документирования эффекта от терапии остеопороза. Ежегодное измерение показывает положительную или отрицательную динамику течения болезни. Эта быстрая методика определяет начало развития остеопороза, когда с помощью целенаправленных мероприятий ещё можно предотвратить прогрессирование тяжёлого заболевания.

DXA – двойная энергетическая рентгеновская абсорбциометрия

DXA – это наиболее применяемый и распространенный метод измерения и прогноза. Остеоденситометрия позволяет определить диагноз до того, как произойдёт перелом костей. Метод DXA рекомендует для применения ВОЗ, он считается мировым стандартом для измерения плотности костей.

Он позволяет сделать вывод о минеральном состоянии костей и о сравнительных показателях плотности разных областей скелета. Минеральное содержание определяет прочность и плотность костей. Метод DXA наиболее распространенный метод, так как воздействие рентгеновского излучения невысокое.

Само исследование длится всего несколько минут.

Почему нужно измерять плотность костей?

Единственная возможность поставить ранний диагноз остеопороза, то есть до начала переломов и другой клиники, это количественное измерение плотности костей. Измерение плотности костей BMD позволяет анализировать плотность костей в различных областях скелета и сделать оценку риска возможных переломов.

Эффективность метода доказана результатами многих исследований. Уменьшение плотности костной массы всего на 10% увеличивает вдвое риск возникновения переломов в области позвоночного столба, в три раза в области шейки бедра.

Если переломы уже происходили, то это измерение проводится для подтверждения диагноза остеопороза и определения степени износа костей в аксиальном скелете.

Измерение плотности костей позволяет получить следующую информацию:

  • остеопороз или остеопению можно определить ещё до появления переломов;
  • результат позволяет предсказать риск позднего манифестного остеопороза;
  • результат показывает скорость потери костей («прогрессия»).
  • документирует действенность лечения.

Соотношение между BMD и риском возникновения переломов хорошо поддаётся документированию. Связь между плотностью костей (измеряется у тазового сустава и в пояснично-крестцовом отделе позвоночника) и переломами шейки бедра в три раза очевиднее, чем связь между уровнем холестерина в крови и инфарктом.

Методы измерения

Надёжность и точность метода зависит от:

  • типа приборов;
  • регулярного (ежедневно) калибрования по фантому;
  • сотрудничества с исследуемым (важно спокойное положение пациента во время измерения)
  • точной и воспроизводимой настройки прибора исследователем,
  • стадии остеопороза (чем меньше плотность костей, тем меньше точность измерения).

Для выявления болезни применяют следующие методы:

  • рентген;
  • ультразвук;
  • ККТ (количественная компьютерная томография);
  • ДХА;
  • МРТ

Коротко остановимся на каждом из них.

Рентген

Рентгеновские снимки выявляют манифестный остеопороз, то есть когда потеряна уже треть костной массы. Поэтому сегодня эта методика не актуальна.

ККТ

Методика применяется в том случае, если ДХА проводить нецелесообразно. Достоинством исследования является точность измерения и возможность получить объемный снимок. Но лучевое облучение при этом столь высокое, что назначается редко.

Костная денситометрия периферическая.

Местом исследования является запястье и пяточная кость. В местах наиболее уязвимых для переломов плотность измерить нельзя. Небольшое устройство может находиться в кабинете доктора, радиационное облучение минимальное. Оно обычно применяется как скрининг для раннего выявления болезни.

Ультразвук

Эта методика оценивает риск перелома, выявляя участки пониженной плотности периферического скелета с помощью ультразвуковых лучей. Объектом исследования обычно становятся пяточная кость, пальцы, надколенник. Но поставить диагноз на основании данного исследования нельзя.

DXA

DXA – двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, называется ещё DEXA, DXA, реже QDR, DPX, DER – в этом случае речь идёт о самом популярном и самом совершенном методе измерения, о «золотом стандарте» во всём мире и во всех международных исследованиях. Метод DAX появился в 80-е годы в Японии, его глобальное применение началось в 1988 году.

Два луча энергии с разной интенсивностью направляют через скелет. По количеству излучения, которое проникает через кости, можно сделать расчёты плотности костей. На основании измерений при помощи двух лучей с разной величиной энергии можно высчитать количество абсорбции, обусловленное плотностью костей и исключить его.

Во время исследования проводятся измерения поясничного отдела позвоночника и тазобедренного сустава (справа и /или слева). Новым многообещающим методом является технология измерений DXA с лазерной поддержкой, измерения проводятся на пятке. Между тем, сейчас возможен общий анализ костной массы («сканнер тела DXA»).

Внутри автоматически определяемых площадей производятся расчёты минерального содержания на площади (гр/см2). Эти измерения охватывают не только тело позвонков, но и их дуг, и остистых отростков, которые содержат значительное количество плотного вещества кости.

