Тетрациклиновые зубы – причины, симптомы, диагностика

Тетрациклиновые зубы: особенности восстановления

Тетрациклиновые зубы – причины, симптомы, диагностика

Потемневшая зубная эмаль провоцирует психологический дискомфорт у любого – и у взрослого, и у ребенка, ведь внешний вид играет важную роль в социальных отношениях.

По ряду признаков можно определить, чем вызвано окрашивание зубов – особенностями питания, заболеванием или приемом лекарственных препаратов. Кстати, именно последние и вызывают патологию развития, известную как «тетрациклиновые зубы».

Какими особенностями они обладают, как их можно вылечить, а также о методах эстетической реставрации – читайте в сегодняшнем материале.

Что такое тетрациклиновые зубы

Как радуются родители, когда у ребенка прорезываются первые зубы – ведь это важный шаг во взрослую жизнь и напоминание, что скоро можно будет вводить прикорм.

Однако, эта радость может быть омрачена не только бессонными ночами, когда ребенок плачет, но и темным цветом эмали. Бывает, что темная эмаль проявляется у школьников и у взрослых людей на постоянных зубах.

Причиной этому может стать прием антибиотиков – производных тетрациклина. Проявления тетрациклиновой окраски считают поражением зубной эмали некариозного генеза.

Интересный факт! Потемнение эмали не ведет к функциональным повреждениям зубов (они остаются такими же крепкими), если лекарство принималось в небольших количествах. Неудобство доставляет лишь эстетический вид улыбки.

Симптомы заболевания и проявления тетрациклиновой окраски эмали

Основные признаки тетрациклиновой окраски обычно распознаются визуально в виде сплошного или ленточного потемнения. Но в диагностике следует дифференцировать эту болезнь от других. Далее в статье мы обязательно расскажем о способах диагностики.

Разновидности тетрациклиновой эмали:

  • частичное окрашивание: обычно проявляется в виде горизонтальных полос желтого, серого или коричневого цвета. Обычно располагается в пришеечной области зуба,
  • полное окрашивание: цвет зубной эмали градуированный, плавно переходит по всей поверхности, от светло-лимонного до коричнево-черного оттенков.

Помимо изменения цвета, тетрациклины провоцируют гипоплазию – недоразвитие зубной эмали. На пораженных элементах она может быть серьезно истончена, вплоть до полного отсутствия.

«В детстве у меня были пожелтевшие зубы, как будто ленточка около десны. Помню очень хорошо, потому что старший брат постоянно доставал этим. Когда выросла, зубы поменялись на нормальные, со светлой эмалью. Вот это было счастье! А недавно разговаривала с матерью, она у меня медсестра. Ну и рассказала, что пила тетрациклин, пока мной беременная ходила. Тогда никто и не знал про эту побочку…»

Artemiya, отзыв с сайта baby.ru.

Причины появления тетрациклиновых зубов

В этиологии заболевания главная роль принадлежит антибиотикам тетрациклинового ряда. Эти лекарства помогают успешно бороться с различными воспалениями горла, легких, почек, органов мочеполовой системы и мягких тканей. Но их применение таит в себе опасности. Давайте подробно их рассмотрим.

После исследования анамнеза пациентов, чья эмаль потемнела от тетрациклина, было выявлено, что густота и интенсивность окраса напрямую зависят от количества вещества, поступившего в организм:

  • в период формирования зубных зачатков молочного ряда: начиная со II триместра внутриутробного развития и в первые 6 месяцев после рождения (с грудным молоком), тогда потемнение будет только на молочных зубах,
  • в период формирования постоянного ряда: прием тетрациклина с 6 месяцев и до 8-12 лет (в зависимости от формы препарата).

Попадая в организм, где формируются твердые ткани, химическое вещество связывается с кальцием. В результате появляются соединения, вызывающие пигментацию в эмали. Если же лекарство вводилось в больших дозах, то поражение организма носит системный характер, проявляется в гипоплазии эмали и истончении костей.

Интересно! Антибиотики тетрациклиновой группы начали применять в 50-х годах ХХ века. И только в середине 80-х врачи смогли установить взаимосвязь между этим веществом и потемнением эмали.

Таким образом, прием небольшого количества лекарства ведет к слабому или частичному потемнению эмали. А вот прием тетрациклина в больших количествах ведет к окрашиванию эмали в темный цвет, и даже к ее гипоплазии – ослаблению и недоразвитию.

