Судороги у новорожденных: классификация и причины

Судороги у новорожденных: классификация и причины

Судороги у новорожденных: классификация и причины

Судорожный синдром встречается у недоношенных маловесных малышей. Основная причина – неоконченный процесс формирования и развития органов ЦНС. Родителям детей, входящих в группу риска, следует внимательно относиться к здоровью ребенка и при появлении первых симптомов обратиться за консультацией к педиатру и неврологу.

Норма и отклонения или как развиваются судороги

Судороги – внезапный спазм мышечной ткани, который затрагивает отдельную мышцу или их группы. Могут носить продолжительный характер или чередоваться с периодами расслабления.

Судороги у новорожденных относятся к норме и связаны с высокой нагрузкой на организм вне утробы матери. В этом случае симптомы спазма возникают единожды и не повторяются.

Однако родителей должно насторожить, что по мере роста и развития ребенка судороги повторяются неоднократно.

В 80% случаев судорожный синдром не указывает на развитие серьезных неврологических патологий и связан с физиологическими особенностями и воздействием внешних факторов. Остальные 20% мышечных спазмов указывают на заболевания ЦНС.

Возникновение судорог связано с нарушением процесса взаимодействия и передачи нервных импульсов от головного мозга к нервным окончаниям мышечной ткани. Возникают в период бодрствования малыша и выглядят неестественно.

Родители часто могут принять за судороги естественные состояния, которые не являются отклонениями от нормы и не указывают на судорожный синдром и заболевания ЦНС:

  • вздрагивание и вскидывание конечностей во сне;
  • трясущийся подбородок, нижняя губа, руки во время плача;
  • задержка дыхания во время плача.

Классификация

В зависимости от причин судороги у новорожденных могут протекать с различными признаками. Неонатальные судороги возникают в течение 48-72 часов жизни новорожденного. Частота приступов от 10 до 50 раз в сутки. Особенность данного вида судорожного синдрома — отсутствие изменений головного мозга и нарушений психомоторного развития. Классифицируются на:

  • Тонические – напряжение мышечного аппарата туловища, верхних и нижних конечностей, шейного отдела. Малыш во время приступа разгибается, запрокидывает голову назад, разводит руки, вытягивает нижние конечности. Возможна гипертермия, синюшность кожных покровов.
  • Клонические – частые мышечные подергивания отдельных участков тела.
  • Очаговые клонические – возникают у больных энцефалопатией и в результате гипоксии, что приводит к очаговым кровоизлияниям в головном мозге. Характерны подергивания конечностей, лицевых мышц.
  • Многоочаговые клонические — формируются в результате нарушения обменных процессов. Судороги затрагивают отдельные мышцы и имеют свойство смещаться по телу.
  • Генерализованные клонические характеризуются подергиванием конечностей и сопровождаются временной потерей сознания.
  • Фрагментные клонические – клинический неонатальный судорожный синдром с потерей сознания, сопровождается закатыванием глазных яблок.
  • Глазодвигательные судороги – закатывание глаз вверх/вниз и стороны. Возможна потеря сознания, задержка дыхания. Возникают в результате инфекционного поражения ЦНС, кровоизлияний головного мозга.
  • Миоклонические – резкие приступообразные сгибания/разгибания шеи, ритмичные кивки головой, сгибания/разгибания рук, ног. Указывают на наследственные патологии нервной системы.

Причины и признаки судорог

Причины судорог у младенца имеют различную природу.

Наиболее часто вызывает неестественный мышечный спазм нарушение обменных процессов, например, повышение/понижение уровня сахара, ионов натрия, кальция, калия в крови.

Недостаток элементов  в организме или нарушение процесса их всасывания приводят к недостаточному их поступлению к головному мозгу, что приводит к развитию судорожного синдрома.

Чем опасны фебрильные судороги у ребенка и нужно ли специфическое лечение

Часто судороги у грудничка являются результатом травм в процессе прохождения по родовым путям, врожденных или приобретенных заболеваний центральной нервной системы. Подергивания младенцев могут указывать на энцефалопатию, менингит, энцефалит, поражение сосудистой системы головного мозга, что влечет за собой кровоизлияния.

Нередко судорожный синдром может быть результатом некорректного лечения психоактивными препаратами или указывать на правильную их отмену.

Аноксические судороги

Основная причина – недостаточное поступление кислорода к тканям головного мозга в результате удушья на фоне продолжительного сдавливания, отека органов дыхательной системы. Диагностируются в первые часы после родов.

В результате асфиксии происходит кислородное голодание клеточных структур головного мозга, нарушается кровообращение, постепенно нарастает отечность. Возможно открытие кровотечений. Тонико-клонические судороги характеризуются появлением выраженной клинической картины, для которой характерна неподвижность глазных яблок и задержка дыхания. Продолжительность припадка от 2 до 4 минут.

Судорожный синдром в результате асфиксии может проявляться спустя 1-2 месяца после родов (отставленный спазм). Развивается по мере изменений в структурах головного мозга.

Гипогликемические судороги

Нарушенный метаболизм приводит к снижению показателя глюкозы в крови. Судорожный синдром возможен в первые 2 суток жизни младенца. Характеризуются бледностью кожных покровов, беспокойством и нарушением дыхательного процесса. Гипогликемические судороги как правило сочетаются с тоническими.

Причины недостатка сахара в крови: наследственная предрасположенность, галактоземия, удушье, недоношенность, маловесие.

