Стерилизация в стоматологии: асептика и антисептика, дезинфекция и принципы обработки инструментария

Стерилизация в стоматологии: асептика и антисептика, дезинфекция и принципы обработки инструментария

Стерилизация в стоматологии: асептика и антисептика, дезинфекция и принципы обработки инструментария

При проведении стоматологических манипуляций важно не только вылечить или удалить пораженные заболеванием ткани зубов или десен, но также избежать распространения инфекции. По этой причине санитарии в стоматологии уделяется пристальное внимание. Важно знать о типах, принципах и способах стерилизационной обработки инструментов и приспособлений.

Санитарная обработка в стоматологии

Санитарная обработка в стоматологической практике играет ключевую роль. При лечении болезней зубов и десен задача врача – не только устранить очаг поражения, но и не допустить проникновения в ротовую полость еще более опасных патогенных микроорганизмов. В противном случае высок риск развития опасных осложнений. В стоматологии обеззараживать требуется:

  • мелкий стоматологический инструментарий;
  • все приспособления, которые входят в контакт с поврежденными или пораженными участками полости рта пациента;
  • изделия из резины;
  • иглы;
  • шприцы;
  • посуду, которая применяется при исследованиях в лаборатории;
  • материалы для перевязки;
  • поверхность, на которой располагаются инструменты.

Асептика и антисептика

Меры профилактики, которые направлены на предупреждение проникновения патогенных микроорганизмов в организм пациента в процессе проведения лечения (в том числе хирургического), в комплексе называются термином «асептика». Помимо обеззараживания инструментов, в этот комплекс входит санитарная обработка рук медицинского персонала, использование установленных приемов лечения и безопасная организация процедур.

Целью антисептики становится минимизация числа микроорганизмов на поврежденном участке и в пространстве проведения операции. Уменьшить число патогенов в стоматологии, как и в любой другой медицинской сфере, возможно путем применения физических, механических и биологических методик. Их примерами могут служить промывание, облучение ультрафиолетом и антибиотикотерапия соответственно.

Стерилизация и ее виды

Весь стоматологический инвентарь, который соприкасается с кровью, сосудами и тканями организма пациента, должен подвергаться стерилизации. Иногда медперсонал должен проводить процедуру полной стерилизации. В большинстве случаев достаточно простерилизовать все необходимые приспособления и инструменты стандартными способами, к числу которых относятся:

  • холодная – предполагает погружение стерилизуемого объекта в специальный раствор (в большинстве случаев – на основе глутарового альдегида);
  • радиоактивная – ДНК патогенных микроорганизмов разрушается под воздействием ионного излучения (способ применяется только при производстве медицинского оборудования);
  • химическая – озоновая, плазменная или паровая (последняя предполагает применение паров химических соединений, к примеру, окиси этилена);
  • термический – патогены уничтожаются под воздействием высокой температуры в автоклаве, воздушном стерилизаторе или в вакуумной установке под действием микроволн.

Дезинфекция и дезрастворы

Подготовка к лечению в стоматологической практике обязательно включает в себя дезинфекцию. Инструментарий может подвергаться дезинфицированию низкого, промежуточного либо высокого уровня. Существует несколько способов дезинфекции инструментов и приспособлений:

  • механический – протереть все поверхности, сделать влажную уборку и проветрить помещение;
  • химический – при проведении такой дезинфекции медперсонал обязательно использует средства индивидуальной защиты, так как работать приходится с агрессивными составами и растворами;
  • физический – заключается в воздействии высокими температурами на обеззараживаемые объекты (обычно путем их кипячения);
  • биологический – подходит только для твердых поверхностей (они обрабатываются бактериофагами).

Принципы обработки инструментов

Подготовкой стола с необходимым инструментарием в стоматологической практике занимаются медсестры. Перед тем, как приступить к работе, медсестра надевает маску и проверяет, чтобы волосы были убраны под шапочку. Затем она должна обработать руки и надеть стерильный медицинский халат и перчатки, проверить герметичность бикса и наличие на нем даты стерилизации. Далее:

  1. нажать специальную педаль для открытия бикса;
  2. уложить на передвижной стол специальную пленку, вынуть из бикса стерильную простыню и покрыть столик тканью в 4 слоя, причем материя должна свисать с каждого края не менее, чем на 15 см;
  3. извлечь сетку с инструментами (используется стерильная пленка);
  4. разложить их в принятом порядке;
  5. проверить наличие всех необходимых инструментов;
  6. накрыть стол простыней так, чтобы она частично свисала с него.

