Смешанная заместительная гидроцефалия у взрослых

Смешанная гидроцефалия головного мозга у взрослых: симптомы и лечение

Смешанная заместительная гидроцефалия у взрослых

Смешанная гидроцефалия — довольно редкое, но очень опасное неврологическое заболевание. Оно может быть диагностировано как у взрослых, так и у маленьких детей, поэтому знать об этой болезни необходимо каждому. При отсутствии лечения смешанная гидроцефалия головного мозга может привести к очень серьезным последствиям.

Этот недуг возникает вследствие нарушения оттока ликвора (спинномозговой жидкости) из черепной коробки. Жидкость накапливается и заполняет как желудочки мозга, так и пространство между мозгом и черепной коробкой. Возникает повышенное внутричерепное давление, которое влечет за собой ряд серьезных симптомов.

Классификация гидроцефалии

Данное заболевание делится на 3 основных вида:

  • Внутренняя гидроцефалия головного мозга. Она характеризуется накоплением ликвора непосредственно в желудочках мозга, вследствие чего увеличивается внутричерепное давление. Спинномозговая жидкость начинает давить на различные участки мозга, происходит нарушение работы органов и целых систем, за которые ответственны данные участки. Эту форму провоцируют воспалительные процессы в организме, нарушения работы центральной нервной системы у больного, опухоли и новообразования.
  • Наружная гидроцефалия. Ранее являлась полноценным видом заболевания, но сейчас таковым не считается. У этого типа водянки другое происхождение, и совсем иные последствия. При этом нарушении происходит уменьшение объемов мозга и он может даже частично атрофироваться. При этом все освободившееся в черепной коробке место занимает спинномозговая жидкость.
  • Смешанная заместительная гидроцефалия. Характеризуется уменьшением объема мозга и заполнением ликвором не только мозговых желудочков, но и образовавшегося пустого пространства в черепе. Эта форма болезни носит название заместительной. Данному виду недуга больше всего подвержены пожилые люди.

По характеру течения гидроцефалию разделяют на:

  • Острую. Острая форма болезни характеризуется быстрым течением и является серьезной угрозой для жизни и здоровья больного. Как правило, она требует срочного хирургического вмешательства. При ней проводится трепанация черепа и установка дренажей для оттока спинномозговой жидкости из полостей мозга.
  • Хроническую. Хроническая форма не несет в себе такой серьезной опасности, однако, несомненно, требует лечения. При ней производится шунтирование — установка сложной системы катетеров, которые обеспечивают перемещение ликвора из черепной коробки в другие полости организма — брюшную или малого таза, где будет происходить быстрое всасывание спинномозговой жидкости.

Существует также подострая гидроцефалия — сочетание острой и хронической форм болезней. Она является самой опасной формой заболевания, несет большую угрозу для здоровья и нормальной жизнедеятельности. Однако, диагностируется подострая водянка крайне редко.

Встречается и викарная гидроцефалия головного мозга, которая возникает вследствие атрофии коры больших полушарий.

Причины возникновения болезни

Гидроцефалия, или водянка головного мозга, чаще всего диагностируется у новорожденных детей. Дело в том, что мозг, как и другие органы, после рождения продолжает быстро расти и развиваться, что провоцирует сбои в организме.

В данном случае ставится диагноз гидроцефалия головного мозга. Она считается врожденной и, зачастую, умеренная форма не является угрозой для здоровья.

Недуг пройдет, как только череп начнет расти и соотношение массы мозга к размеру черепной коробки восстановится.

Однако, в некоторых случаях повышенное внутричерепное давление и гидроцефалия, диагностированная у новорожденного, может стать серьезным поводом для беспокойства. Довольно часто заболевание определяется еще до появления плода на свет.

Развитие заболевания у маленьких детей могут провоцировать следующие факторы:

  • Родовые и внутриутробные травмы.
  • Перенесённые во время беременности инфекции.

Чаще всего гидроцефалия возникает по следующим причинам:

  • Серьезные черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника.
  • Перенесенные инфекции и менингит.
  • Интоксикации.

Подвержены гидроцефалии, в том числе и смешенной, и пожилые люди. Можно сказать, именно они находятся в факторе риска. Дело в том, что в старческом возрасте позвоночник становится слабым, и любые его травмы, особенно шейного отдела, и смещения могут спровоцировать нарушение оттока ликвора. Причины появления водянки у пожилых людей:

  • Слабость и хрупкость позвоночника, его травмы.
  • Атеросклероз.
  • Гипертония.

Самым опасным в данном заболевании является то, что оно долгое время может не давать о себе знать. На первых порах человек может не испытывать дискомфорта, так как признаки заболевания проявляются не сразу.

Независимо от причины, запущенная форма гидроцефалии, как у детей, так и у взрослых, может грозить серьезными последствиями.

Например, частичной или полной недееспособностью у взрослых и серьезной задержкой развития у детей.

Симптомы заболевания

Важно знать о таком заболевании, как смешанная гидроцефалия головного мозга, что это такое, какие признаки (симптомы) этого недуга.

У маленького ребёнка, в том числе новорожденного, водянка характеризуется, прежде всего, непропорциональными размерами черепа. Чаще всего это видно невооруженным глазом. Конечно, точно определить диагноз сможет только квалифицированный врач. Однако, такой признак, как большая голова, должен вызвать подозрение у родителей.