Диагностика патологии у детей

Способы определения тетрациклиновых зубов как у детей, так и у взрослых одинаковы. Известно, что тетрациклин и его производные имеют одно интересное свойство – они принимают яркий голубоватый оттенок под светом ультрафиолетовой лампы, буквально светятся. Это отличительная особенность тетрациклиновых пятен от других, схожих по симптомам, болезней.

Чтобы определить тетрациклиновые зубы у детей, требуется применить методы дифференциальной диагностики, то есть отличия от следующих патологий:

  • гемолитическая болезнь новорожденных: на молочных резцах и клыках располагаются небольшие горизонтальные участки желтого окраса,
  • несовершенный остеогенез: желтые пятна на эмали, расположенные вертикально,
  • наследственный опалесцирующий дентин: эмаль имеет просвечивающий серебристо-жемчужный оттенок, быстро истончается,
  • наследственный несовершенный амелогенез или коричневая дистрофия эмали, естественное покрытие дентина может полностью отсутствовать, зубы разрушаются.

Методы лечения тетрациклиновых зубов

Лечение этой патологии следует начинать с реминерализации – насыщения эмали укрепляющими веществами: кальцием, фтором или фосфором. Стоматолог также может направить пациента на рентген-диагностику с целью выявления глубины поражения тканей.

Препараты, используемые для реминерализации тетрациклиновой эмали:

  • глюконат кальция в 10%-ном растворе: насыщает ткани кальцием,
  • фторид натрия в 0,2%-ном растворе: обогащает ткани фтором,
  • ремодент: изготавливается из костного материала животного происхождения, реминерализует эмаль целым спектром важных элементов (фосфором, магнием, калием, натрием, кальцием).

Терапию можно проводить в условиях клиники посредством фонофореза и электрофореза. Но для маленьких пациентов частые посещения зубного врача могут создать психологический дискомфорт. Поэтому иногда стоматолог разрешает делать аппликации с реминерализующими веществами и в домашних условиях.

Курс длится около месяца и состоит из 15-20 аппликаций, накладываемых на 3-5 минут. Врач определяет продолжительность лечения в каждом конкретном случае. Завершает терапию покрытие зубов фторлаком, защищающим их от кариозных поражений.

Отметим, что подобное лечение нужно именно тогда, когда данная проблема привела к разрушению зубной эмали и внутреннего дентина. Если же речь идет только о визуальных нарушениях, можно провести эстетическую реставрацию, а за зубами ухаживать в традиционной форме.

Способы эстетической реставрации

Зачастую взрослые пациенты, в основном женского пола, не ограничиваются реминерализующей терапией. Современная стоматология может предложить несколько вариантов реставрации, чтобы улыбка сияла белизной:

  • прямая реставрация: проводится при помощи светоотверждаемых композитных материалов. Проблемные места полностью покрываются тонким слоем вещества. Недостаток в недолговечности, со временем окрашиваются яркой пищей и напитками, появляются сколы,
  • установка виниров: на фронтальную поверхность зуба прикрепляется тонкая, но прочная накладка из керамики толщиной 0,5-0,7 мм. Отличный способ восстановления эстетики улыбки. Однако собственная эмаль предварительно стачивается,
  • установка люминиров: более тонкие микропротезы по сравнению с винирами. Их толщина сравнима с линзой для глаз, всего 0,1-0,2 мм. Быстро и безболезненно устанавливаются, и подтачивать ничего не нужно. Самый долговечный метод непрямой реставрации,
  • отбеливание лазером или Зум-метод (ZOOM): на зубы наносится специальный гель, который под воздействием лазера или ультрафиолета осветляет эмаль на 10-12 тонов. Могут быть весьма болезненные ощущения, эффект сохраняется до полугода. Подходит не всем.

Внимание! Закрытие окрашенных элементов помощью этих методов возможно лишь при отсутствии кариозных поражений. Либо манипуляции проводятся после лечения кариеса.

Поможет ли отбеливание

Как говорят сами пациенты, отбеливание при данной патологии у взрослых эффективно лишь в случае незначительной пигментации.

Если зубы имеют светло-желтый или светло-коричневый оттенок, то лазерное или ZOOM-отбеливание поможет на несколько месяцев.

А если на видимых поверхностях есть пломбы, пусть даже и грамотно подобранные по цвету, то после процедуры они отбелятся сильнее здоровых участков – в итоге проявятся пятна.