Источник: //MikDent.ru/stomatolog/o-zubax/sterilizaciya-v-stomatologii.html

Принципы асептики и антисептики в стоматологии

Стерилизация в стоматологии: асептика и антисептика, дезинфекция и принципы обработки инструментария

Знание санитарно-гигиенических норм, предъявляемых к организации стоматологического кабинета, является основой рациональной организации труда врача-стоматолога. Сложив­шаяся, в настоящее время, неблагоприятная эпидемиологичес­кая ситуация определяет необходимость углубленного изуче­ния вопросов дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария.

Асептикаметод предупреждения проникновения мик­робов в рану или организм при диагностических и лечебных манипуляциях. Она достигается: стерилизацией

белья, пере­вязочного, шовного материала, инструментария, подготов­кой рук медицинского персонала, операционного поля.

Антисептика – комплекс мероприятий по ограничению и уничтожению попавшей в рану инфекции.

Виды антисептики: физическая, механическая, химичес­кая, биологическая.

Физическая антисептика состоит из создания условий, неблагоприятных для жизнедеятельности микробов (высуши­вание, тепловые и световые процедуры).

Механическая антисептика заключается в обработке ин­фицированных тканей с целью удаления патогенных микро­организмов и продуктов их жизнедеятельности. В стоматоло­гии к механической антисептике относится: препарирование кариозной полости, механическая обработка корневых кана­лов.

Химическая антисептика – это применение различных хи­мических веществ с бактерицидным или бактериостатическим действием.

Биологическая антисептика направлена на повышение за­щитных сил организма, а также на создание условий, небла­гоприятных для развития в ране микроорганизмов. В стомато­логии применяют следующие виды стерилизации: кипячение, паром под давлением, сухожаровая и холодная.

Кипячение применяется для стерилизации цельнометал­лических инструментов. Для уменьшения образования наки­пи используют дистиллированную воду с добавлением би­карбоната натрия (питьевая сода) для получения 1 – 2% раствора.

Паром под давлением стерилизуется перевязочный мате­риал, белье, перчатки, ватные шарики, турунды, а также металлический инструментарий в паровых или электричес­ких автоклавах. Обычно материал до стерилизации упаковы­вается в биксы или мешки.

Дезинфекция стоматологического инструментария

Дезинфекция стоматологического инструментария осуще­ствляется путем погружения его в дезинфицирующий раствор. Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредствен­но со слизистой оболочкой полости рта больного (наконеч­ники, световоды фотополимеризаторов) может быть исполь­зован метод двукратного протирания с интервалом 15 минут.

Промывные воды обеззараживают кипячением в течение 30 минут илизасыпают сухой хлорной известью из расчета 200 грамм на 1 литр, перемешивают и выдерживают в тече­ние 60 минут.

Изделия однократного применения из пластических масс после использования погружают в специально промаркиро­ванную емкость с 5% раствором хлорамина или 1,5% раство­ром нейтрального гипохлорита кальция.

Наконечники, после приема каждого пациента, снимают и тщательно протирают наружные поверхности, канал для бора стерильным тампоном двукратно, через 15 минут с последую­щей экспозицией 45 минут, тампоном, смоченным 3% раство­ром хлорамина или 70° спиртом.

Рабочая поверхность столов для стерильного инструмен­тария и стена по их длине протирается специальной вето­шью, смоченной 1% раствором хлорамина.

Столик врача – стоматолога после каждого пациента де­зинфицируется салфеткой, смоченной в 1% растворе хлора­мина или 3% перекиси водорода или дезинфицирующими салфетками «Гексидис плюс», «Диасептик-30С», «Авансепт» и другие.

Стоматологи должны работать в резиновых (латексных) перчатках, которые после приема пациента (без загрязнения кровью) моют под проточной водой с двукратным намыливанием с последующей обработкой их 70° спиртом в течение 2 минут перед приемом следующего пациента. При загрязнении пер­чаток кровью дезинфекцию проводят с использованием 6% перекиси водорода или 3% хлорамина в течение 60 минут в промаркированной емкости. Для работы с другим пациентом берут новую пару перчаток.