Спазмофилия

Тетанические судороги развиваются в результате недостатка кальция в организме. Основные причины гипокальциемии: рахит, отравление витамином Д, стойкие расстройства работы органов пищеварительного тракта, метаболические дисфункции, обезвоживание.

Для спазмофилии характерны спазмы мышечных тканей при постукивании перкуссионным молоточком по скуловой дуге, малоберцовому нерву в бессудорожный период. Во время припадка происходит напряжение мышечных тканей в конечностях, закатывание глазных яблок вверх или сторону. Возможна потеря сознания продолжительностью до 2 минут.

Судороги на фоне родовой травмы

Продолжительный безводный период, длительное родоразрешение, травмы в процессе прохождения по родовым путям, внутриутробные инфекции, падения, ушибы приводят к травмированию мозга, размягчению отдельных участков органа, нарушению секреции, притока/оттока ликвора в головном мозге.

Возникают в течение 3-8 часов жизни маленького пациента. Характеризуются неподвижностью глазных яблок, задержкой дыхания в течение 2-4 минут.  После наступают тонические судороги.

Судорожный синдром пятого дня

Неонатальные судороги, связанные с нарушением обмена цинка в крови у новорожденных и детей первого года жизни. Длятся 2-3 минуты, до 50 приступов в сутки. Чаще встречаются на протяжении первой недели жизни малыша и могут длиться вплоть до 44 недель.

Сопровождаются запрокидыванием головы назад, закатыванием глазных яблок, вытягиванием конечностей, реже встречается задержка дыхания.

Недостаток витамина В6

Недостаток пиридоксина в крови новорожденного приводит к развитию судорожного синдрома в первые 3 дня жизни малыша. Новорожденный выгибается, запрокидывает голову, вздрагивает всем телом.

Гемолитическая болезнь новорожденных как причина судорог

Судорожный синдром развивается в результате нарушения метаболизма на фоне негативного воздействия билирубина на клетки головного мозга. Диагностируется в первую неделю жизни грудничка. Признаки: подергивания конечностей, напряжение тела, вялость, сонливость, мышечная вялость, отсутствие врожденных рефлексов. По мере роста ребенка нарушается психическое и моторное развитие.

К каким последствиям при отсутствии лечения может привести сотрясение мозга

Врожденные аномалии

Врожденные патологии как причина судорожного синдрома встречаются не более чем у 15 новорожденных из 100. Наиболее часто нарушения в работе ЦНС и головного мозга вызывают кистозные новообразования, агенезия мозолистого тела, нарушения в процессе формирования головного мозга, например, отсутствие разделения полушарий.

Проявляется подергиванием конечностей, запрокидыванием головы назад, закатыванием глазных яблок, повышенным слезотечением, гиперсекрецией носового секрета, высокой температурой тела, болезненностью лицевых мышц. Возникает в результате метаболических нарушений, наследственных патологий. Прогноз выздоровления неблагоприятный.

Фебрильные судороги

Причина фебрильных судорог – высокая температура тела более 39 С на протяжении 12-24 часов на фоне инфекционных заболеваний различной этиологии. Дети чаще сталкиваются с гипертермией при ОРВИ и ОРЗ.

При однократном появлении родителям следует сбивать высокую температуру тела у ребенка, когда показатели термометра достигают отметки 37 С, так как высока вероятность их неоднократного повторения в будущем.

Распознать фебрильные судороги можно по потере сознания, подергиванию конечностей, сгибанию тела, запрокидыванию головы. Отмечается бледность кожных покровов и снижение температуры тела конечностей.

Лечение

Терапия судорожного синдрома подразделяется на оказание первой помощи, лечение лекарственными препаратами.

При развитии судорожного синдрома у новорожденного до приезда скорой первую помощь оказывают родители. Самостоятельное использование медикаментозных препаратов не допускается, так как можно усугубить состояние ребенка.

При судорогах ребенка необходимо уложить на спину и убрать все опасные предметы, которые могут травмировать малыша. Голову повернуть в сторону, чтобы при повышенном слюноотделении и рвоте не произошло удушья в результате попадания отделяемых масс в органы дыхательной системы.

Лечение судорог

Медикаментозное лечение судорог направлено на устранение причины развития патологического процесса. После прибытия врачи скорой медицинской помощи внутримышечно вводят ребенку Седуксен, что позволяет справиться с судорожным синдромом.

При недостатке кальция и нарушении процесса его всасывания рекомендуются препараты глюконата кальция. При недостатке магния используется сернокислая магнезия. При низком уровне сахара в крови назначают внутривенное введение декстрозы и глюкозы.

Для устранения судорожного синдрома в результате гипертермии назначается комплекс медикаментозных препаратов, который поможет снизить температуру тела, справиться с воспалением и спазмом мускулатуры — Парацетамол и Но-шпа. Аспирин и Анальгин принимать следует только по рекомендации специалиста.

При неоднократном судорожном синдроме назначаются барбитураты – используются для снижения выраженности спазмов при эпилепсии и других заболеваниях нервной системы. Обладают седативным и снотворным действием. В качестве симптоматической терапии назначаются противосудорожные средства – миорелаксанты.

Терапия новорожденного с судорожным синдромом проводится в условиях отделения интенсивной терапии. В качестве диагностических мероприятий назначается энцефалограмма, которая позволяет получить информацию о состоянии головного мозга и его работоспособности.

Для восстановления дыхательного процесса используют искусственную вентиляцию легких.

Заключение

Судороги – непроизвольное внезапное сокращение мышц одного или нескольких отделов тела. Сопровождается выгибанием тела, подергиванием конечностей, запрокидыванием головы, ростом температуры тела, изменением цвета кожных покровов. Основная причина судорог – заболевания ЦНС и головного мозга. В большинстве случаев подергивания ребенка не имеют патологических причин.