Помимо этого детская гидроцефалия имеет такие симптомы, как:

  • Повышенное внутричерепное давление (ВЧД).
  • Постоянный плач и беспокойство.
  • Видимое затруднение при движении головой.
  • Нарушение координации ребенка.
  • Выпуклый родничок.
  • Приступы в виде судорог, закатывание глаз, подергивания.
  • Непроизвольное запрокидывание головы, явные нарушения зрения и слуха.

Все вышеперечисленные факторы должны послужить серьезным поводом для обращения к врачу. В наше время гидроцефалия лечится, однако, задержка с обращением к врачу может послужить причиной тому, что ребенок будет иметь серьезное отставание в развитии, слабый интеллект и проблемы с самостоятельным жизнеобеспечением.

При гидроцефалии у взрослых:

  • Постоянные сильнейшие опоясывающие головные боли, мигрени.
  • Шум в ушах, значительное снижение зрения и слуха.
  • Затрудненное движение глазных яблок.
  • Потеря ориентации в пространстве, неожиданные приступы тошноты, рвота, сонливость. Эти признаки более заметны в утреннее время, сразу после пробуждения.
  • Слабость и безынициативность.
  • В запущенных случаях характерны заметные изменения в поведении, снижение интеллекта, и даже невозможность ответить на простой вопрос.
  • Также возможны изменения в форме черепа даже у взрослых людей — чаще всего происходит образование выпуклости в области лба.

Диагностика заболевания

Смешанную гидроцефалию головного мозга у взрослых, лечение которой не стоит откладывать, как и у детей, диагностируют при помощи рентгенографии черепа и магнитно-резонансной томографии (МРТ), что позволяет отследить размеры мозга и его желудочков, а также количество скопившейся жидкости. Детям, у которых не зарос родничок, проводят через него УЗИ мозговых структур.

Известно, что у здоровых людей объем ликвора составляет около 150мл, в то время, как у больного количество спинномозговой жидкости может достигать 1литра. После этого проводятся обследования у невролога, эндокринолога и офтальмолога. Также есть другие способы диагностики гидроцефалии головного мозга. Сред них:

  • Ангиография — введение в организм контрастного вещества, позволяющего выявить на снимке патологии головного мозга, сосудов и так далее.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).
  • Общий анализ крови.
  • Компьютерная томография.
  • Забор ликвора с целью его дальнейшего исследования на предмет наличия болезнетворных бактерий или нарушений состава.

Лечение гидроцефалии

При умеренной смешанной гидроцефалии головного мозга, которая не несет большой опасности для здоровья человека, существуют следующие способы лечения:

  • Медикаментозный.
  • Мануальная терапия.
  • Физиопроцедуры.

Как правило, больному назначаются мочегонные препараты, стимулирующие ускоренную циркуляцию жидкости в организме, а также антибиотики, если подтверждена инфекционная причина возникновения заболевания. Кроме того, производится лечение препаратами, ускоряющими кровообращение в головном мозге.

Хирургическое лечение

Однако даже умеренная заместительная смешанная гидроцефалия головного мозга может в любой момент перерасти в острую форму, поэтому важно постоянно наблюдаться у врача, который будет производить сбор данных. При возникновении острой формы заболевания проводится безотлагательное нейрохирургическое вмешательство.

Существует несколько видов операций при гидроцефалии:

  • Шунтирование. Шунтирование, применяемое при хронической форме гидроцефалии, применяется все реже. Дело в том, что эта операция довольно травматична и грозит серьезными осложнениями в случае неправильного проведения. Даже после установки шунтов, сложная система катетеров требует постоянного тщательного ухода, замены элементов, и так далее. В таких условиях довольно легко занести в организм инфекцию и получить серьезное заражение.
  • Установка дренажей. Дренаж применяется в том случае, когда необходимо срочно снизить внутричерепное давление и произвести изъятие части ликвора из полостей головного мозга. Это может произойти тогда, когда новообразование полностью перекрывает канал для оттока спинномозговой жидкости из черепа и происходит стремительное ее накопление в полостях мозга.
  • Эндоскопия. Эндоскопия производится с минимальным травмированием организма. С помощью специального прибора — эндоскопа — врач проникает в желудочки мозга и проделывает отверстия для обеспечения оттока ликвора непосредственно в мозговые цистерны. Внутричерепное давление снижается, и происходит всасывание спинномозговой жидкости.

Шунтирование и установка дренажей являются несколько устаревшей формой операции, хотя и до сих пор применяются на практике. Самым современным способом борьбы с гидроцефалией головного мозга является эндоскопическая операция.

Смешанная гидроцефалия головного мозга — очень серьезное и опасное заболевание, которому подвержены все возрастные группы людей.

Лечение этого недуга откладывать не следует, так как при запущенной форме болезни возможны необратимые изменения в организме, вплоть до снижения интеллектуального уровня и полной недееспособности.

В наше время проводится успешное медикаментозное и нейрохирургическое лечение данного заболевания.

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/smeshannaya-gidrocefaliya-golovnogo-mozga.html

Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых: симптомы, причины возникновения, лечение

Смешанная заместительная гидроцефалия у взрослых

Гидроцефалия – это заболевание головного мозга, при котором наблюдается избыточное скопление спинномозговой жидкости в его полостях (желудочках). Поэтому его еще называют водянкой. Такая патология вызывает увеличение желудочков мозга, что приводит к его сдавливанию. Это провоцирует различные нарушения нервной системы и психические отклонения.