Методы дезинфекции стоматологического инструментария

Метод дезинфекцииДезинфицирующий агентКонцент- рация раство­ра %Время дезин­фекции(мин)Применение
Физический -кипячение.А) Дистиллированная вода.Б) Дистиллированная вода с углекислым натрием.2,03015Рекомендуется дляизделий из стекла,металла, термостойкихполимеров.
Химический.А) Хлорамин.3,060Изделия из стек­ла, коррозийно-стойкого металла, полимерных материалов.
Б) Перекись водорода.6,060Изделия из стекла, коррозийно-стойкого металла.
В) Нейтральный гипохлорит кальция4,560Изделия из стекла, полимерных материалов.
Г) Глутаровый альдегид.2,560Изделия из стекла, коррозийно-стойкого металла
Д) Формалин.4,060Изделия из стекла, полимерных материалов.
Е) Нейтральный анолит.0,05180Изделия из резины.
Нейтральный анолит.0,0560Изделияиз пластмассы.
Нейтральный анолит.0,0530Изделия из стекла.

Предстерилизационная обработка

Предстерилизационная обработка предусматривает удале­ние с поверхности изделий белковых, жировых загрязнений и остатков лекарственных препаратов и материалов. Предстерилизационную очистку осуществляют ручным или механи­зированным способом.

Ручной способ очистки включает ряд последовательных этапов: удаление остатков дезинфицирующих средств (изде­лия тщательно промывают проточной водой); замачивание на 15 минут в моющем растворе (предварительно подогре­том) при условии полного погружения инструментов.

Темпе­ратура нагрева при применении «Биолота» 40-45°С, при при­менении перекиси водорода с CMC «Лотос», «Прогресс»  и аналоги – 50-55°С. Для опре­деления температуры используется водный термометр.

Очис­тка каждого инструмента в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона – 30 секунд, при этом температура раствора в процессе мойки не поддерживается.

Ополаскивание проточной водой при применении моющего средства «Биолот» – 3 – 4 минут, «Прогресс», «Маричка», натрия двууглекислого – 5 минут, остальные CMC – 10 минут. Ополаскивание дистиллированной водой – 30 секунд на каж­дый инструмент. Сушка горячим воздухом до полного исчез­новения влаги в сушильном шкафу при 85°С

В качестве контроля предстерилизационной обработки применяются следующие пробы.

Азопирамовая проба.Для приготовления 1 литра раствора азопирама берут 100 грамм азопирама и 1,0 – 1,5 грамма соля­нокислого аналина. Вещества смешивают и заливают 95% спир­том до объема 1 литр.

Перед проверкой качества очистки изделий готовят рабо­чий раствор, смешивая равные объемы исходного раствора и 3% перекиси водорода. Полученный раствор

наносят на вату и протирают инструмент. В присутствии следов крови не по­зднее чем через 1 минуту после контакта реактива с загряз­ненным инструментом появится фиолетовое окрашивание, переходящее в розово-сиреневое.

Амидопириновая проба. Смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода (по 2-3 мл). При проведении проб на контролируемый инструмент наносят 2-3 капли реактива. При наличии загрязнений кровью появляется сине-зеленое окрашивание.

Фенолфталеиновая проба. Готовят 1% спиртовой раствор фенолфталеина. На вымытый предмет наносят 1 – 2 капли реактива. При наличии остаточных количеств моющего веще­ства появится розовое окрашивание.

Стерилизация

Стерилизация направлена на уничтожение всех форм мик­роорганизмов, в том числе и споровых форм.

Предупреждает распространение ряда инфекционных заболеваний, возбуди­тели которых передаются через кровь, биологические жидко­сти (вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция).

Стерилизации под­вергаются стоматологические наборы в лотках, стекла для замешивания, зеркала, боры и другие инструменты. Суще­ствуют следующие методы, стерилизации: паровой, воздуш­ный, химический, газовый.

Паровой метод стерилизации применяется для изделий из текстильных материалов (белье, перевязочный материал), резины (перчатки, трубки, катетеры, бужи).