Источник: https://neuromed.online/sudorogi-u-novorozhdennyh/

Судороги у грудничков – внимание опасность!

Судороги у новорожденных: классификация и причины

Судороги  у детей в любом возрасте развиваются при возникновении в головном мозге очага патологического возбуждения, и сопровождается внезапным появлением местных  или генерализованных судорог, имеющих разный характер.

Чаще всего судороги у грудничков связаны со значительной незрелостью центральной нервной системы и отсутствием ее устойчивых связей с другими системами организма. Также процессы возбуждения в нейронах у маленьких детей более активны, чем торможение.

Постепенно все приходит в норму, поэтому после первых проявлений судорожного синдрома важно своевременно обратиться за врачебной помощью и определить причину развития судорог у ребенка.

Судороги у детей раннего возраста – это  непроизвольные сокращения отдельных мышц или их групп, которые могут длиться от несколько секунд до нескольких суток.

Виды судорог

Судороги в большинстве случаев связаны с активным повреждающим влиянием различных вредных факторов на клетки головного или спинного мозга малыша:

  • в период его внутриутробного развития;
  • во время родов;
  • в первые месяцы или годы его жизни.

Наиболее часто судорожный синдром развивается в период новорожденности или у детей до трех лет жизни.

Судороги классифицируют:

По характеру сокращений мышц:

  • тонический характер имеют судороги, которые представляют собой сокращения или наоборот расслабление мышц конечностей, лица или шеи в определенном положении: разгибания или сгибания конечностей, также может отмечаться резкое расслабление мышц (атония), вызывающее внезапное падение и обездвиживание ребенка;
  • для клонических судорог характерно внезапное сокращение отдельных групп мышц ног, рук или туловища в виде быстрых непроизвольных подергиваний или развития движений в конечностях;
  • клонико-тонические судороги.

По объему и полноте вовлечения скелетной мускулатуры в судорожный процесс:

  • парциальные (местные) судороги;
  • общие судороги или генерализованный судорожный приступ.

Также у детей раннего возраста как отдельные виды судорог выделяют фебрильные и респираторно-аффективные судороги.

Фебрильные судороги у грудничков

Фебрильные судороги возникают у детей от шести месяцев до пяти – шестилетнего возраста (чаще это судороги у детей до года или от года до трех лет).

Приступ фебрильных судорог у детей возникает на фоне высокой температуры, но при условии отсутствия судорог у малыша ранее и без признаков инфекционного или токсического повреждения ЦНС.

Этот вид судорог связан с анатомо-функциональной незрелостью нервной системы и нестабильностью центра терморегуляции.

Также одним из важных факторов считается генетическая предрасположенность к развитию судорог.

Особенности фебрильных судорог:

  • простые, однократные судороги, которые возникают на фоне высокой температуры (гипертермического синдрома) – выше 38 градусов;
  • их длительность не более пяти – десяти минут;
  • реже они возникают в виде серий, длительностью не более 15 минут;
  • у ребенка отсутствуют изменения в неврологическом статусе – нет очаговой неврологической симптоматики.

При фебрильных судорогах:

 малыш задерживает дыхание, синеет или бледнеет, часто у ребенка сводит ноги судорогой с их выпрямлением и/или подергиванием конечностей, он может полностью отстраниться от внешнего мира.

Респираторно-аффективные судороги

Респираторно-аффективные судороги (припадки) возникают у детей в период жизни от шести месяцев до трех лет в связи с проявлением сильных отрицательных эмоций.

Этот приступ считается своеобразной истерической реакцией на воздействие негативных факторов, вызывающих у малыша эмоциональное потрясение.

Этот вид судорожных припадков сопровождается громким плачем или криком ребенка. На высоте припадка отмечается:

  • нарушения дыхания (апноэ или диспноэ) с цианозом лица;
  • расширение зрачков;
  • часто возникают простые тонические или клонические судороги;
  • реже развивается генерализованный приступ с тонико-клоническими судорогами.

Механизм возникновения судорог у детей

Механизм возникновения судорожного синдрома отличается сложностью и наличием различных провоцирующих и предрасполагающих факторов в зависимости от возраста. Главными факторами являются:

  • формирование очага выраженного возбуждения в головном мозге;
  • активация в очаге судорожной готовности процессов возбуждения в нейронах и снижение  процессов торможения;
  • значительная незрелость центральной нервной системы у детей и отсутствие стойких связей ЦНС с другими системами организма.

При этом в нейронах очага возбуждения начинают формироваться сильные и резкие электрические разряды, которые накапливаются в определенных зонах коры или ткани мозга и/или переходят с одной зоны в другую.

Эти же реакции могут возникать как ответ  на гибель нервных клеток в зоне расположения опухоли, гематомы, мальформации сосудов, очага ишемии при симптоматической эпилепсии.

Судорожные приступы в зависимости от этиологического фактора подразделяют на эпилептические припадки и неэпилептические судороги.

Эпилептические припадки возникают при идиопатической (истинной) или симптоматическая эпилепсии.

Важно помнить, что диагноз эпилепсия устанавливается только специалистом после тщательного анализа симптомов заболевания, анамнеза и данных обследования ребенка.