Международное общество клинической денситометрии (ISCD) рекомендует проводить измерения минимум двух областей скелета, при этом диагноз определяется по низшему Т-критерию. В области позвоночного столба измерение проводится от L1 доL4.

Метод DXA обладает следующими преимуществами:

  • метод неинвазивный;
  • исследование при помощи современных приборов проводится очень быстро (5-10 минут), а благодаря новой технологии лазерного импульса измерение длится всего 1-2 секунды;
  • исследование доступно по цене;
  • не создаёт лучевую нагрузку на пациента – лучевое воздействие очень незначительно. 13m Rem (миллибэр) соответственно, только 1/10–1/100 от нормальной дозы рентгеновского излучения. Доза облучения новой технологии лазерного импульса составляет

Источник: //euromed.academy/ortopedia/osteoporoz/metody-izmereniya-plotnosti-kostej

Методы определения плотности костной ткани

Определение плотности костной ткани

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Методы определения минеральной плотности костной ткани

одна из трех женщин в возрасте старше 50 лет в России больна остеопорозом.

Ранняя диагностика и профилактика снижения минеральной плотности костной ткани (далее — МПКТ) должна занимать первое место в национальной стратегии по борьбе с остеопорозом и переломами. Низкая МПКТ является наиболее значимым фактором риска остеопороза.

Для оценки МПКТ в настоящее время используются двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA), костная ультрасонометрия (ультразвуковая денситометрия) и количественная компьютерная томография (ККТ).

Рентгенологическое исследование костей скелета в настоящее время рекомендуется использовать только для диагностики переломов костей любой локализации и для дифференциальной диагностики заболеваний скелета. При выявлении признаков снижения плотности кости на рентгенограммах пациента следует направить на денситометрию.

Это обусловлено низкой чувствительностью метода: рентгенография показывает снижение костной массы при ее потере до 40% или при наличии осложнений остеопороза – переломов или деформаций позвонков или шейки бедра.

При ультразвуковой денситометрии (костная ультрасонометрия) оценка состояния плотности костной ткани проводится по скорости прохождения ультразвуковой волны через кость (в м/с) и величине затухания ультразвуковой волны в кости.

Необходимо учитывать, что ультразвуковая волна хорошо проходит через ткани с высокой плотностью и через жидкость, а граница раздела двух сред, ткани с небольшой плотностью, такие как жировая ткань, представляют собой препятствие для прохождения волны.

Поэтому с помощью ультразвуковых денситометров можно исследовать только кости периферического скелета (фаланги пальцев, кости предплечья, передняя поверхность большеберцовой кости, пяточная кость), которые в основном состоят из компактной костной ткани, что не может дать представления о потере костной массы, больше происходящей в трабекулярной кости.

Методики костной ультрасонометрии являются параметрическими, результаты исследования представляются в виде количественной информации, связанной со свойствами кости: ее массой и структурой. В настоящее время ультразвуковые денситометры не стандартизированы, а также не определены значения Т-критерия, соответствующие остеопении и остеопорозу.

Каждый производитель устанавливает собственные нормативы. Также на качество исследования (и воспроизводимость результатов) ультразвуковой денситометрии влияют субъективные причины: качество акустического контакта, обусловленное усилием прижатия ультразвукового датчика в области измерения, состояние кожи в области измерения, изменение температуры и др.

(!) В настоящее время признано, что современные ультразвуковые денситометры нельзя рассматривать как инструмент для количественной диагностики снижения МПКТ, и они не являются альтернативой DEXA при скрининге. Результаты костной ультрасонометрии не могут служить основанием для назначения лечения остеопороза и контроля за его эффективностью (уровень доказательности В).

Наибольшее клиническое значение в современных методах определения МПКТ имеет DEXA . Этот метод основан на измерении степени ослабления костной тканью пучка рентгеновского излучения при линейном сканировании исследуемого отдела скелета (позвонков и шейки бедренной кости).

DEXA в настоящее время принято считать «золотым стандартом», так как с помощью этого метода при небольшой дозе облучения можно исследовать все стратегически важные в плане остеопороза отделы скелета. Однако данный метод не лишен и ряда существенных недостатков.

При DEXA определяется суммарная плотность костной ткани – кортикальной и трабекулярной, а потери костной ткани происходят в первую очередь и с максимальной скоростью в трабекулярной костной ткани. Следовательно, наибольшее значение в оценке МПКТ у женщин имеет состояние трабекулярной костной ткани и предпочтительнее измерять именно ее плотность.

Диагноз остеопороза нельзя исключить, исследуя методом DEXA лишь один отдел скелета, необходимо исследовать все стратегически важные зоны для развития остеопороза. На значение МПКТ, полученное при использовании DEXA, влияют все минералы, находящиеся по ходу пучка излучения, т.е.