Автоклавирование проводится при давлении в 2 атмосферы (+/- 0,2) 20 минут при температуре 132°С для изделий из стекла, стойких металлов, текстильных материалов,силиконовой резины.

При давлении 1,1 атмосферы – 45 минут, при температуре 120°С стерилизуются изделия из резины, латекса, и отдельных по­лимерных материалов.

Воздушный метод стерилизации в сухожаровых шкафах рекомендуется для изделий из стекла, металла. Режим стери­лизации 180°С – 60 минут. Каждый цикл работы стерилизато­ра регистрируют в журнале стерилизации, где отмечают наи­менование и количество всех изделий, параметры и результаты контроля стерилизации.

Методы стерилизации

Методы стерилизацииСредства и условияИнструменты
1. Сухожаровой метод.Сухожаровой шкаф -180 градусов 60 минут.Мелкие стоматологи­ческие инструменты, лотки с набором стоматологических инструментов.
2. Холодная(химическая)стерилизация.Перед стерилизацией инструменты обрабатывают смесью 0,5% раствора перекиси водорода и моющего средства «Лотос». Инструменты помещают в лоток с антисеп­тическим раствором на 40-45 минут.6% перекись водорода 6% перекись водорода 1% раствор дезоксон-1 2,5% раствор глутарового альдегида 8% раствор лизоформина-3000Стоматологические зеркала, острые режущие предметы, шпатель из пласт­массы.при 18-20°С-6 часов при 50°С – 3 часа при 18°С – 45 минпри 20°С – 6 часов при 50°С – 1 час.
3.Метод кипячения в обычной или щелочной воде.30-40 минут. К воде добав­ляется бикарбонат натрия (питьевая сода) 10-20 г на литр воды (для профилактики окисления).Шприц, иглы, боры, инструменты для пломбирования зубов.
4. Кипячение в вазелиновом масле с последующим центрифугирова­нием.Способ для проведения хирургических операций.Стоматологические наконечники.
5. Дезинфекция(инструкция МЗ СССР от 01.03.1977года).Двукратное протирание стери­льным ватно-марлевым тампо­ном раствором хлорамина, 3% раствором формальдегида (по выбору с интервалом между протираниями 10-15 минут).Стоматологические наконечники.
6. Кипячение щеток.Помещают в дезинфицирую­щий раствор на 2 – 3 часа, затем кипятят в течение 40 минут.Щетки для мытья рук.

Обработка рук стоматолога

МетодикиСредства и условия
1. Способы Фрюбрингера и Спасокукоцкого- Кочергина.а) руки моют мылом и щеткой – 5 минут;б) двукратно 0,25 – 0,5% раствором нашатырного спирта – 3 минутыс помощью марлевых салфеток;в) руки вытирают стерильной салфеткой;г) протирают салфеткой с 70% этиловым спиртом;д) смазывают кончики пальцев 5% раствором йода.
2. Ускоренный способ.Руки в течение 1 – 2 минут протирают марлевым тампоном, смоченным в 1 % растворе «Новосепта». Пену смывают кипяченой водой, руки вытирают стериль­ной салфеткой.
3. Обработка рук диоцидом.Раствор диоцида (1:5000) в кипяченой воде, руки моют в тазу, обрабатывают в течение 3 минут 70% этиловым спиртом.

Источник: //ALVIstom.com/publ/klinika/principy_aseptiki_i_antiseptiki_v_stomatologii/4-1-0-72

Асептика и антисептика в стоматологии, стерилизация и дезинфекция: принципы обработки и отличия

Стерилизация в стоматологии: асептика и антисептика, дезинфекция и принципы обработки инструментария

Обеззараживание инструментов в стоматологии нужно для предотвращения инфицирования пациентов при проведении лечебных манипуляций.

Сегодня существует два способа очистки приспособлений от патогенных микроорганизмов – химический и термический.

Каждый из них используется для определенного типа инструментов и позволяет максимально обезопасить человека от инфицирования раны или заражения опасными болезнями.