Что такое смешанная заместительная гидроцефалия

Смешанная заместительная гидроцефалия – это одна из разновидностей водянки головного мозга. Она развивается вследствие того, что объем мозга значительно уменьшается, а освободившееся  пространство заполняется ликвором (спинномозговой жидкостью).

Чаще всего эта болезнь встречается у людей преклонного возраста под воздействием некоторых факторов:

  • мозговые ушибы и сотрясения;
  • длительное и стойкое повышение внутричерепного давления;
  • атеросклероз;
  • повреждения позвонков в области шеи;
  • злоупотребление алкоголем.

Смешанной является потому, что характеризуется накоплением избыточной жидкости не только в желудочках, но и в субарахноидальном пространстве головного мозга. Она требует обязательного лечения.

Виды гидроцефалии головного мозга

Специалисты выделяют множество видов этого заболевания. Классификация гидроцефалии осуществляется по нескольким критериям. В зависимости от того, где сосредоточено накопление спинномозговой жидкости, она бывает 3 видов:

  1. Наружная водянка (ликвор накапливается за мозговой оболочкой, а в желудочках она отсутствует). Эта форма встречается редко. Для нее характерно сдавливание мозга снаружи.
  2. Внутренняя водянка. Такую форму болезни провоцирует избыточная жидкость в желудочках мозга, которая приводит к его растягиванию.
  3. Смешанная гидроцефалия. Является комбинированной формой. Ликвор накапливается внутри и снаружи одновременно.

В зависимости от причины приобретения  различают:

  • Врожденную гидроцефалию. Она развивается в период внутриутробного развития. Чаще всего ее признаки можно увидеть уже в первые недели после рождения ребенка.
  • Приобретенную гидроцефалию. Развивается вследствие перенесенных травм, заболеваний воспалительного характера, наличия паразитов или новообразований.
  • Заместительную (атрофическую) гидроцефалию. Ее не принято считать водянкой в чистом виде, поскольку ее первопричиной является атрофия (отмирание) головного мозга. Она характеризуется уменьшением его объема. При этом освободившееся пространство внутри черепной коробки заполняется спинномозговой жидкостью.

В зависимости от механизма развития различают:

  • Окклюзионную или закрытую форму. Она возникает из-за наличия препятствия для оттока спинномозговой жидкости непосредственно из мозга в общий кровоток, вследствие чего происходит ее избыточное накопление. Такими препятствиями могут стать различные новообразования (опухоль, киста), кровоизлияния или аномалии мозговых путей. При закрытой форме водянки происходит значительное повышение внутричерепного давления, что приводит к увеличению желудочков и сдавливанию головного мозга.
  • Открытую форму. При этом препятствия для оттока ликвора отсутствуют, но его всасывание в кровь замедляется. Чаще всего это происходит из-за возникновения воспалительных процессов, иногда кровоизлияний или метастазов.

Также в зависимости от тяжести протекания заболевания различают такие виды гидроцефалии:

  • Острая. Ее развитие происходит очень быстро. За пару суток общее состояние человека ухудшается, резко проявляются характерные симптомы.
  • Хроническая. Она развивается медленно, на первых порах – бессимптомно. Только спустя несколько месяцев можно возникают аномалии, характерные для водянки.

Отдельно следует отметить умеренно выраженную и выраженную гидроцефалию. Эти термины используются специалистами при расшифровке результатов диагностики заболевания.

Умеренно выраженной называют форму гидроцефалии, при которой симптоматика проявляется слабо – незначительное увеличение желудочков и/или субарахноидального пространства.

При выраженной форме болезни происходит противоположный процесс.

Особенности болезни

Смешанная заместительная гидроцефалия имеет свои особенности. В первую очередь, следует отметить характерные для этого вида патологии явления:

  • скопление избыточной жидкости внутри и снаружи мозговых структур;
  • понижение оттока крови из мозга;
  • уменьшение объема головного мозга и заполнение освободившегося пространства ликвором;
  • развитие ее у людей преклонного возраста;
  • пониженное или повышенное внутричерепное давление;
  • при умеренно выраженной форме не требует лечения, только наблюдения врача.

Контролируется такая форма с помощью специальных обследований. При каких-либо осложнениях (накоплении жидкости внутри или снаружи мозга) опытный врач назначит пациенту средства, способные облегчить его состояние. Это сосудорасширяющие и мочегонные препараты. Хирургическое вмешательство может быть произведено только по настоянию специалиста.

Причины появления

Первопричиной появления гидроцефалии является нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. Этот процесс возникает вследствие таких явлений:

  • избыточное образование ликвора;
  • уменьшение обратного всасывания спинномозговой жидкости;
  • наличие препятствий (злокачественные или доброкачественные новообразования) на пути оттока ликвора в систему общего кровообращения.

В результате появляется избыточная жидкость, которой некуда деться. Она наполняет ткани мозга, что вызывает повышение внутричерепного давления.

Провоцировать возникновение такой паталогии головного мозга могут следующие факторы:

  1. Перенесенные инфекционные или вирусные заболевания, которые вызвали воспалительный процесс в тканях мозга. Это краснуха, герпес, сифилис и другие.
  2. Различные черепно-мозговые травмы (ушибы, сотрясения).
  3. Возрастные болезни мозговых сосудов (атеросклероз).
  4. Наличие новообразований внутри черепной коробки. Это могут быть как доброкачественные (киста), так и злокачественные образования (раковая опухоль).
  5. Наличие паразитирующих организмов в мозговых тканях.
  6. Стойкое длительное повышение давления. Может возникать вследствие многих причин.
  7. Злоупотребление алкогольными напитками.