Если же вы решились на отбеливание, не забудьте на 3-4 дня до процедуры посетить стоматолога и сделать у него профессиональную чистку и фторирование. Процедура реминерализации поможет укрепить эмаль и сделать отбеливание менее болезненным.

Меры профилактики

Что нужно делать, чтобы избежать появления окрашивания зубов тетрациклином? Самое главное, если не хотите, чтобы у вашего ребенка были потемнения – старайтесь не принимать это лекарство в период II и III триместра беременности, в период лактации (т.к. препарат попадает в организм ребенка и с грудным молоком). Благо, есть много других современных препаратов с широким спектром бактериостатического воздействия.

Также следует помнить, что окраситься может и постоянный зубной ряд. Поэтому сразу обговаривайте с педиатром все возможные факторы воздействия на растущий организм. А также последствия и альтернативные препараты, если ребенку до 12 лет назначен вышеупомянутый антибиотик в виде таблеток или глазной мази.

Источник: https://mnogozubov.ru/tetraciklinovye-zuby/

Тетрациклиновые зубы – Причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Тетрациклиновые зубы – причины, симптомы, диагностика

Основная причина болезни – лечение непосредственно препаратами тетрациклина. Когда вещество попадает в организм, то оно накапливается в костях. Антибиотик назначают врачи при конъюктивитах, воспалениях легких, язвочках на коже.

Нарушения в твердых тканях приводят к гипоплазии. Ее патогенез вызывают как местные, так и системные факторы. Чтобы устранить дефект, стоматологи предлагают отбелить тетрациклиновые зубы.

Как же единицы становятся дефектными, какова этиология изменения цвета эмали?

Среди побочных эффектов от данного лекарства выделяются нарушения в  синтезе белка, так как вещество после связи с кальцием, превращается в ортофосфат. От этого меняется не только структура, но и оттенок твердых тканей. Выраженность негативных изменений зависит от дозировки, процента вещества, накопленного в костях. Если доза маленькая, дефекты незначительные.

Чем выше дозировка, тем эмаль будет темнее, а эмаль неправильно развитая. Важен состав препарата. Самым безопасным является окситетрациклин, его негативное влияние минимально. Сильно влияет на потемнение коронок диметилхлортетрациклин. К провоцирующим факторам относятся  ультрафиолетовые лучи, аллергия, низкие защитные силы организма, никотин, пищевые красители.

Дефектная окраска относится к глубокой внутренней пигментации. Она проявляется окрашиванием некоторых зон коронок или всех единиц (верхний или нижний ряд, оба ряда) в желтоватый, лимонный, коричневатый, оранжевый, сероватый цвет.

Чаще всего в такой ситуации стоматологи предлагают пациентам отбеливание зубов, чтобы не допустить появление грязно-серого, коричнево-бурого или оранжевого оттенка. Как правило, патологическая окраска появляется вокруг коронки в виде ленты.

Самая высокая интенсивность располагается в зоне начала шейки зуба. Типичная клиника:

Но, чаще всего поражения частичные, пигмент не сразу проявляется. Коронки могут выглядеть так, как обычные. Легкое потемнение наблюдается только вдоль края десны. Патологию можно принять за обычный налет.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, стоматолог проводит дифференциальную диагностику.

Обследования базируются на данных анамнеза, на клинических методах, на результатах дополнительных инструментальных исследований. Опрос больного позволяет выяснить время лечения антибиотиком, назначенную дозировку.

Благодаря визуальному осмотру выявляются цветовые изменения. Стоматолог определяет, присутствуют ли признаки гипоплазии.

Зондирование определит уровень шероховатости эмального слоя. Обычно, пигментированные зоны не болезненны. Если направить ультрафиолетовые лучи на пораженные коронки, отмечается свечение.

Постепенно дисколорит усугубляется под действие света. У таких больных способность к свечению у коронок пропадает.

Когда стоматолог на участки пигментации наносит специальное вещество, не наблюдается синего окрашивания.

Проведение ортопантомограммы покажет, что аномальные изменения жевательных органов отсутствуют. Благодаря резус-конфликту можно дифференцировать единицы с генетическим окрашиванием, флюорозом, наследственными пороками, синдромом Стентона-Капдепона. Детские дантисты проводят физикальное диагностирование.

Лечение

При данной патологии важно провести комплексное лечение зубов. Для терапии гипоплазии подходят несколько технологий.