Виды стоматологических инструментов, которые подлежат обработке

Обработку проходят инструменты, которые при стоматологических манипуляциях контактируют со слюной или кровью пациента. При подготовке приборов для работы специалиста обеззараживанию подвергаются:

  • комплекты для осмотра – зеркало, зонд, пинцет и лоток,
  • приспособления, применяемые в процессе лечения зубов, – экскаватор, гладилки, насадки для бормашины, приборы для работы в каналах корней, штрипсы, полоски для подтачивания пломб,
  • пародонтологический инструментарий – кюреты, насадки для скейлеров,
  • инструменты, применяемые в ортопедии, – боры для препарирования единиц и снятия коронок, ложки для слепков, микрометры, шпатели,
  • хирургические приспособления – шприцы для карпульных обезболивающих средств, щипцы для экстракции зубов, скальпели, элеваторы, иглодержатели и т. д.,
  • посуда – колбы, мензурки и другие емкости, применяемые в условиях лаборатории.

Обеззараживанию также подвергаются любые резиновые изделия и материалы для перевязок. Поверхность, используемая для раскладывания рабочих инструментов, также нуждается в тщательной обработке.

Асептика и антисептика и их отличия

Люди, не имеющие медицинского образования, часто путают понятия асептики и антисептики, хотя они имеют совсем разные значения. Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания патогенных микроорганизмов в раны при перевязках, операциях и других манипуляциях.

В кабинете стоматолога регулярно проводится генеральная уборка, включающая мытье и дезинфицирование всех поверхностей. Придерживаясь санитарных правил и норм, специалисты обеспечивают в кабинете режим асептики, что делает стоматологическое лечение максимально безопасным и успешным.

Антисептикой называют комплекс мероприятий, которые направлены на уничтожение микробов в ране или организме. К таким мерам обеззараживания относят механическую чистку от гноя, очагов некроза, дренирование, использование ультрафиолетового облучения и лазера, применение антибиотиков и т. д.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как осуществляется механическая чистка зубов в стоматологии?

Дезинфекция и ее разновидности

Целью дезинфекции является уничтожение болезнетворных и условно-патогенных бактерий, вирусов, грибов и их спор (возможно сохранение некоторых спор после процедуры). Обеззараживание инструментов проводится сразу после их эксплуатации.

Ротационные инструменты погружают в дезинфицирующий раствор, толщина которого над приборами составляет минимум 1 см. Дезрастворы готовят из концентрированной химической жидкости и воды. В работе используют Деколекс, Вентолен, ИД-22 и др.

Обработка приборов осуществляется на протяжении часа.

Принципы дезинфицирования отличаются в зависимости от инвентаря. Существует три уровня дезинфекции:

  • Низкий. Для процедуры используются вещества на основе спирта, фенола или хлора. Они позволяют обеззаразить инструменты, находившиеся в контакте с неповрежденной кожей. Грибок и бактерии эти вещества не удаляют.
  • Высокий. Для работы применяется смесь 6-процентной перекиси водорода, альдегида и хлора, а также препараты надуксусной кислоты. Ими обрабатываются инструменты, контактирующие с кровью и применяемые для создания инъекционных растворов. Вещества отлично справляются с большинством видов болезнетворных бактерий.
  • Промежуточный. Дезинфицирующая процедура позволяет удалить крупные липидные бактерии и вирусы. Этого достаточно для обеззараживания инструментов, находившихся в контакте со слизистыми оболочками или использовавшихся при работе с рваными ранами.

Для чего необходима стерилизация, как она проводится?

Целью стерилизации является полное уничтожение патогенных микроорганизмов, в том числе и спор грибов, на инвентаре. Процедуре подвергается весь инструментарий, соприкасающийся с областью раны, слизистой оболочкой или кровью.

Метод обеззараживанияМатериал приспособленийВремя обработкиАлгоритм процедуры
Сухой жар с применением сухожарового шкафаМеталл и стекло1 час при температуре 180°С, 2,5 часа при 160°С. Инструменты используют сразу или накрывают стерильной салфеткой на время до 12 часов.Прибор включают после загрузки всех объектов. При температуре 90°С двери шкафа закрывают, после процедуры дают ему остыть до 90°С и вынимают приспособления.
Паровой метод с использованием автоклаваСтекло, металл, текстиль20 минут при 132°СПриборы загружают в аппарат, который включается и воздействует на инструменты горячим паром под давлением. После процедуры их охлаждают и сушат.
Латекс, резина45 минут при 120°С
Химическая, или холодная стерилизация с применением жидкостейДля изделий, не предназначенных для термообработкиБианол 20% – 10 часов, Дезоксон-1 – 45 минут, глутаровый альдегид 2,5% – 6 часовОбъекты помещают в емкости с раствором, выдерживают, вынимают пинцетом и переносят в 3 сосуда с дистиллированной водой, где моют 5–15 минут. Высушенные инструменты хранятся в стерильном биксе до 3 суток.