в результат включаются остистые отростки и дуги позвонков, дистрофические и очаговые изменения позвонков (метастазы, гемангиомы, остеофиты и т.п.), а также кальцинаты мягких тканей (например, аорты или лимфоузлов). Существенным ограничением в использовании DEXA являются переломы в анамнезе.

Сравнение полученных результатов при DEXA проводится с прилагаемой к аппарату референтной базой страны-производителя (на рынке медицинской техники в России представлены костные денситометры, произведенные в разных странах, в частности, Дании, США, Великобритании, Израиле и др.).

Но в последние десятилетия проведены работы, показывающие значение не только расовых и национальных, но и географических различий в абсолютных величинах МПКТ. В литературе подчеркивается важность использования для оценки плотности кости референтной базы со средними значениями МПКТ здоровых лиц именно того региона, где проводится денситометрия, что позволяет правильно интерпретировать результаты исследования.

При ККТ денситометрические показатели вычисляются как результат общего поглощения рентгеновских лучей в объеме среза КТ и являются суммой всех содержащихся в нем коэффициентов поглощения различных тканей.

Однако получаемые таким образом плотностные значения костной ткани не отражают истинного содержания в ней минералов из-за того, что костная ткань состоит из трех денситометрических различных компонентов: богатой кальцием костной решетки, гематогенной мягкой ткани и внутрикостного жира.

Доля жировой ткани в кости увеличивается с возрастом, смещая соотношение данных трех компонентов, что в результате вызывает снижение общего коэффициента поглощения в области измерения, например, позвонок выглядит с меньшим количеством костной ткани, чем содержится в нем на самом деле (подобного рода проблемы существуют для всех методов остеоденситометрии).

Для обеспечения устойчивых стандартов и устранения этих недостатков используется специальный калибровочный фантом, который содержит материал с известным эквивалентом костных минералов (гидроксиапатитом кальция или калия).

Метод ККТ (иначе – компьютерной денситометрии) позволяет количественно анализировать степень поглощения рентгеновского излучения различными тканями. Томограф измеряет МПКТ в поперечном сечении кости и позволяет дифференцированно оценивать плотность в трабекулярной и кортикальной ткани, получая истинные значения МПКТ в г/см3.

При использовании этого метода отсутствует проекционное наложение прилежащих костных структур и окружающих тканей, а также из зоны исследования исключаются измененные участки кости. Кроме того, для ККТ нет ограничения в провидении исследования у пациентов с выраженным ожирением, как это есть у DEXA. Особой ценностью метода ККТ (т.е.

компьютерной денситометрии) является наличие нормативной базы данных абсолютных значений МПКТ для жителей России, которая разработана И.С. Власовой и соавт. Таким образом, можно сказать, что ККТ (т.е.

компьютерная денситометрия) в настоящее время признается наиболее информативным и чувствительным методом в определении минеральной плотности метаболически более активной трабекулярной кости. Это единственный метод, который позволяет определить истинную плотность губчатого вещества костей с высокой точностью и воспроизводимостью и получить визуальную информацию о его структуре. Основным недостатком ККТ многие исследователи считают более высокую дозу облучения, стоимость исследования, сложности при исследования шейки бедренной кости и периферических зон скелета, а также малую доступность, хотя перечисленные причины во многом спорны.

Смотри также:

Гипервитаминозе а в костной ткани .   Что помогает выработке коллагена в организме .   Как увеличить выработку коллагена в суставах .   Наращивание костной ткани для имплантов отзывы .   Понизить уровень андрогенов у мужчин .  

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: //zdorovie-ok.ru/metody-opredeleniya-plotnosti-kostnoj-tkani/

Диагностика остеопороза. Как проверить плотность костей?

Определение плотности костной ткани

Анализ плотности костей, или денситометрия, позволяет проверить прочность отдельных частей скелета. Как правило, их проводят на самых нагруженных частях скелета (голенях, костях позвоночника, таза и т.д.), которые больше всего подвержены стрессовым переломам.

Денситометрия – это единственный надежный клинический способ выявить остеопороз на ранних стадиях, а также предотвратить потерю костной ткани и будущие переломы.

Кому нужно проверять плотность костей?

По рекомендациям врачей-ревматологов денситометрию рекомендуется проводить:

  • всем женщинам после менопаузы;

  • пожилым людям в возрасте от 65 лет.

Женщины в целомв три раза сильнее подвержены размягчению костной ткани, нежели мужчины. С возрастом в период климакса опасность этого заболевания подскакивает в разы.

В это время снижается концентрация женского гормона эстрадиола, что ведет к нарушению кальциево-фосфорного обмена в организме. Кальций, необходимый для поддержания крепости костей, активно вымывается из организма и не усваивается в нужном количестве.

Чем раньше у женщины происходит менопауза, тем сильнее риск заработать остеопороз.