Отбеливание

Методика даст хороший результат, когда изменение цвета является равномерным, не сильным. Дантисты предлагают пациентам кабинетный способ. На коронковую поверхность наносится специальный состав, который содержит перекиси водорода. Активизация проводится путем УФ-облучения. Пациенту может потребоваться несколько процедур.

Чистка в условиях стоматологического кабинета

Процедура выполняется, если единицы здоровы, а оттенок изменен минимально. С помощью такой манипуляции убирается налет, коронки приобретают естественный цвет. После удаления отложений эмальный слой хорошо омывает слюна, значит, эмали достается  больше минералов.

Реминерализующая терапия

Такая процедура позволяет насытить эмаль фтором, фосфором, соединениями кальция. Проникновение их в твердые зубные ткани укрепляет структуру. Манипуляции выполняются с помощью аппликаций, путем фоно, электрофореза. Минеральный состав восстанавливает ткани на уровне  клеток, уменьшает пигментацию. При сильном поражении рекомендуется курс процедур.

Фторирование

Лечение тетрациклиновых зубов таким способом предусматривает  нанесение фторлака на поверхность коронок. Смесь содержит фтор и прочие полезные минералы. Это восстанавливает структуру ткани, формирует защитный поверхностный слой, что останавливает процесс деминерализации.

Реставрационные работы

Технология используется при выраженной пигментации, когда темным становится внутренний слой.  Стоматологи предлагают лечить патологию, используя прямую реставрацию, установку виниров, протезирование. В первом случае наносится фотокомпозитный состав после препарирования.

Цвет состава подбирается по оттенку здоровых единиц. На передние резцы, клыки обычно крепятся керамические пластины, то есть виниры, что скрывает пигментацию, а также восстанавливает форму жевательных органов. Разрушенные коронки скрывают под искусственными конструкциями.

Протезирование проводится с помощью коронок, усиливающих вкладок, имплантатов.

Профилактика

Чтобы предотвратить тетрациклиновое окрашивание зубов, нужно знать о негативном действии антибиотика. Профилактика для детей находится в руках их родителей.

Все беременные женщины, независимо от срока, а также кормящие мамы, должны остерегаться приема антибиотика, посоветоваться с врачом. Сегодня это лекарство можно заменить другим препаратом.

Если такой возможности нет, доктор назначает короткий курс терапии, чтобы исключить включение молекул лекарства в зубные ткани.

Терапия тетрациклином в первые месяцы жизни малыша всегда изменяет окраску его зубов. Лечение после 6-7 лет приводит к частичному окрашиванию. Постепенно их коронки будут темнеть под влиянием солнечного света.

Кроме того, в группу риска попадают дети с гемолитической болезнью. Продукты, которые появляются после преобразования билирубина непрямого, откладываются в ткани зубов, изменяя окраску. У таких детей развивается гипоплазия.

Специфические способы предупреждения патологии пока не разработаны.  

Источник: https://ArteStom.ru/blog/tetraciklinovye-zuby/

Тетрациклиновые зубы – симптомы, причины, лечение, отбеливание – Доктор Зуб

Тетрациклиновые зубы – причины, симптомы, диагностика

Тетрациклиновые зубы – в настоящее время все реже встречающаяся патология. Заболевание сопровождается стойкой пигментацией зубных тканей, вызывает массу психологических комплексов и проблем. Заметив некрасивый оттенок эмали, многие пытаются решить проблему самостоятельно, однако действия не приносят ожидаемого эффекта.

Самолечение часто приводит к развитию нежелательных последствий – кариесу, повышенной чувствительности зубов, ожогу мягких тканей. Необходимо знать, что окрашивание зубов указывает на различные заболевания. Устранить некрасивые пятна и сделать улыбку белоснежной, поможет врач.

Стоматолог проведет осмотр и диагностику, установит точную причину дефекта и осуществит адекватное и безболезненное лечение.

Начиная с 50 годов прошлого века, стоматологи стали встречаться со случаями появления стойкой пигментации на зубах у молодых людей. Длительное время установить причину патологии не удавалось и только спустя 30 лет, загадка была решена.

В результате исследований выявилось, что антибиотик тетрациклин после поступления в организм вступает в контакт с кальцием и откладывается в организме.

Подобная реакция характерна только в период формирования клеточных костных структур, развивается не зависимо от способа введения препарата.

После определения причины патологии, лекарственные средства тетрациклинового ряда остались популярны, но были запрещены для лечения беременных и кормящих женщин, детей в возрасте до 14 лет. Благодаря устранению главной причины заболевания, диагноз тетрациклиновые зубы вскоре уйдет в далекое прошлое.