Существуют и современные методы обрабатывания приспособлений, например стерилизационное устройство швейцарской компании ЕMS «Терминатор». Оно осуществляет чистку, мойку и обеззараживание всего за несколько минут.

Загрузка…

Источник: //spacream.ru/stomatologiya/ponyatie-aseptiki-antiseptiki-sterilizaczii-i-dezinfekczii-v-stomatologii-princzipy-obrabotki-instrumentov-i-otlichiya

Асептика

Стерилизация в стоматологии: асептика и антисептика, дезинфекция и принципы обработки инструментария

Рис.2.3.Положение врача при работе с пациентом(а) и в со­ответствии с циферблатомча­сов(8-12) (б).

Рис.2.4. Неправильноеположение врача у кресла больного прира­ботесидя (а) и стоя (б).

20

Рис.2.5.Защитные очки, маска и перчатки.

работепозволяет повы­ситьпроизводительность труда, предупредитьвоз­никновениепрофессио­нальныхзаболеваний и способствуетпрофессио­нальномудолголетию.

2.4.Асептика и антисептика в стоматологии

Асептикасистемапрофилактических, мероприятий,на­правленныхна предупреждение попадания микроорганизмовврану, органы и ткани больного в процесселюбых врачебных мероприятий.

Асептикавключает стерилизацию инструментов,приборов и пр.,специальную обработку рук хирурга,соблюдение особых приемовво время лечебных процедур, осуществлениеспеци­альныхгигиенических и организационныхмероприятий.

Выделяют5 способов инфицирования раневойповерхности: воздушный,капельный, контактный, имплантационный,сме­шанный.

Антисептика— система мероприятий, направленныхна умень­шениеколичества микроорганизмов в операционномполе, ране.

Впервыепонятие “антисептика” было введеноанглийским военнымхирургом Рпп§1 в 1750 г. Современную историюан­тисептики связывают с именамивенского акушера И.Зиммель-вейса и'английского хирурга Дж. Листера.Известно, что мето­дыборьбы с заражением, нагноением ран игнилостным про­цессомв них существовали и до введения этогопонятия.

Методы антисептики:

  1. механический (удаление микроорганизмов путем иссече­ния инфицированных краев раны; промывание);

  2. физический (высушивание ран гигроскопическим пере­вязочным материалом, наложение повязок с гипертоническимраствором, дренирование полостей, аспирация содержимогораны, облучение ультрафиолетовым светом);

  3. биологический (использование антибиотиков, бактерио­фагов, вакцин и сывороток).

Важнымэлементом асептики является стерилизация.Стери­лизация— совокупность физических и химическихспособов

21

полногоосвобождения объектов внешней среды(инструменты, перевязочныйматериал и др.) от микроорганизмов и ихспор. Стерилизацииподвергают все изделия, соприкасающиесяс ране­войповерхностью, кровью, инъецируемымипрепаратами и т.д.

Различаютвиды стерилизации с помощью физическихи хи­мическихфакторов.

Физические факторы — высокиетемпера­туры(кипячение, сухожаровая стерилизация,автоклавирова-ние— действие пара под давлением),ультразвуковое, ультра­фиолетовоеизлучение (рис. 2.6; 2.

7), химические факторы— этоиспользование химических веществ(формалин, 1—3 рас­твор хлорамина, 6 %раствор перекиси водорода, тройнойрас­твор, 70 % спирт и т.д.). Этот видстерилизации называют “хо­лоднойстерилизацией”.

Процесс стерилизациивключает несколько этапов.

1.Дезинфекция.Дезинфекциейназывают совокупность ме­роприятийпо полному или частичному уничтожениюмикро­организмовс объектов внешней среды (инструментов,перевя­зочногоматериала и др.), раневой поверхностиили операцион­ногополя, рук врача и медицинского персонала.