Причины судорог:

  • различные формы эпилепсии;
  • сложные перинатальные повреждения головного мозга – перинатальная энцефалопатия тяжелой формы;
  • инфекционные заболевания, которые сопровождаются стойким поражением нервной системы (нейроинфекции) – энцефалит, менингит вирусной или микробной этиологии;
  • интоксикации с поражением нейронов (нейротоксикоз):
  • тяжелые внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, гепатит, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпес);
  • при детских инфекциях, гриппе;
  • поствакцинальные повреждения головного мозга;
  • отравления лекарствами, ядами, газами;
  • травмы головного или спинного мозга:
  • родовые травмы, которые провоцируются обвитием пуповины вокруг шеи, длительным стоянием в родовых путях или стремительными родами, отслойкой плаценты, насильственным извлечением ребенка из родовых путей;
  • травмы головы и спины после родов;
  • опухоли головного мозга, кровоизлияния или нарушения кровообращения ишемического генеза;
  • метаболические или обменные нарушения, приобретенные или наследственно обусловленные заболевания, приводящие к дефициту калия, магния и кальция в организме;
  • врожденные аномалии развития центральной нервной системы;
  • тяжелые соматические заболевания кровообращения (врожденные пороки сердца, васкулиты), нарушения свертывания, нарушения гормонального фона (сахарный диабет, гипотиреоз, патология надпочечников).

Чаще всего судороги у детей раннего возраста проявляются:

  • на фоне повышения температуры (фебрильные судороги);
  • в виде респираторно-аффективных припадков;
  • судорожный синдром вследствие перинатального поражения ЦНС (перинатальная энцефалопатия);
  • судороги при нейроинфекциях (чаще как реализация внутриутробного инфицирования плода) или как проявления нейротоксикоза;
  • при гемолитической болезни или затяжной тяжелой желтухе (в результате развития «ядерной» желтухи);
  • при значительных обменных нарушениях  и при дефиците микроэлементов (кальция, магния), при снижении сахара крови;
  • в виде доброкачественных семейных судорог.

Признаки эпилепсии:

  • если судороги продолжают возникать у детей после трехлетнего возраста;
  • отмечается связь с определенным временем суток, раздражителями (мигающий свет, громкие звуки);
  • прослеживается стереотипность припадков, повторение по длительности приступа и клиническим проявлениям;
  • отмечается потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, послеприступный сон или потеря памяти.

Диагностика судорог

Основой диагностики судорожного синдрома у детей является:

  • анализ клинических проявлений при судорожных припадках (виды судорог, длительность, повторяемость во времени, сопутствующие симптомы);
  • сбор данных о здоровье родителей, о перенесенной патологии матерью в период беременности, в родах, наследственной предрасположенности;
  • определение неврологического статуса ребенка и общего состояния здоровья.

Дополнительно назначаются лабораторные и инструментальные обследования ребенка:

  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма);
  • нейросонография (УЗИ головного мозга через большой родничок);
  • компьютерная томография, МРТ головного мозга;
  • ангиография;
  • рентгенография головы;
  • спинномозговая пункция и бактериологическое и микроскопическое исследования ликвора (при необходимости).

Последствия и прогноз

При возникновении фебрильных судорог прогноз в большинстве случаев благоприятный – по мере созревания нервной системы малыша вероятность повторения судорожного синдрома минимальна, но все же необходимо стараться не допускать значительного повышения температуры тела при различных заболеваниях (вирусных инфекциях, перегревании).

Но все же в 3-10 % случаев судорожный синдром, повторяющийся после лечения основного заболевания или периодически возникающий у детей после 3-4 лет, является признаком развития эпилепсии, в том числе симптоматической, при отсутствии эффекта от лечения сопутствующих заболеваний.

Родителям нужно знать, что при возникновении судорог или даже судорожной готовности у грудничков или детей раннего возраста необходимо незамедлительно обратиться к педиатру или детскому неврологу, чтобы уточнить их возможную причину и наблюдать за малышом.

При необходимости назначается медикаментозное лечение для улучшения созревания нейронов головного мозга и угнетения очага возбуждения в головном мозге.

Это позволит устранить возможность повторения судорог у малыша или ранняя диагностика причин симптоматической эпилепсии.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d3aa980b96cfd00adb0bf09/5d652b8532335400ad7f717f

Судороги у новорожденных — классификация, причины, терапия, прогноз

Судороги у новорожденных: классификация и причины
Судороги у новорожденных должны служить основанием для серьезного беспокойства о состоянии здоровья ребенка. В некоторых случаях в их основе лежат неврологические расстройства, которые могут иметь отдаленные последствия. Судороги в первые дни жизни являются тревожным, но относительно распространенным явлением.

Существует множество причин возникновения судорог, некоторые из них являются доброкачественными и быстро излечиваются, другие носят более серьезный характер. Неонатальный период длится от рождения до конца первого месяца жизни. Общая заболеваемость эпилептиформными судорогами в этот период составляет примерно 1-3%.

Однако риск возникновения судорог выше у детей с аномалиями развития мозга и у рожденных в патологических родах. У недоношенных детей риск развития судорог составляет более 20%.

 
К голове этого ребенка присоединены электроды электроэнцефалографа » Функции мозга у новорожденного еще недостаточно развиты, поэтому характер судорог у них отличается от тех, которые могут наблюдаться у взрослых или более старших детей. Существует четыре основных типа судорог. Малые судороги Самый распространенный тип судорог у новорожденных.

Приступы характеризуются рядом незначительных симптомов: движения, имитирующие жевание или другие повторяющиеся движения рта и лица, дрожание или моргание глаз, апноэ (короткая остановка дыхания), которое может сопровождаться побледнением или посинением кожи, подергивания рук и ног.