Смешанная заместительная гидроцефалия характерна для пожилых людей. Поэтому причины ее появления соответствуют этой категории населения.

Симптоматика

Заместительная гидроцефалия – это болезнь головного мозга. Поэтому симптоматика главным образом будет связана с ним. В первую очередь, необходимо обратить внимание на нарушения центральной нервной системы:

  • головокружения, частые головные боли;
  • нервозность;
  • раздражительность;
  • нарушение слуха и зрения;
  • нарушение координации движений (походки);
  • сонливость, быстрая утомляемость;
  • нарушение чувствительности;
  • постоянный шум в ушах;
  • эпилептические припадки;
  • нарушение процессов запоминания (особенно, чисел);
  • снижение работоспособности.

К ним присоединяются еще такие признаки:

  • повышение или повышение внутричерепного давления;
  • нарушение сердцебиения (аритмия);
  • наличие темных кругов под глазами;
  • повышенная потливость тела;
  • тошнота и/или рвота при отсутствии употребления пищи или жидкости.

При прогрессировании заболевания у пациентов наблюдаются стойкие расстройства психики. Они становятся неадекватными, несамостоятельными. Иногда развивается недержание мочи. Такие люди не могут сами о себе заботиться, им нужен постоянный уход.

Диагностика

Диагностировать смешанную заместительную гидроцефалию можно с помощью таких методов:

  1. Ультразвуковое исследование участков головного мозга. Этот метод не является точным для диагностирования болезни.
  2. Биохимический анализ крови. Делается с целью выявить болезнетворные микроорганизмы (паразиты, вирусы).
  3. Люмбальная пункция. Это исследование спинномозговой жидкости.
  4. Офтальмоскопия. Обследование глаз с помощью специального увеличивающего прибора, которое поможет определить наличие отечности глазного нерва (повышенное внутричерепное давление).
  5. Ангиография. Вид рентгенографии, при которой в сосуды вводится специальная контрастная жидкость.
  6. Томография (магнитно-резонансная или компьютерная). Такой вид исследования поможет определить локализацию ликвора, а также степень тяжести гидроцефалии.

Для постановки точного диагноза врачи применяют 3 основных способа – изучение симптомов пациента, исследование глазного дна, проведение магнитно-резонансной томографии. Если все эти методы в комплексе свидетельствуют о наличии гидроцефалии, то диагноз считается подтвержденным.

Методы лечения

Смешанная заместительная форма заболевания не требует консервативного лечения. При умеренно выраженной симптоматике гидроцефалии пациент находится под наблюдением врача. При переходе болезни в острую стадию назначается специальная терапия, которая включает несколько методов:

  1. Оперативное вмешательство.
  2. Применение медикаментозных препаратов.
  3. Укрепляющая физиотерапия.

Самым эффективным среди этих методов является хирургическая операция. Он основан на внедрении внутрь черепной коробки приспособления для отведения спинномозговой жидкости в общий кровоток – шунта. Шунтирование производится 2 способами.

Первый способ – это внешнее шунтирование. Такая операция производится с целью установки шунта для выведения избыточной жидкости за пределы центральной нервной системы. Он устанавливается:

  • между мозгом и сердцем (вентрикулоатриальный шунт);
  • между мозгом и органами брюшной полости (вентрикулоперитониальный шунт);
  • между мозгом и легкими (вентрикулоплевральный шунт);
  • между мозгом и венозными сосудами (вентрикуловенозный шунт);
  • между мозгом и мочевым каналом (вентрикулоуретральный шунт).

Второй способ – внутреннее шунтирование. Он применяется для выведения жидкости по каналам центральной нервной системы. Такие операции проводятся для ликвидации дефектов в мозге, которые мешают ликвору свободно циркулировать.

Внедрение шунта приостанавливает развитие болезни. Это позволяет пациенту вести полноценный образ жизни, которая теперь полностью зависит от функционирования этого приспособления.

Такая операция может сопровождаться рядом осложнений:

  • попадание инфекции при установке шунта;
  • изменение положения органов;
  • рост головного мозга (у детей).

При их возникновении требуется переустановка шунта, применение антибиотиков для прекращения воспалительного процесса. Также пациенты после подобного вмешательства должны в обязательном порядке наблюдаться у специалистов узкого профиля – невропатолога, нейрохирурга.

В современной медицине аналогом шунтирования является эндоскопическое нейрохирургическое вмешательство. Оно заключается в проделывании небольшого отверстия в мозговых желудочках, через которые происходит выведение лишней жидкости. Проводится операция с помощью специального прибора – эндоскопа, в котором установлена маленькая камера. Это позволяет контролировать ее ход.

В некоторых случаях достаточно применение медикаментозных средств для лечения симптомов гидроцефалии. Для этого используют мочегонные препараты, которые выводят избыточную жидкость из организма. Этот метод способствует предотвращению накапливания ликвора в головном мозге.

Следует отметить, что смешанная заместительная гидроцефалия – заболевание головного мозга, которое требует особого внимания и постоянного контроля со стороны врачей. Нельзя игнорировать его или заниматься самолечением. Самое верное решение при установлении такого диагноза – обратиться за помощью к опытным специалистам. Правильное лечение поможет вести нормальный образ жизни.