Дезинфекцияинструментов, стаканов, стеклянныхплато и др.проводится путем замачивания в растворахсильнодейст­вующихантисептиков.

Использованныйперевязочный материал, перчатки и др.пе­ред утилизацией дезинфицируют в5 % растворе аламинола в течение60 мин, при наличии на них крови используют8 % рас­твораламинола. Для дезинфекции кожиоперационного поля применяют70 % спирт, 2 % раствор йода и др., которымиее последовательнообрабатывают.

Важноезначение имеет обработка рукврача-стоматолога. Существуетнесколько методов обработки рук врачаперед про­ведением хирургическихманипуляций, при этом используютсяразличныеантисептические препараты (йод,хлоргексидин, “Лизанин”).

После хирургической дезинфекции рук(мытье рую с последующей обработкой 0,5% спиртовым раствором хлор-гексидинаи др. в течение 2—3 мин) с целью асептическогопро­веденияоперации необходимо использованиестерильных ре­зиновых перчаток.

2.Предстерилизационнаяочистка. Такуюочистку произво­дят,как правило, ручным способом при комнатнойтемпературе(последезинфекции). Медицинские инструментысначала про­мываютв проточной воде в течение 2—3 мин, азатем замачи­ваютв дистиллированной воде на 10—15 мин.

Разъемные изде­лияпогружают в раствор в разобранном виде.При наличии зам­ковыхчастей инструменты замачивают раскрытыми.Для до­полнительной предстерилизационной очистки мелкихинструментовот механических загрязнений можноиспользо­ватьспециальный ультразвуковой аппарат(“Серьга” и др.).

По­слезамачивания проводят азопирамовуюпробу для выявления

22

Рис. 2.6. Сухожаровойстерилизатор.

Рис. 2.7. Автоклав.

23

Рис. 2.8. Аппарат “Аз81811па” для предстери-лизационной обработки стоматологических нако­нечников.

“скрытой” крови. Проба расценивается как по­ложительная, если через 1 мин после контакта реактива с загрязнен­ным участком появляет­ся фиолетовое окраши­вание, быстро переходя­щее в розово-сиреневое

или буроватое. После предстерилизационной очистки инстру­менты тщательно высушивают.

Стоматологические наконечники требуют особого ухода из-за сложности устройства. Дезинфекцию, предстерилизацион-ную очистку и смазывание наконечников можно производить в аппарате “А8§1§1ша”: дезинфицирующий раствор и масло для смазки поступают под давлением в фиксированный в приборе наконечник (рис. 2.8).

В современной стоматологической практике используется аппарат “Терминатор”, позволяющий за 3 с провести дезинфек­цию и очистку наконечника.

  1. Размещение инструментов в стерилизаторе. При стерили­зации в сухожаровом шкафу стоматологические инструменты влотках располагают “колодезным” методом. При автоклавирова-нии перевязочного материала его предварительно помещают вспециальные биксы.

  2. Собственно стерилизация. Такая стерилизация проводит­ся в сухожаровом шкафу, автоклаве, стерилизаторах для кипя­чения инструментов, глассперленовом стерилизаторе (рис. 2.9).

    Последний используют для стерилизации мелких стоматоло­гических инструментов (боры, эндодонтические инструментыи др.). При химической стерилизации инструменты (зеркала идр.

    ) погружают в специальные емкости с растворами сильно­действующих антисептиков.

В современных условиях для стерилизации инструментов чаще используют сухожаровые шкафы, при этом соблюдается определенный режим: температура 180 °С, время 60 мин. Сте­рильность контролируется специальной индикаторной лен­той, помещенной в 5 точках сухожарового шкафа. Стомато­логические наконечники стерилизуют в специальных авто­клавах.

Рис. 2.9. Глассперлено-вый стерилизатор.

Хранение стерильных инструментов и материала.

I

Инструменты хранят на стерильном столе под сте­рильной простыней. Если надо достать инструмен­ты, простыню поднима­ют специальными дер­жателями (корнцанги). Для хранения стериль­ных инструментов мож­но использовать специ­альную ультрафиолето­вую полку (рис. 2.10).

Применяются также аппараты для ламинирования инструмен­тов после стерилизации в специальные пакеты.

Стерильный перевязочный материал хранят в металличе­ских биксах с указанием даты проведения стерилизации на прикрепленной этикетке.