Эти судороги могут продолжаться длительное время и часто связаны с серьезной патологией мозга. Тонические судороги Характеризуются внезапным выпрямлением конечностей, которые становятся негибкими; сопровождаются дрожанием тела. Судорогам могут сопутствовать и другие симптомы, например апноэ.

Этот вид судорог распространен у недоношенных детей и может свидетельствовать о тяжелых пороках развития мозга. Клонические судороги Проявляются ритмичным подергиванием мышц какой-либо части или всего тела. Этот вид судорог характерен для более высокой стадии развития мозга, поэтому они не встречаются у недоношенных детей.

Данные судороги характеризуются внезапным подергиванием тела или конечностей подобно миоклоническим судорогам у детей старшего возраста.
Не все необычные движения новорожденных являются судорогами. У некоторых детей наблюдаются дрожь и тремор, которые не связаны с судорожным синдромом.

Тем не менее, подобные признаки могут свидетельствовать о различных нарушениях функции мозга. Не всегда удается определить, относится тот или иной симптом к судорогам или нет. У старших детей и взрослых во время судорог можно наблюдать характерные изменения электрической активности мозга посредством электроэнцефалограммы (ЭЭГ).

Однако у новорожденных эти изменения могут отсутствовать, особенно при малых судорогах. Некоторые виды неонатальных судорог недостаточно хорошо реагируют на лечение противоэпилеп-тическими препаратами, что заставляет сомневаться в том, что они действительно являются проявлением судорожного синдрома.

Иногда малые и тонические судороги в действительности представляют собой феномен «освобождения» ствола головного мозга. Примитивные движения вызываются нервными импульсами, исходящими из ствола мозга ребенка. Эти движения могут не контро-лироваться корой головного мозга, которая возможно повреждена или имеется нарушение ее функции.

 
Высокое внутричерепное давление может быть причиной судорог » Существует множество причин развития судорог у новорожденных. Они варьируют от легко корректируемых расстройств обмена веществ до врожденных аномалий головного мозга. Необходимо как можно раньше выявить и устранить причины судорог. Судороги новорожденных почти всегда указывают на наличие специфического расстройства функции мозга. Они могут быть самым ранним сигналом того, что существует проблема, поэтому очень важно определить причину судорог как можно скорее. Это возможно более чем в 70% случаев. С нижеперечисленными причинами связано 80% судорог у новорожденных.

Ишемическая энцефалопатия

 
Ребенок подсоединен к монитору, контролирующему его дыхание » Повреждение мозга, вызванное недостатком кислорода вследствие ишемии – нарушения кровоснабжения (является причиной 60% судорог). Нарушения метаболизма Это расстройства обмена веществ и биохимических процессов. Распространенными метаболическими расстройствами являются гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) и гипокальциемия (низкий уровень кальция в крови).

Поражение сосудов мозга

Сопровождается кровоизлиянием в желудочки мозга (обычно у недоношенных детей), непосредственно в ткань мозга, субарахноидальное или субдуральное пространство.

Ишемический инсульт

В настоящее время выяснено, что ишемический инсульт у детей возникает намного чаще, чем предполагалось ранее.

Инфекции центральной нервной системы

Менингит или энцефалит, которые обычно развиваются после первой недели жизни. Если распространенные причины судорог исключены, необходимо провести диагностический поиск более редких причин их появления.

«Припадки пятого дня» (доброкачественные неонатальные судороги)

Это частые судороги у доношенных новорожденных детей, которые являются практически здоровыми. Судороги начинаются примерно на пятый день жизни и прекращаются через несколько дней. Обычно они имеют хороший отдаленный прогноз. Доброкачественные семейные неонатальные судороги Это частые короткие клониче-ские судороги. Между приступами ребенок ведет себя очень беспокойно.

Являются специфическим генетическим синдромом с хорошим прогнозом.
 
Выгибание спины является симптомом менингита у этого ребенка. » Дети, страдающие судорогами, обычно проходят лечение в отделениях интенсивной терапии для новорожденных, где обеспечивается постоянный контроль их состояния.

Главной целью терапии является борьба с выявленными причинами судорог, в том числе лечение инфекций и коррекция нарушений обмена веществ. Некоторым тяжелобольным детям требуется проведение искусственной вентиляции легких и назначение препаратов, под держивающих кровяное давление на уровне, необходимом для обеспечения адекватного кровоснабжения жизненно важных органов.

Противосудорожные препараты обычно применяются в случае частых, затяжных или стойких судорог. Для лечения судорог у новорожденных чаще всего используются барбитураты и некоторые другие лекарственные средства.
Усовершенствование методов интенсивной терапии привело к улучшению отдаленного прогноза для новорожденных с судорогами.

Однако основным определяющим фактором прогноза все еще является причина их появления. Если судороги связаны с пороками развития головного мозга, тяжелой ишемической энцефалопатией или менингитом, прогноз гораздо хуже, чем при судорогах, являющихся следствием временных корректируемых нарушений обмена веществ.

Примерно 1/3 детей с неонатальными судорогами умирают, хотя происходит это скорее вследствие их причины, нежели из-за судорог как таковых. Такое же количество выживших детей имеют различные стойкие неврологические нарушения.

Тело человека. Снаружи и внутри. №38 2009

БЫЛА ЛИ ВАМ ИНТЕРЕСНА ЭТА СТАТЬЯ?

Пока нет комментариев. Пишите смело!