Есть и генетическая предрасположенность к этому заболеванию. В частности, генетики выявили взаимосвязь между частыми переломами и полиморфизмом некоторых генов, которые отвечают за усваиваемость организмом витамина Д, фермент фарнесилдифосфатсинтазу (отвечает за формирование остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань).

Совершенно точно пройти проверку на плотность костей нужно тем, у кого была отмечена нехватка витамина Д в организме, особенно в пожилом возрасте.

В группе риска по остеопорозу также находятся люди, страдающие сопутствующими заболеваниями. К таковым относятся:

  1. Ревматоидный артрит;

  2. Болезнь Бехтерева;

  3. Системная красная волчанка;

  4. Заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет I типа, синдром Иценко-Кушинга и т.д.);

  5. Хроническая почечная недостаточность;

  6. Заболевания крови, в том числе онкологические (лимфома и лейкоз);

  7. Нервная анорексия;

  8. Хронические обструктивные болезни легких.

Весьма часто остеопороз в старости диагностируют у людей, которые в течение всей жизни страдали алкоголизмом и вели малоподвижный образ жизни. Курение также со временем оказывает негативное влияние на плотность костей.

Риску остеопороза часто подвержены и люди с астеническим телосложением и тонкими костями, чья масса тела колеблется в пределах 58 – 60 килограммов.

Парадоксально, но факт – остеопороз часто выявляют у профессиональных бегунов и людей с излишней потливостью, поскольку вместе с потом вымывается кальций из крови.

Виды обследований на остеопороз

Существует несколько методик измерения плотности костной ткани. Стационарные костные денситометры используются для сканирования крупных участков тела: позвоночника, бедер или полного обследования скелета. Они могут выполнять два типа исследований:

  • ДРА (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). Медики считают этот метод наиболее надежным и точным для выявления остеопороза. Врач способен распознать негативные процессы уже начиная с 2-3% потери костной ткани.

  • ККТ (количественная компьютерная томография) обычно применяется для измерения трабекулярной костной ткани – главным образом позвоночника. С помощью ККТ можно выявить изменения в менее плотных по структуре костях. Также этот метод применяется для проверки эффективности лечения остеопороза.

С помощью мобильных костных денситометров, как правило, обследуют небольшие участки: палец, запястье, коленные чашечки, голени или стопы. Это хорошая альтернатива, если по каким-то причинам невозможно назначить стандартное DXA-сканирование. Денситометрия отдельных участков тела делится на несколько типов:

  1. ПДРА (периферийная двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) применяется при обследовании запястья или кости стопы.

  2. ОРА (одноэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) используется для измерения плотности дистальных участков лучевой и плечевой костей и пяточной кости.

  3. УЗИ (количественное ультразвуковое исследование) применяется также для отдельных участков, используя ультразвуковое вместо рентгеновского излучения.

  4. ПККТ (периферийная количественная компьютерная томография) по принципу действия – то же самое, что и ККТ, но применяется главным образом для измерения плотности лучевых костей, предплечья, голени, пяточной кости и т.д.

Прием ревматолога и лечение остеопороза в РФ входит в программу Обязательного медицинского страхования, однако, сама процедура денситометрии – нет. Это платная услуга, но стоит она сравнительно недорого – в районе 2500 рублей.

Впрочем, на сайте Федерального фонда ОМС и Минздрава РФ вы не найдете никакой конкретной информации, входит ли денситометрия в список бесплатных процедур.

Всё дело в том, что в каждом регионе РФ своя программа и свой перечень услуг. Их определяет территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС).

В некоторых регионах денситометрия может быть включена в ОМС, в некоторых – нет.

В любом случае направление вам должен выписать лечащий врач-ревматолог. Чтобы записаться на денситометрию бесплатно, необходимо иметь при себе:

  • направление из поликлиники;

  • паспорт;

  • полис ОМС;

  • СНИЛС.

В случае с платными услугами потребуется только паспорт и медицинская карта.

Во врачебном сообществе нет единогласия, как часто нужно проходить денситометрию. Всё зависит от глубины проблемы и тяжести остеопороза. С реальным диагнозом повторное обследование может понадобиться каждый месяц, чтобы отслеживать динамику изменений в костной ткани.

При обычной диагностике и отсутствии серьезных проблем новое тестирование понадобится не раньше, чем через три года – по крайней мере такие рекомендации дает Американская медицинская ассоциация. Эксперты отмечают, что плотность костей меняется настолько медленно, что укладывается в погрешность, которую выдает денситометр.

Однако специалисты Международного фонда по борьбе с остеопорозом (IOF) настаивают, что при наличии факторов риска профилактический осмотр нужно проходить каждый год. В любом случае о необходимости этой процедуры следует узнать у вашего лечащего врача.

Источник: //medvisor.ru/articles/osteoporoz/diagnostika-osteoporoza/

ПроНедуг
Добавить комментарий