'••• (4 . .„,. _ ” . „„ ) ._.,„,„ „ „и ,

Важное значение для профилактики инфицирования ме­дицинского персонала и пациентов имеет дезинфекция слеп­ков, моделей.

Слепки, которые могут являться депо для па­тогенной микрофлоры,надо промывать про­точной водой, затем об­рабатывать 2 % раство­ром глутаральдегида илидругими антисептиче­скими средствами.

В на­стоящее время для де­зинфекции слепков су­ществует специальныйприбор “Хигоджет”. Длядезинфекции рук, инст­рументов, наконечни­ков, протезов и др. при­меняется универсаль­ный прибор “Небуцид”. |

Рис. 2.10. Ультрафиолетовая полка для хранения сте­рильных инструментов.

24

25

Особоевнимание обращается на профилактикугепатита и ВИЧ-инфекции.При проведении стоматологическихвмеша­тельств, особенно манипуляцийс режущими, колющими ин­струментами(иглы, скальпели, боры, сепарационныедиски дляпрепарирования зубов и др.), необходимособлюдать осо­бые меры предосторожности.

Медицинский работник должен относитьсяк крови, слюне и другим биологическимжидко­стяморганизма как к потенциально заразномуматериалу. Пе­ред работой необходимонадевать защитные очки или пласти­ковыещиты, защитную маску для лица, одноразовыеперчат­ки.

После осмотра больного -или после каждойпроцедуры, приработе с инфицированным материаломнеобходимо тща­тельно мыть руки.

Вслучае опасности заражения ВИЧ-инфекциеймедицин­скийперсонал должен проводить все манипуляциив двойных перчатках. Повторно перчаткине используют. В процессе ра­ботыперчатки обрабатывают 70 % спиртом илидругими анти­септическимисредствами.

Припроколе перчаток и повреждении кожногопокрова не­обходимообработать перчатки дезинфицирующимираствора­ми, затем снять их, выдавитькровь из ранки, вымыть руки под проточнойводой с мылом, обработать кожу рук 70 %спиртом исмазать ранку 5 % настойкой йода.

Загрязненные кровью ру­кинемедленно обрабатывают в течение 30 стампоном, смочен­ным кожным антисептиком(70 % спирт, 3 % раствор хлорами­на,актинидерм, актинисепт, хлоргексидин).

После этого руки дваждымоют теплой проточной водой с мылом,вытирают на­сухо индивидуальнымполотенцем.

Припопадании крови и других биологическихжидкостей наслизистую оболочку глаз необходимопромыть глаза во­дойили 1 % раствором борной кислоты. Есликровь попала наслизистую оболочку носа, следует закапатьв нос 1 % рас­творпротаргола.

При контакте крови илидругих биологиче­скихжидкостей со слизистой оболочкой ртанужно пропо­лоскатьрот 70 % спиртом, или 0,005 % растворомперманга-натакалия, или 1 % раствором борной кислоты.

В случае нарушенияцелостности кожных покровов (раны,царапины, мокнущие дерматиты) медицинскогоработника отстраняют отработы.

Рискраспространения инфекции значительноуменьшается, еслиперед лечением пациент прополаскиваетполость рта. Так, полоскание тольководой сокращает количество микроорганиз­мовв аэрозолях на 75 %, а применение специальныхполоска­нийдля полости рта — на 98 %.

Замедицинским работником, получившимтравму при ока­заниистоматологической помощи ВИЧ-инфицированномупа­циенту,устанавливают наблюдение в течение 12мес с исследо-

26

ванием крови через3, 6 и 12 мес в СПИД-центре. Сразу послетравмы необходимо провести профилактикуВИЧ-инфекции с помощью специальныхантиретровирусных средств.

Длясанитарно-гигиенической обработкистоматологическо­го кабинета, кромеежедневной уборки помещения, припрове­дении терапевтического,ортопедического приема необходимагенеральнаяуборка 1 раз в месяц с использованиемдезинфици­рующихсредств: 1 % раствора хлорамина или 0,05 %раствора септодора.В хирургическом кабинете генеральнаяуборка долж­напроводиться чаще — 1 раз в неделю.

Источник: //studfile.net/preview/1858234/

ПроНедуг
Добавить комментарий