Источник: http://www.medsest.ru/info/pediatrics/sudorogi-u-novorozhdennyh-klassifikaciya-prichiny-terapiya-prognoz

Судороги у новорожденного ребенка: причины, симптомы, последствия и лечение

Судороги у новорожденных: классификация и причины

Судороги у новорожденного ребенка – опасное состояние, требующее наблюдения лечащего врача.

Мышечные спазмы свидетельствуюто неврологических расстройствах, которые начинают проявляться в первые дни жизни после появления малыша на свет.

Если есть подозрения на данное заболевание, следует изучить причины и клинические проявления судорог у грудничка, отметить основные признаки и симптоматику, способы первой помощи и профилактику болезни у новорожденных.

Виды судорог у грудничков

Неонатальные судороги – это мышечные спазмы, появляющиеся у ребёнка сразу после рождения. Обычно такие состояния говорят о незрелости нервной системы или наличии врождённого заболевания.

Распознать симптом удаётся родителям или при осмотре лечащего врача, когда мама и папа обращаются к педиатру с жалобами на постоянный плач. На основе клинических проявлений различают несколько разновидностей судорог у грудничков.

Они могут быть ограниченными или распространёнными и подразделяются в зависимости от симптомов.

Мнение специалиста!

Судороги у недоношенных малышей – частое явление. Такие груднички рождаются ослабленными, все их органы отстают в развитии.

причина – незрелость двигательных нейронов коры головного мозга, когда нарушается связь между нервными клетками и мышцами, возникает самопроизвольное сокращение при малейшем переутомлении.

Иногда разобщается взаимодействие в гипоталамусе и появляются спазмы при температуре, после прививок, отравлениях и других состояниях.

Малые судороги у ребёнка

Такие сокращения мышц  носят распространённый характер, но распознать их можно не сразу. Они не сопровождаются болью, не доставляют сильного дискомфорта новорожденному – малыши могут не плакать и спокойно играть.

Основные признаки:

  • Синяя или бледная кожа – вследствие нарушения кровообращения,
  • Подёргивания глаз или мимической мускулатуры на лице,
  • Дрожание ручек и ножек у младенца.

Малые судороги продолжительные – могут присутствовать несколько часов. Иногда родители замечают, как голова или конечности ребёнка дергаются во сне, дрожат кисти и стопы.

Тонические

Тонические судороги выглядят, как продолжительные спазмы, когда мышца сократилась и не расслабляется. Нога или рука находится в напряжении, ребёнок ощущает боль и чувство жжения – по мере роста сокращения эти симптомы усиливаются. Наблюдаются в любом возрасте, затрагивают одну группу мускул, реже – носят распространённый характер.

Последнее состояние проявляется следующими симптомами:

  • Всё тело малыша напряжено,
  • Головка запрокинута назад,
  • Может быть нарушено дыхание.

Приступ тонических конвульсий требует незамедлительной помощи, которая направлена на предотвращение осложнений во время припадка.

Клонические

Такие судороги у грудничков проявляются многочисленными сокращениями мышцы – за секунду одна мускула может сократиться 1-3 раза. Клонические спазмы у новорожденных подразделяются на три категории:

  • Фокальные – сокращается одна группа мускул (голень, передняя поверхность бедра),
  • Мультифокальные – вовлекается несколько групп мышц,
  • Генерализованные – самые опасные, характеризуются распространением спазмов на всё тело.

Эти симптомы судорог у грудничка легко определяются – ножки, ручки и (или) голова сильно и ритмично дёргаются. В отличие от малых спазмов, приступы сопровождаются болевым синдромом, из-за сокращений конечности начинают сгибаться.

Миоклонические спазмы

Миоклонические судороги – это смешанный вариант патологии у новорожденных, который сопровождается сильными и резкими сокращениями.

На фоне нормального самочувствия может появиться внезапное отдёргивание руки или ноги, запрокидывание головы назад.

В отличие от предыдущих вариантов, которые поражают конечности сегментарно, здесь отсутствует симметричность – может одновременно спазмироваться правая рука и левая нога, дёргаться голова и стопа.

Важно!

Миоклонические припадки не поражают новорожденных малышей, а могут возникать у ребёнка в старшем возрасте. Их наличие говорит о врождённых дисфункциях нервной системы.

Фебрильные судороги у малыша

Фебрильные судороги – особый вариант спазмов, возникающие на фоне повышения температуры. Характерны для новорожденных и грудничков, пик появления – до 3-х лет. Обычно проходят самостоятельно к 5,5-6 годам, не относятся к патологии. Сопровождаются генерализованными сокращениями, могут затрагивать ручки, ножки и всё тело.

Респираторно-аффективные спазмы

Проявляются на фоне эмоциональной нестабильности, сопровождаются нарушением дыхания у грудничка. Обычно отмечаются в первые 3 года жизни – это характерные судороги у младенца, появляющиеся во сне.

По наблюдениям опытных врачей, пусковым механизмом развития симптома являются изменение положения тела в пространстве во время ночного отдыха – когда новорожденный переворачивается на животик.

Такой синдром сопровождается истерикой, сильным плачем и нарушением дыхания.

Эпилептические

Одни из самых опасных проявлений судорожных припадков – эпилепсия, которая говорит о неизлечимом поражении нервной системы новорожденного. У грудничков такие спазмы сложно отличить от фебрильных, клонических или смешанных – ключевым моментом является возраст и данные диагностики. Приступ сопровождается:

  • Сокращением мышц всего тела,
  • Дёрганием рук и ног,
  • Запрокидыванием головы,
  • Нарушением дыхания,
  • Дефекацией и мочеиспусканием,
  • Появлением пены изо рта.