Источник: https://nevralgia.ru/gidrotsefaliya/zamestitelnaya/

Смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых: признаки и симптомы, диагностика, виды, лечение

Смешанная заместительная гидроцефалия у взрослых

В статье рассмотрим, что такое смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых и детей.

Это патология, при которой возникает скопление в пространстве ликвора спинномозговой жидкости. Проблема может возникать как самостоятельное заболевание, а также быть следствием новообразований, травм, инфекционных поражений мозга и других причин. Другое название гидроцефалии – водянка головного мозга.

Классификация

Гидроцефалия бывает как приобретенной, так и врожденной. Последняя начинает проявляться в младенчестве, в то время как приобретенная форма характерна для взрослых и даже пожилых пациентов. В зависимости от предпосылок появления гидроцефалии выделяются следующие виды:

  • Закрытая, окклюзионная гидроцефалия возникает по причине нарушения тока ликвора из-за блокировки проводящих жидкость путей. Наиболее часто закупорка происходит по причине опухоли, наличия сгустка крови или спайки.
  • Открытая, или дизрезорбтивная, гидроцефалия. Развивается на фоне нарушения структур, которые участвуют в процессе всасывания ликвора в систему мозговых вен (арахноидальных ворсин, венозных синусов, ячеек и пахионовых грануляций).
  • Гиперсекреторная гидроцефалия. Выработка большого количества ликвора в сплетения желудочковых сосудов.
  • Заместительная смешанная гидроцефалия головного мозга. Развивается в результате увеличения количества ликвора как в субарахноидальном пространстве, так и в мозговых желудочках. В данном случае происходит атрофия мозговых тканей.

Последний вариант считается наиболее опасным для жизни и здоровья пациента.

Кроме того, выделяется еще несколько видов патологии в зависимости от уровня внутричерепного давления:

  • Гипертензивная гидроцефалия – давление жидкости в спинном мозгу повышено.
  • Нормотензивная гидроцефалия – давление на нормальном уровне.
  • Гипотензивная гидроцефалия – давление ликвора снижено

От скорости развития

В зависимости от количества времени, за которое развивается заместительная смешанная гидроцефалия головного мозга, выделяют следующие виды:

  • Острая гидроцефалия – период развития патологического процесса менее трех дней.
  • Подострая прогредиентная гидроцефалия – развитие происходит до трех недель.
  • Хроническая гидроцефалия прогрессирует на протяжении от трех недель до полугода.

Причины

Выраженная заместительная смешанная гидроцефалия наиболее типична для новорожденных детей. У взрослых данная патология встречается реже, однако также имеет место. Исследования в области медицины показали, что спровоцировать развитие гидроцефалии способны любые нарушения в функционировании нервной системы человека. Приобретенными причинами возникновения гидроцефалии могут стать:

  1. Разрывы гематом или кровоизлияния в головном мозге.

  2. Черепно-мозговые травмы в тяжелой форме.

  3. Родовые травмы.

  4. Нарушение мозгового кровообращения в тяжелой форме.

  5. Перенесенные ранее заболевания инфекционно-воспалительного характера, включая энцефалит, менингит, арахноидит и т.д.

  6. Заражение структур мозга различными паразитами.

  7. Герминомы, астроцитомы, опухоли в сосудах и другие новообразования.

  8. Метастазирование опухолей других органов в мозг.

  9. Образование в третьем желудочке китообразных полостей.

  10. Возникновение мальформаций сосудов.

  11. Атрофия тканей головного мозга в результате поражения органа энцефалопатией.

Водянка мозга способна оказывать негативное влияние на все системы органа. Поэтому для устранения гидроцефалии необходимо точно определить причину возникновения патологии.

Каковы признаки смешанной заместительной гидроцефалии?

Симптомы

Первые симптомы патологического процесса дают о себе знать, когда происходит повышение давления внутри черепа и компрессия структур мозга.

Основными признаками смешанной заместительной гидроцефалии головного мозга у взрослых является внутричерепная гипертензия. В дальнейшем начинают проявляться различные нарушения неврологического типа, давление на ткани возрастает и симптомы получают большую выраженность.

Клиническая картина

Характерной клинической картиной смешанной заместительной гидроцефалии являются следующие признаки:

  • Постоянные боли в голове и ощущение тяжести, усиливающиеся в период сна и сразу после пробуждения. Невозможность определить очаг боли. Когда человек находится в положении лежа, симптом становится более выраженным, так как давление ликвора возрастает.
  • Тошнота и рвота по утрам вне зависимости от еды и времени ее приема.
  • Ощущение давления на глаза.
  • Стойкая икота.
  • Постоянная слабость, повышенная утомляемость, сонливость.
  • Затруднения с концентрацией и внимательностью, человеку сложно выполнять элементарные действия.
  • Апатия, нервозность, снижение интеллектуальных способностей.
  • Резкий перепад артериального давления, замедление или учащение пульса.
  • Постоянные темные круги под глазами. При растягивании кожи нижних век отчетливо видно переполненные кровью капилляры.
  • Значительное увеличение отделяемого пота, склонность к обмороку.

Перечисленные симптомы указывают на внутричерепное повышенное давление.