После поступления антибиотика в организм, изменения окраски зубов проявляются спустя некоторое время. Если женщина во время беременности принимала препараты тетрациклинового ряда, то у вынашиваемого малыша наверняка в будущем разовьется гипоплазия или пигментация эмали.

Интенсивность окрашивания зубов и вероятность проявления неприятных симптомов, зависит от ряда причин:

  • дозировки и продолжительности введения запрещенного препарата;
  • наличия аллергической предрасположенности организма;
  • интенсивности влияния красящих веществ на эмаль;
  • длительности воздействия солнечных лучей.

Изменение цвета зубов не сопровождается нарушением целостности тканей и не способствует развитию кариозного процесса, но является существенным эстетическим недостатком.

Если в развивающийся организм поступило малая доза тетрациклина, появляются незначительные изменения – частичная пигментация на отдельных участках зубов. При длительном использовании антибиотика, меняется цвет всех единиц, наблюдается недоразвитие эмали.

Вместо белого и молочного оттенка, зубы становятся желтыми, серыми, коричневыми или оранжевыми. Патологические изменения ухудшают красоту улыбки и являются объектом внимания окружающих.

Дифференциальная диагностика. Причины пигментации эмали

Красивая открытая улыбка является визитной карточкой успешности. Если на зубах появляется пигментация и налет, человек испытывает внутренний дискомфорт, старается реже улыбаться и вступать в разговор. Чтобы подарить улыбке здоровье, необходимо узнать точную причину эстетического недостатка.

Темные, белые пятна и вкрапления на эмали могут появляться в различных ситуациях:

  • Тетрациклиновые зубы. Заболевание развивается после поступления в организм одноименного антибиотика широкого спектра действия – тетрациклина. Патология сопровождается стойким изменением цвета эмали и дентина. Побочное действие развивается не у всех людей. В группу риска входят беременные женщины и дети до 12-14 лет. В зависимости от дозировки активного вещества, поступившего в организм, наблюдаются проявления различной тяжести. В большинстве случаев, появляются жалобы на изменение палитры зубов, реже, развивается гипоплазия костных тканей;
  • Кариозное поражение. Патология вызывается условно-патогенными организмами. Бактерии активируются при комфортных для них условиях. Основная причина развития болезни – нарушение гигиенической чистки ротовой полости, главный способствующий фактор – снижение минерализации эмали. При отсутствии лечения, кариес поражает поверхностный слой, затем дентин и пульпу, приводя к возникновению воспалительных реакций и факту неизбежного удаления зуба. Пигментация появляется уже на начальных этапах кариеса и является его первичным симптомом;
  • Образование мягких и твердых зубных отложений. Главной причиной развития патологии считают некачественную гигиеническую обработку ротовой полости. Ежедневно, после принятия пищи, на зубах сохраняются остатки еды, которые вместе с бактериями образуют мягкий белесый налет. Если человек своевременно не удалит его, налет преобразуются в твердые отложения. Зубные камни могут располагаться у основания десны, уходить вглубь нее, полностью покрывать коронку зуба. Способствующими факторами развития пигментации являются – курение, употребление крепких кофе и чая, красного вина. Твердые зубные отложения значительно ухудшают эстетику улыбки, способствуют разрушению эмали, развитию кариеса и воспалений десен;
  • Флюороз. Патология развивается, если в организм человека поступает большое количество фтора. Чаще всего заболевание обусловлено эндемическими особенностями некоторых регионов. Избыточное количество фтора, содержащееся в воде и продуктах питания, приводит к необратимым последствиям. Основным симптомом заболевания является изменение эмали. В зависимости от тяжести поражения, на зубной ткани появляются беловатые вкрапления, темные пятна, эрозии, деструктивные изменения.

Установить точную причину пигментации самостоятельно довольно трудно. Часто пациенты являются обладателями одновременно нескольких патологий. Чтобы подтвердить диагноз тетрациклиновые зубы врач проводит обследование специальной лампой.

При воздействии на зубы ультрафиолетом наблюдается специфическое свечение. Анамнез пациента имеет большое значение в диагностике патологий.

Достаточно часто, при детальном опросе, выявляется, что пациент в детском возрасте, или его мать во время беременности принимали запрещенный антибиотик.