Нередко отмечается потеря сознания, расстройства памяти и поведения. Такие судороги начинают беспокоить новорожденных и не проходят в 6 лет.

Салаамовы судороги

Салаамовы судороги – это разновидность эпилептических спазмов у грудничков. Сопровождаются движениями головы «вперёд-назад» и покачиванием туловища, рук и ног в противоположном направлении. Такие сокращения напоминают поклоны (отсюда название «Салам»), свидетельствуют о врождённом поражении двигательной зоны коры полушарий.

Важно!

Не допускается самостоятельная диагностика судорог! Если подозреваете наличие недуга у малыша, срочно посетите участкового педиатра. Предполагаемое заболевание требует лабораторного и инструментального подтверждения.

Причины судорог у грудничков

Причины судорог у новорожденного ребенка до конца не изучены, но различают несколько провоцирующих факторов, которые являются пусковым механизмом патологии. Такие состояния приводят к поражению головного мозга или сосудов, создавая благоприятные условия для развития болезни.

Провоцирующие условия:

  • Отягощённая наследственность – согласно мнениям учёных, вероятность появления симптома у новорожденных сильно возрастает при наличии судорог у родителей в прошлом,
  • Нарушения метаболизма – наиболее опасна гипогликемия, появляющаяся при сахарном диабете. Низкий уровень глюкозы в крови способствует вымыванию калия, кальция и магния из мышц,
  • Частые инфекции – наиболее опасны менингиты, при которых поражается головной мозг,
  • Врождённая ишемия мозга – это недостаток притока крови из-за закупорки или аномалий закладки сосудов. В данном случае нарушается питание двигательных клеток коры полушарий,
  • Болезни сосудов головного мозга – помимо врождённых недостатков у новорожденных может присутствовать нарушение физиологии мозговых артерий. Они могут расширяться и сужаться самопроизвольно, провоцируя судороги,
  • Прививки – иногда судороги у грудничков являются негативной реакцией на вакцины. В таком случае доктор откладывает процедуру, насколько это возможно,
  • Травмы – особую опасность представляют повреждения во время родов. Такие новорожденные часто болеют, склонны к плачу, плохо кушают.

Перечисленные условия лишь провоцируют появление недуга у грудничка – решающую роль играет отягощённая наследственность и родовые травмы. Склонны к болезни также новорожденные с задержкой развития.

Признаки судорог у новорожденного

Как распознать судороги у грудничка – очень просто. Симптом появляется у ребёнка внезапно, на фоне нормального самочувствия – малыш может играть или спокойно спать.

Основные признаки следующие:

  • Ребёнок начинает кричать,
  • Голова малыша запрокинута назад,
  • Тело ребёнка напряжено,
  • У грудничков часто отмечается подёргивание конечностей,
  • Нарушается дыхание, малыш не может полноценно вдохнуть, что порождает панику,
  • Может появляться пена изо рта, отмечается потеря сознания.

Внимание!

Тяжело распознать приступ у новорожденных – грудничок не может объяснить словами что произошло. Неопытные родители часто принимают судороги за обычную истерику.

Диагностика

Постановка диагноза судорожных припадков у малышей ранних лет представляет трудности – ценность имеют данные внешнего осмотра и жалобы родителей. Ребёнок подлежит срочной госпитализации, где доктор наблюдает за грудничком.

Могут назначаться следующие методы исследования:

  • УЗИ или МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга,
  • Анализы крови и мочи,
  • Консультации смежных специалистов (невролог, офтальмолог, детский хирург).

Диагностика представляет ценность для выявления аномалий развития или органического поражения нервной системы у новорожденного.

Осложнения

Приступы у грудничков требуют обязательной записи к педиатру – доктор осмотрит малыша и назначит соответствующее лечение. Если не проводить терапию, могут развиться серьёзные последствия судорог у новорожденного – неврологические расстройства, самым тяжёлым из которых является эпилепсия.

Первая помощь малышу

Во время припадка важно оказать своевременную помощь грудничку – это снизит продолжительность приступа и предотвратит развитие одолжений.

Алгоритм следующий:

  • При первых признаках недуга поместите малыша на кровать,
  • Уберите из зоны досягаемости ребёнка все твёрдые и острые предметы,
  • Уложите малыша на бок, чтобы он не захлебнулся слюной,
  • Если отмечается жар, разотрите тело ребёнка спиртом или прохладной водой. Избегайте попадания жидкости в глаза и на слизистые,
  • Если малыш начал задыхаться, поднесите к носу ватку, смоченную в нашатырном спирте.

Важно!

Косточки у новорожденного очень хрупкие – запрещается выпрямлять ручки или ножки и принудительно их фиксировать.

Лечение судорог у новорожденных

Терапия судорог у новорожденных проводится только с одобрения врача. Грудничкам противопоказана большая часть лекарств, поэтому бороться с недугом можно укрепляющими методами:

  • Массажем,
  • Гимнастикой для новорожденных,
  • Некоторыми методами физиотерапии.

задача лечения малыша – устранение симптомов, предотвращение рецидива заболевания. Врачам и родителям остаётся лишь бороться с признаками патологии и наедятся, что она исчезнет к 6 годам.

Профилактика

Новорожденным можно проводить специфическую профилактику – она позволяет предотвратить появление новых судорог и развитие осложнений.

Клиницисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • Грудничок должен кушать материнское молоко, при необходимости – потребуется прикорм,
  • Дважды в неделю мама должна проводить массаж по специальной методике,
  • Малыш должен выполнять специальные игровые упражнения для новорожденных,
  • Минимум раз в месяц ребёнок должен обследоваться у педиатра.