Проявление неврологических нарушений

Неврологические нарушения при смешанной заместительной гидроцефалии головного мозга у взрослых будут проявляться следующим образом:

  • Снижение качества зрения – раздваивание и сложности с фокусировкой взгляда на одном предмете.
  • Выпадение зрительных полей.
  • На фоне постоянного сдавливания происходит атрофия зрительного нерва, что в дальнейшем способно стать причиной полной потери зрения.
  • Косоглазие.
  • Отсутствие реакции зрачков на яркий свет.
  • Нарушение работы вестибулярной системы. Появляется головокружение, шаткость в походке, шум в ушах, непроизвольные колебания глазных яблок.
  • Паралич конечностей.
  • Повышенные рефлексы и тонус мышц.
  • Снижение или полная потеря чувствительности.
  • Непроизвольная фиксация рук и ног, когда ввиду повышенного тонуса невозможно выпрямить конечности.
  • Симптомы атаксии мозжечка, сопровождающейся нарушением двигательной функции и размашистостью почерка.
  • Неустойчивое эмоциональное состояние, резкие смены настроения.
  • При резком повышении давления ликвора возникает агрессия.

Совокупность симптомов и проведенные диагностические мероприятия говорят о смешанной гидроцефалии.

Медикаментозное лечение

Смешанная гидроцефалия является опасной и тяжелой патологией. Лечение гидроцефалии должно включать в себя не только комплекс мероприятий, связанных с приемом препаратов, но и хирургическое вмешательство. В зависимости от выявленной формы патологии требуется подбор отдельной терапевтической схемы.

Некоторые пациенты пытаются применять методы народной медицины, однако большинство специалистов отвергают подобные способы лечения гидроцефалии любого типа либо допускают их использование только в качестве вспомогательных средств.

Препараты

Медикаментозная терапия проводится с использованием следующих препаратов:

  • Диуретики. Мочегонный эффект данных препаратов позволяет приостановить выработку ликвора. Наиболее часто выбор падает на «Пирацетам», «Диакарб» и «Глизерол». Все эти препараты вводятся инъекционно. Одновременно с диуретиками пациенту назначаются витаминные комплексы, так как мочегонные препараты вымывают магний, калий и натрий из организма.
  • Антибактериальные препараты. Назначаются для устранения инфекционных возбудителей.
  • Лекарственные средства, способствующие кровообращению в мозге.
  • Витаминно-минеральные комплексы. Чаще всего назначаются витамины С, В и Е. Они позволяют улучшить клеточный метаболизм всего организма.
  • Ферменты животного происхождения. Пирогенал и лидаза помогают расщеплять и выводить излишек ликвора.
  • Глюкокортикоиды.

Если медикаментозная терапия смешанной заместительной гидроцефалии у взрослых не показывает положительной динамики в состоянии пациента, назначается хирургическое вмешательство.

Методы

Кроме того, гидроцефалия устраняется следующими методами:

  1. Паллиативное вмешательство. Проводится посредством пункции в случае, если гидроцефалия характеризуется как открытая.
  2. Радикальное оперативное вмешательство. Для устранения лишней жидкости в спинномозговых каналах устанавливаются специальные шунты. Внутреннее дренирование позволяет вывести ликвор в смежный орган или систему.

Чаще всего операции по устранению гидроцефалии проходят благополучно и позволяют избавиться от проблемы. Если водянка образовалась по причине опухоли в мозгу, хирургическое удаление позволяет продлить жизнь пациента на несколько лет.

Осложнения

Однако в некоторых случаях могут наблюдаться осложнения после проведенной операции в виде воспалений, закупорки просвета трубки для дренирования, выпадения трубки из органа, в который поступает лишний ликвор, и т.д. Важно внимательно следить за своим состоянием и при обнаружении симптомов осложнений обращаться к врачу.

Мы рассмотрели такую патологию, как смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга.

Источник: https://FB.ru/article/407919/smeshannaya-zamestitelnaya-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslyih-priznaki-i-simptomyi-diagnostika-vidyi-lechenie

Смешанная гидроцефалия: насколько опасно это состояние

Смешанная заместительная гидроцефалия у взрослых

Такие диагнозы, как смешанная гидроцефалия головного мозга, являются серьезной неврологической патологией и требуют профессиональной диагностики и соответствующего лечения.

Излишний ликвор, как причина гидроцефалии

Анатомическое строение головы призвано максимально защитить головной мозг от внешних и внутренних негативных воздействий. Сама ткань этого жизненно важного органа мягкая и ранимая.

Поэтому природа обеспечила ей механическую и биологическую защиту – поместила в спинномозговую жидкость, состав которой близок к лимфе.

В ней есть гормоны, витамины, минеральные вещества, органические и неорганические компоненты, белки, глюкоза.

Выполняя мягкую амортизационную функцию, жидкость является барьером между костными оболочками и тканью головного мозга.

Ее количество четко определено, а функции по синтезу возложены на сосудистые сплетения желудочков головного мозга. В дальнейшем она изливается в субарахноидальные пространства, из них – в субдуральные, затем – происходит всасывание в ток крови твердых мозговых оболочек.

Нормальное физиологическое количество такой жидкости обеспечивает выполнение головным мозгом всех возложенных на него функций. Однако в силу определенных причин ее объем может увеличиваться, в отдельных случаях довольно значительно. Тогда выставляется диагноз гидроцефалии и проводится ряд обследований, уточняющих клиническую картину.

В зависимости от места расположения лишнего объема ликвора наблюдается гидравлическое сдавление различных участков головного мозга, блокируя работу жизненно важных центров, расположенных здесь, и вызывая определенные симптомы.

Где жидкость может скапливаться и почему?