Методы лечения

Чтобы сохранить здоровье зубов, рекомендовано проходить профилактическое обследование в стоматологии каждые 6-7 месяцев. Во время приема осуществляется обязательная профессиональная гигиеническая чистка и санация хронических очагов инфекции. Если пациента смущает цвет зубов, он имеет возможность осуществить их отбеливание.

Устранить пигментацию тетрациклиновых зубов очень сложно, так как причина заболевания кроется в измененном клеточном строении тканей, однако отчаиваться не стоит. Существует специальные способы, которые помогут избавиться от темных пятен и сделать улыбку пациентов белоснежной.

Общая тактика лечения:

  • удаление твердого и мягкого налета является первостепенной задачей стоматолога. После снятия камней и профессиональной чистки зубов, цвет эмали осветляется, эффективность стоматологических процедур увеличивается. Профессиональная чистка ротовой полости позволяет предотвратить развитие кариеса и воспалительных процессов десен;
  • устранение хронических очагов инфекции. Прежде чем приступить к осветлению тетрациклин окрашенных зубов, необходимо вылечить кариес, пульпит, периодонтит, гингивит и пародонтит;
  • восстановление тканей эмали (процесс реминерализации). Минерализация (насыщение фтором, фосфором, кальцием) осуществляется путем аппликаций или с помощью электрофореза. Во время процедуры используют растворы глюконата кальция и натрия фторида. В зависимости от тяжести патологии, назначают от 15-20 процедур. Манипуляции проводятся ежедневно или через день. В некоторых случаях, стоматолог назначает минерализующие препараты для домашнего использования;
  • защита от внешних неблагоприятных факторов – покрытие эмали фтористым лаком;
  • отбеливание зубов с помощью лазера или Зум (Zoom) лампы. Метод применяется, если наблюдается равномерное потемнение всех зубных единиц. С помощью современных материалов и аппаратуры можно добиться осветления эмали на 8-12 тонов. Согласно отзывам, многие пациенты отдают предпочтение лазерному отбеливанию. Процедура является щадящей, имеет хорошие результаты и длительную эффективность.

В случае если пигментация располагается лишь на некоторых зубах, исправить дефект поможет эстетическая стоматология. Пигментацию можно устранить путем установки виниров и керамических коронок, реставрацией зубов фотополимерами.

Причины развития тетрациклиновых зубов и методы борьбы с патологией можно узнать из видео:

Внимание! К лечению тетрациклиновых зубов приступают после установления точного диагноза. Во время диагностики, первостепенно исключают флюороз, так как при данном заболевании запрещено применение фторсодержащих препаратов.

Вопрос-ответ

Как обезопасить зубы от развития патологического окрашивания?

Профилактикой тетрациклиновых зубов является отказ от введения в организм в период развития костных структур препаратов тетрациклинового ряда. Второстепенными способами борьбы с пигментацией являются правильное питание, профилактическое наблюдение у стоматолога, тщательный гигиенический уход за ротовой полостью.

Можно ли использовать тетрациклиновую мазь для лечения конъюнктивита у младенца?

Одной из частых ошибок молодых родителей является самолечение и применение лекарственных препаратов без назначения врача.

Тетрациклиновая мазь действительно используется при терапии бактериальных конъюнктивитов у подростков старше 12 лет и взрослого населения, но строго запрещена для применения у детей.

Зубки младенца находятся на этапе формирования, при контакте маленького организма с запрещенным антибиотиком, существует большая вероятность развития аномалий костных тканей и структур.

Источник: https://DrZub.net/treatment/tetraciklinovye-zuby/

Тетрациклиновые зубы – причины, симптомы, диагностика, лечение | Стоматология ДентоСпас Москва

Тетрациклиновые зубы – причины, симптомы, диагностика

Тетрациклиновые зубы отличаются от здоровых цветом. Под действием антибиотиков тетрациклиновой группы они темнеют, становятся желтыми, бурыми или коричневыми. Это — не только эстетический дефект. Из-за тетрациклина развивается системная гипоплазия: некариозное поражение с изменением структуры твердых тканей.

Как зубы становятся тетрациклиновыми?

Цвет эмали может измениться, если:

  • человек принимает препараты с содержанием тетрациклина в большой дозировке или длинным курсом;
  • беременная женщина принимает тетрациклин. Он накапливается в костных тканях ребенка, из-за чего цвет молочных зубов (в некоторых случаях и коренных тоже) может измениться. Тетрациклин может попадать в грудное молоко, поэтому его прием запрещен кормящим женщинам;
  • препараты тетрациклиновой группы принимает ребенок в возрасте до 12 лет (до полной смены прикуса на постоянный).