Это основные правила профилактики для новорождённых. Для составления полной программы обратитесь к врачу.

Судороги у новорожденных – следствие неврологической патологии. Родителям важно не допускать припадков и знать алгоритм первой помощи. Лучшее лечение болезни – соблюдение профилактических мер, предупреждающих появление симптома у грудничка.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/bolezni-nog/simptomy-i-priznaki/sudorogi-u-novorozhdennyh-i-grudnichkov-kak-raspoznat-i-chto-delat

Судороги у новорожденных: диагностика, профилактика и лечение

Судороги у новорожденных: классификация и причины

Желанием каждого родителя является видеть своего малыша здоровым. К сожалению это не всегда зависит от их желания. Иначе не было бы никаких сбоев в здоровье грудничка в виде судорог.

Нередко судороги у новорожденных сообщают взрослым о том, что у ребенка имеются какие-то серьезные проблемы. Чаще всего это проблемы неврологического характера, которые если не лечить сейчас, дадут более серьезные проблемы в старшем возрасте.

Классификация судорог

Судороги новорожденных не стоит объединять в одну группу, ведь у них различная характеристика. Различие между типами медики связывают с особенностями функционирования детского мозга и нервной системы, которые в этом возрасте еще до конца не сформированы.

Выделяют следующие виды судорог у новорожденных:

  1. Малые судороги или спазмы. Несмотря на такое уменьшительное название, данный тип судорог очень опасен. Ведь они предвещают о том, что у малыша имеются довольно серьезные нарушения в работе и развитии головного мозга. Определяется такой тип легко – незначительные подергивание или моргание глаз. Слабый тик мышц лица, скелета. Не сильно выраженное посинение кожи;
  2. Тонические судороги. Выражается в том, что при приступах у новорожденного напрягается все тело в характерной позе: оно разгибается, а голова запрокидывается назад. Возможно кратковременная задержка дыхания (апноэ). Приступ длится не более минуты. Чаще всего страдают недоношенные детки. При этом проявления судорог у них может быть до трехлетнего возраста;
  3. Клинические судороги. В отличие от вышеуказанных тонических, данный вид судорогникогда не встречаются у недоношенных детей. Клинически характеризуются тем, что у ребенка какая-та часть тела подергивается с частотой сокращений 1-3 в секунду. В свою очередь клинические подразделяются на: фокальные или очаговые, мультифокальные (многоочковые) и генерализованные. Для последних характерны потери сознания. Цианоз кожных покровов и нарушения дыхательного ритма;
  4. Миоклонические судороги. Довольно редки. Проявляются в большинстве случаев у детей старшего возраста. Симптоматика – резко подергивается все тело ребенка, или же какая-та отдельная конечность. В редких случаях судороги могут быть смешанного типа – когда у малыша одновременно подергивается, например голова и рука. Данный тип судорог должен насторожить родителей, так как является свидетельством того, что у новорожденного имеются серьезные поражения головного мозга. Наследственного или врожденного типа.

Вероятные причины судорог

Среди причин возникновения судорог у младенцев выделяют следующие:

  • Недоношенность считается основным фактором, так как все дети с диагнозом автоматически попадают в группу риска;
  • Повышенный уровень норадреналина в крови также может свидетельствовать о том, что у малыша возможны судороги;
  • Внутриутробная гипоксия из-за обвития пуповиной может стать в дальнейшем причиной судорог. Так как клетки мозга и нервных окончаний из-за этого не могут пройти полноценное формирование;
  • Женщина во время беременности находилась постоянно в стрессовом состоянии;
  • Будущая мать в первом или третьем триместре беременности перенесла инфекционное заболевание. Наиболее опасны такие инфекции как цитамегаловирус или токсоплазмоз.

Симптоматика судорог

Первые признаки судорог у новорожденных в большинстве случаев появляются буквально сразу, в течение первых суток после родов. Определяются они легко, но взрослые должны внимательно следить за состоянием малыша и при проявлении следующих симптомов принять необходимые меры:

  1. Подергивание век;
  2. Дрожание подбородка;
  3. Челюсть малыша совершает движения, которые можно принять за пережевывание пищи;
  4. Ритмичные подергивания мышц ног и рук;
  5. Резко нарушается ритм дыхания и сердечной деятельности. Иногда дыхание может полностью исчезать на короткое время – апноэ;
  6. Ребенок без причин закатывает глаза.

Но родителям стоит помнить, что не каждый тик — это проявление синдрома судорог у новорожденных. И вообще у детей до трех лет судороги можно определить только в стационарных условиях. При помощи новейших методик диагностики.

Профилактические меры

Любой недуг лучше предупредить, чем потом лечить. И с судорожными проявлениями тоже самое. К тому же прогноз выздоровления у грудничков не всегда благоприятен. И не оттого, что медицина бессильна. Причина в том, что болезнь обнаруживается поздно. Поэтому лучше предотвратить. Тем более для этого маме достаточно соблюсти несколько нехитрых правил:

  • За пару-тройку месяцев до планируемого зачатия начать прием фолиевой кислоты;
  • Во время беременности не допускать появления инфекций. Не стоит принимать никаких лекарственных препаратов без разрешения своего гинеколога;
  • После родов как можно скорее обследовать малыша у невролога.

Источник: https://mirgrudnichka.ru/zdorove-i-lechenie/sudorogi-u-novorozhdennyh.html

ПроНедуг
Добавить комментарий