Существует два варианта ее накопления:

  • внутренний, когда много ликвора диагностируется в желудочках мозга;
  • наружный, когда место локализации – субарахноидальное пространство – полости, занимающие промежуток между паутинной и мягкой оболочками.

Третьим вариантом является смешанная форма, затрагивающая нарушения нормального ее объема во внешних и внутренних структурах. Это смешанная гидроцефалия, которая бывает открытого и закрытого типа.

Разница между такими формами заключается в механизмах образования так называемых «излишков». В одном случае наблюдается неконтролируемый избыточный синтез ликвора, во втором – имеется препятствие для ее оттока. Для дифференциальной диагностики этих механизмов существуют специальные инструментальные обследования, результаты которых определяют тактику назначаемого лечения.

Каковы причины развития заболевания?

Умеренная смешанная гидроцефалия – диагноз, чаще затрагивающий новорожденных детей. В определенных случаях он может быть связан с непропорциональным развитием черепной коробки и мягких тканей мозга. В таких случаях компенсаторные процессы могут произойти по мере роста ребенка.

Однако бывают и более серьезные причины патологии. К факторам, ведущим к образованию излишнего ликвора в головном мозге, относятся:

  • наследственные заболевания (такие случаи подлежат выявлению по время беременности при генетических лабораторных обследованиях);
  • попадание в ликвор инфекционных агентов (чаще такое заражение происходи во внутриутробном периоде, от инфицированной матери, трансплацентарным способом);
  • аномальные особенности строение черепной коробки, препятствующие свободному движению жидкости;
  • интоксикации химического либо биологического характера;
  • радиационные воздействия;
  • родовые травмы шейного отдела позвоночника;
  • гипоксические явления у плода в период, предшествующий его появлению на свет (такие причины могут вызываться сосудистой патологией в период ее закладки и развития).

Кроме таких причин наследственного характера, как у детей, так и у взрослых, могут быть приобретенные факторы риска развития заболевания. Чаще это – травмы головы, осложнения таких заболеваний инфекционной природы, как менингококковая инфекция, вирусный энцефалит, клещевые энцефалиты, геморрагические лихорадки и прочие.

Приобретенные факторы чаще способствуют развитию гидроцефалии, обусловленной нарушением свободного тока ликвора, нежели дефектами его синтеза.

О заместительной гидроцефалии

Смешанная форма гидроцефалии, в которой имеют место наружные механизмы ее образования, в отдельных случаях приобретает заместительную характеристику. Это происходит как результат замещения ликвором разрушившейся ткани мозговой оболочки.

Действия таких негативных факторов, как инфекция, отягощенная наследственность, анатомические дефекты состава костных тканей, ведут к структурной несостоятельности отдельных участков оболочек.

Со временем подобные процессы обуславливают ее полное разрушение. В таком случае место разрушившихся тканей занимает ликвор.

В этот момент речь идет о заместительной гидроцефалии – состоянии, гораздо осложняющем общую схему лечения.

Существует мнение, что такая болезнь, имеющая совершенно иной патогенез, не является гидроцефалией (водянкой) в прямом ее значении. Задачи терапии ставятся иные, поскольку часто ни отток, ни нормальный синтез ликвора не страдают. Корректировать нужно процессы атрофии тканей оболочки. И именно на них должно быть направлено медикаментозное воздействие.

Если же состояние больного характеризуется, как смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга, лечение должно иметь комплексный характер.

Клинические проявления смешанной гидроцефалии

Если описанные процессы имеют незначительно выраженную степень, то симптоматика может быть стертой. Проявления будут умеренными, могут не беспокоить человека, пока стадия компенсации не перейдет в следующий этап. Если же патология нарастает либо имеет место заместительная смешанная гидроцефалия, больные могут жаловаться на:

  • интенсивные головные боли;
  • тошноту и ухудшение общего состояния;
  • слабость;
  • постоянное желание спать;
  • затрудненные движение головой;
  • высокий уровень внутричерепного давления;
  • дефекты зрения и слуха;
  • предсудорожное состояние либо судороги и подергивания (например, глаз).

Ребенок постоянно плачет, нервничает, не может определиться, что ему нужно. У него выпуклый родничок и то, что по мере развития бросается в глаза, непропорционально большая голова. Наблюдая за малышом возрастом до одного года, можно заметить:

  • частые срыгивания,
  • задержки умственного развития,
  • торможение разговорной функции,
  • во сне ребенок трет головой о подушку;
  • повышенный мышечный тонус.

Более старшие больные дети гиперактивны, их нервная система отличается легкой возбудимостью. Однако только это не может служить прямым показателем болезни. Возможно, у малыша просто такой характер. Только при наличии комплекса жалоб, а также результатов обследования можно поставить диагноз.

Что касается взрослого человека со смешанной гидроцефалией, то он часто после пробуждения испытывает приступы головной боли. Они носят распирающий характер, распространяются на всю поверхность головы. В это же время, утром, возможны позывы на рвоту и сама рвота, несмотря на то, что желудок практически пуст.

Особые жалобы мучают больных с заместительной смешанной гидроцефалией. Кроме сильных головных болей, они отмечают:

  • дефекты речи;
  • подергивание отдельных частей тел и даже судорожную активность;
  • невозможность поднять руки и ноги из-за слабости опорно-двигательного аппарата;
  • провалы в памяти, особенно за предшествующий отрезок времени;
  • упадок сил, нежелание участвовать в активной жизни.