Побочный эффект тетрациклина — нарушение синтеза белка. При развитии твердых тканей тетрациклин связывается с кальцием, образуя ортофосфат. Он меняет структуру и цвет твердых тканей.

На выраженность изменений влияет:

  • дозировка, количество накопленного в твердых тканях тетрациклина. При небольшой дозе изменение оттенка незначительно. Он становится сероватым, желтоватым, светло-коричневым. Чем больше доза — тем темнее эмаль и серьезнее изменения в ее структуре (вплоть до недоразвития);
  • точный состав препарата. Окситетрациклин считается относительно безопасным, меньше влияет на состояние и цвет эмали. Диметилхлортетрациклин меняет цвет твердых тканей сильнее;
  • дополнительные факторы. Под действием солнечных лучей тетрациклиновые зубы могут темнеть еще сильнее. Изменение окраски может усиливаться из-за аллергии, снижения иммунитета.

Симптомы и диагностика

Развившаяся под влиянием тетрациклина гипоплазия проявляется:

  • изменением цвета эмали. Она может становиться лимонной, желтой, коричневой, бурой, серой, зеленоватой. Окрашивание может быть равномерным (по всей поверхности коронок) или очаговым (окрашены только отдельные зубы или их участки);
  • изменением структуры твердых тканей (дентина и эмали). Может меняться рельеф поверхности коронок, эмаль может становиться хрупкой.

Тетрациклиновые зубы могут выглядеть как обычные — без изменения цвета или с незначительным потемнением вдоль десневого края (легко спутать с обычным зубным налетом). При диагностике стоматолог проводит осмотр при обычном и ультрафиолетовом свете. Под действием ультрафиолета участки, окрашенные из-за тетрациклина, «светятся», резко выделяются на фоне остального зубного ряда.

Тетрациклиновые зубы

Тетрациклиновые зубы – причины, симптомы, диагностика

Тетрациклиновые зубы – разновидность системной гипоплазии, возникающая в результате приема беременной женщиной или ребенком антибиотиков тетрациклинового ряда. Основные жалобы сводятся к появлению эстетического дефекта. Наблюдается дисколорит – цвет зубов варьирует от лимонно-желтого до темно-коричневого.

Для тетрациклиновых зубов также характерно нарушение структуры эмали. Диагностика включает сбор анамнеза, физикальный осмотр, рентгенографию. При выявлении тетрациклиновых зубов проводят реминерализующую терапию.

Основными методами устранения эстетического дефекта являются отбеливание, реставрирование, ламинирование зубов керамическими винирами.

Тетрациклиновые зубы – стойкий дисколорит, который возникает в результате отложения в твердых тканях зуба комплексных соединений тетрациклина с кальцием и сопровождается нарушением процессов гистогенеза. В настоящее время системную гипоплазию медикаментозного происхождения диагностируют все реже.

Среди общего числа некариозных поражений распространенность тетрациклиновых зубов составляет 9%. Появлению пигментации зубов вследствие приема тетрациклина подвержены в равной степени представители обоих полов.

В связи с тем, что тетрациклиновые зубы по своей сути являются необратимым стойким дисколоритом, антибиотики данной группы следует назначать беременным женщинам и детям до 12 лет только в случае крайней необходимости.

Тетрациклиновые зубы

Основной причиной тетрациклиновых зубов является прием антибиотиков группы тетрациклина в период формирования, минерализации эмали и дентина. Медикаментозный дисколорит временных зубов у ребенка может возникнуть, если женщина принимала тетрациклины во втором и третьем триместрах беременности.

При этом окрашиваются режущие края резцов, жевательные поверхности моляров. Если прием тетрациклинов совпал с 9 месяцем внутриутробного развития плода, изменению цвета наиболее подвержены первые постоянные моляры. Назначение тетрациклинов в детском возрасте ведет к окрашиванию постоянных зубов.

Тетрациклин имеет свойство связываться с кальцием, образуя стойкие соединения, и откладываться в тех точках, где на момент приема препарата происходят процессы минерализации. Наиболее подвержены токсическому воздействию эмаль, дентин, а также кости скелета.

Наряду с пигментацией при тетрациклиновых зубах наблюдается нарушение процессов гистогенеза. Это обусловлено тем, что тетрациклины образуют тесную связь с 30S субъединицей рибосомы и блокируют последующее присоединение аминоацил-тРНК в А-центр рибосомы, что приводит к нарушению элонгации полипептидной цепочки.

Сбой на этапе синтеза белка изменяет процессы формирования первичных кристаллов гидроксиапатитов в твердых тканях зуба.

Для тетрациклиновых зубов характерно стойкое изменение цвета. В результате приема тетрациклина коронки приобретают лимонно-желтый или серо-желтый оттенок. Выраженность окрашивания тетрациклиновых зубов находится в прямой корреляционной связи с видом препарата, суммарной дозировкой.

Уже после двухдневного приема антибиотиков тетрациклинового ряда на зубах может появиться желтая полоска толщиной в 1 мм. Также доказано, что лекарственные средства на основе диметилхлортетрациклина более агрессивно воздействуют на твердые ткани, вызывая темно-коричневую или бурую необратимую пигментацию.

Окситетрациклин менее токсичен.

При осмотре тетрациклиновых зубов выявляются поперечные полосы. В результате нарушения процессов гистогенеза наблюдаются признаки системной гипоплазии. Эмаль тетрациклиновых зубов тонкая и хрупкая, быстро скалывается.

В связи с несовершенной структурой тетрациклиновые зубы более уязвимы к кариозному процессу.

Под воздействием ультрафиолетовых лучей щечные поверхности тетрациклиновых зубов темнеют, тогда как степень окрашивания оральных и жевательных поверхностей остается неизменной.

Постановка диагноза тетрациклиновые зубы базируется на основании анализа данных анамнеза, клинического обследования, результатов дополнительных методов исследования. В ходе опроса удается выяснить, когда и в какой дозировке были назначены тетрациклины. При осмотре врач-стоматолог выявляет измененные в цвете коронки зубов.

Присутствуют признаки гипоплазии эмали. При зондировании тетрациклиновых зубов эмаль шероховата, пигментированные участки безболезненны. При направлении ультрафиолетовых лучей на коронки тетрациклиновых зубов отмечается положительный симптом флуоресценции.

Со временем под воздействием света дисколорит становится более выраженным, и зубы утрачивают способность к свечению.

При нанесении на поверхность пигментаций тетрациклиновых зубов метиленового синего окрашивания не наблюдается. На ортопантомограмме патологические изменения отсутствуют.

Дифференцируют тетрациклиновые зубы с флюорозом, врожденным дисколоритом в результате резус-конфликта, а также с наследственными пороками развития эмали и дентина (несовершенным амелогенезом, синдромом Стентона-Капдепона, дисплазией дентина). Физикальное обследование проводит детский стоматолог-терапевт.

Основными направлениями лечения тетрациклиновых зубов являются реминерализирующая терапия в сочетании с последующим реставрированием стеклоиономерными цементами, компомерами или композитами, отбеливание, протезирование.

С целью восполнения минерального состава эмали показаны аппликации кальций- и фторсодержащих препаратов. Также ремтерапия может проводиться путем электро- и фонофореза. Из лекарственных средств в стоматологии наиболее часто используют глюконат кальция и фторид натрия.

В детском возрасте для устранения эстетического дефекта реставрируют щечные поверхности тетрациклиновых зубов стеклоиономерным цементом.

Достоинствами этого материала являются отсутствие необходимости кислотного протравливания (что у пациентов с тетрациклиновыми зубами может привести к еще большей деминерализации твердых тканей), хорошая адгезия к дентину и эмали, кариеспротекторный эффект, достигаемый за счет выделения ионов фтора.

У детей старшей возрастной категории для устранения дисколорита проводят ламинирование щечных поверхностей зубов по линии улыбки методом прямого виниринга композитами.

Комбинированное отбеливание тетрациклиновых зубов оказывается малоэффективным, так как спустя всего год после процедуры зубы приобретают прежний окрас. Среди ортопедических методов коррекции цвета тетрациклиновых зубов наиболее часто применяют микропротезирование.

С этой целью для устранения дисколорита фиксируют керамические виниры или покрывают пораженные зубы коронками.

Так как тетрациклиновые зубы относятся к стойкому необратимому дисколориту, отбеливание не приносит желаемых результатов, рецидив наблюдается в течение кратчайшего отрезка времени. Оптимальным методом устранения эстетического дефекта является протезирование.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/tetracycline-teeth

ПроНедуг
Добавить комментарий