С ухудшением состояния клиническая картина может дополняться недержанием мочи, неадекватностью поведения, сложностями нахождения в обществе.

Краткая характеристика диагностических правил

Врач, заподозривший диагноз смешанной гидроцефалии, должен учесть клиническую картину, причем проанализировав ее в динамике, результаты визуального и специального (неврологического) осмотра, а также заключения инструментальных методов обследования.

К ним относятся:

  • магнитно-резонансная томография (позволяет проследить состояние мягких тканей головного мозга, его желудочков, заметить очаги скопления ликвора);
  • ультразвуковое обследование сосудов головного мозга (доплерография). Если у ребенка не зарос родничок, такое обследование проводят через него;
  • состояние сосудов исследуют также с помощью ангиографии (метода, при котором в сосудистое русло вводится специальное контрастное вещество, позволяющее визуально оценить полноценность кровоснабжения);
  • рентгенограмма черепа;
  • эхоэлектроэнцефалография;
  • цистернография.

Необходим также осмотр глазного дна окулистом, а также консультация эндокринолога.

Определенным критерием являются результаты общего клинического анализа крови, а также биохимических показателей. Для лабораторных исследований может быть отобран ликвор.

Так, его бактериологический анализ покажет наличие микрофлоры (в норме ликвор должен быть стерильный), которая послужила инфекционной причиной заболевания.

Кроме того, если ликвор мутный, то это уже достаточное свидетельство его гнойного характера.

Как составляется комплекс лечения

Характер и объем лечения зависит от стадии процесса и развившихся патологических симптомов. Так, если форма заболевания умеренная, то бывает достаточно скорректировать состояние физиотерапевтическими процедурами и мануальной терапией. Кроме того, показаны препараты мочегонного действия.

Если установлена инфекционная природа болезни, не обойтись без антибиотиков. Однако правильнее провести микробиологическое выделение культуры (микроба, вызвавшего воспаление), а потом определить лабораторным путем его чувствительность к антибиотикам. Тогда препарат для лечения подействует безотказно и быстро.

Если такой первичной комплекс лечения не даст эффекта, то при умеренной клинической картине можно прибегнуть к помощи лекарств, стимулирующих мозговое кровообращение.

Более серьезные стадии процесса, особенно, если подтвержден факт их приобретенного характера, назначают прицельное лечение, которое в обязательном порядке должно включать лекарства, исключающие факторы риска.

Когда прибегают к хирургическому методу лечения?

За больными смешанной гидроцефалией устанавливается постоянное наблюдение невропатологом. Если в ходе такого мониторинга выявлено, что состояние ухудшилось, болезнь перешла в острую стадию, рекомендовано экстренное нейрохирургическое лечение. Операции можно условно разделить на: шунтирование, дренажирование.

Установка шунтов в головной мозг – сложный и часто ведущий к осложнениям процесс. Любое попадание инфекции может привести к серьезным заражениям и развитию воспалительных процессов. Дренажи помогают отведению жидкости, чем способствуют снижению внутричерепного давления. В случаях, когда возможность оттока ликвора заблокирована полностью, это единственный выход из ситуации.

https://www.youtube.com/watch?v=iXC2qhasDwI

Существует и эндоскопический метод оказания помощи. С помощью эндоскопа обеспечивается проникновение в желудочки головного мозга и проделывание в них отверстия, через которое и пойдет отток ликвора. Эндоскопические операции наиболее часто применяются сегодня, как малотравматичные и имеющие низкую вероятность бактериальных осложнений.

Что советует народная медицина?

Все рецепты народной медицины сводятся лишь к симптоматическому оказанию помощи больному. Физиологические и анатомические проблемы они не решают, поэтому не воздействуют на причину заболевания.

В этом разделе на первое место выходят мочегонные составы, например, на основе василька, петрушки, душицы, спиртовой настойки корня аира, а также ягод можжевельника. Работу нервной системы нормализуют с помощью отвара мелиссы. Он же уменьшает головную боль.

Известным растением, «борющимся с гидроцефалией», является болотный аир. Отвар из корня этого растения очищает организм, учащает мочеиспускание. Приготовить лекарство можно, залив 50 г измельченного корня половиной литра водки и дать настояться 3 недели. Принимать за полчаса до еды по чайной ложке.

Рекомендуют народные лекари и такие растения:

  • астрагал (1 столовая ложка на 200 мл кипятка);
  • черная бузина (эффективна для ранних стадий);
  • сок, выжатый из чеснока и редьки в соотношении один к одному;
  • луковый сок;
  • пюре из сырой тыквы;
  • ягоды крушины;
  • измельченный в кашицу корень хрена (150 г смешать с соком, выдавленным из трех лимонов);
  • почки и листья березы (2 столовые ложки смеси залить литром кипятка и настоять час).

Что важно?

Чтобы лечение принесло эффект, необходимо проводить его на фоне:

  • соблюдения режима питания (нужно скорректировать водно-солевой баланс);
  • обеспечения отсутствия стрессов и резких перемен климатических условий;
  • взрослым — избавиться от дурных привычек (курение, алкоголь, продукты фаст фуд);
  • достаточного пребывания на свежем воздухе.

Смешанная гидроцефалия поддается коррекции, если начать ее своевременно и профессионально. Иначе негативные последствия могут привести к полной деградации и нежизнеспособности.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/patologii-golovnogo-mozga/smeshannaya-gidrotsefaliya.html

ПроНедуг
Добавить комментарий