Тремор головы – причины, диагностика и лечение

Способы лечения тремора головы

Тремор головы – причины, диагностика и лечение

Неконтролируемые движения головы и шеи проявляются в виде дрожания,  покачивания или колебания. Тремор может свидетельствовать о серьезной патологии нервной системы как у взрослых (молодых и пожилых), так и у детей, однако факторы его происхождения различны.

Причины патологии

Тремор головы встречается из-за стрессовых ситуаций, при переутомлениях организма и его истощениях. Это явление возникает по причине употребления лекарственных препаратов. Если симптом отмечается у подростков и у пожилых людей, то это отклонение обычно доброкачественного характера, и наследственность в этом случае не играет никакой роли.

В исключительных случаях существует вероятность распространения дрожания полностью на все тело.

Спастическая кривошея – это патологическое отклонение, связанное с нервным заболеванием, вызванным характерным неправильным положением головы.

Если взрослый человек испытывает данную неприятность, то это может быть следствием следующих изменений:

  1. Рассеянного склероза.
  2. Заболеваний почек и печени.
  3. Нарушений дыхательных функций.
  4. Отклонений в работе среднего мозга.
  5. Отравлений солями тяжелых металлов.
  6. Гипертиреоза, возникающего при нарушении работы щитовидной железы.
  7. Если имеется патология центральной нервной системы.
  8. При остеохондрозе позвоночника, а именно шейного отдела.
  9. Если у человека алкогольная, токсическая или наркотическая зависимость.
  10. При генетической предрасположенности.

У новорожденных вследствие травмирований нервной системы также может наблюдаться непроизвольное дрожание головы.

Причины проявления тремора у грудничков:

  1. В период развития отмечалась гипоксия плода.
  2. При родовых травмах.
  3. При стрессовых состояниях мамы в период ожидания малыша.
  4. При повышенном содержании норадреналина – гормона, образующегося в надпочечниках.

Гипоксия плода может быть вызвана:

  1. Обвитием малыша пуповиной.
  2. Фетоплацентарной недостаточностью.
  3. Если у женщины было многоводие.
  4. При стремительных родах.
  5. При инфекционных поражениях полости матки.

У недоношенных детей тоже довольно часто отмечается трясущаяся голова.

Если трясется голова у подростков, возможными причинами могут быть:

  1. Переизбыток информации. Например, перенапряжение может быть вызвано предстоящими экзаменами.
  2. Переживания на личном фронте.

Такие напряжения могут сопровождаться нарушением координации двигательного аппарата, агрессивностью и плохим засыпанием.

Виды и характерные симптомы

Если у пациента трясется голова, причины этого явления бывают разные.

Существуют несколько видов патологического отклонения:

  1. Болезнь Паркинсона. Дрожание головы наблюдается в спокойном состоянии и полностью пропадает, если человек уснул.
  2. Болезнь Минора. Это изменение наблюдается на базе наследственности. Голова ритмично кивает вниз и вверх, а также налево и направо, но несмотря на эти показатели, пациента нельзя называть умственно отсталым. Он наряду со всеми одинаково мыслит или выполняет задачи.
  3. Физиологический. Он незаметен для самого человека и может быть следствием интоксикации организма химическими веществами, алкоголем, чрезмерным волнением или употреблением крепкого кофе.

Необходимые обследования

Диагностические мероприятия назначаются специалистом-невропатологом. Доктор выполняет следующие действия:

  1. Опрашивает пациента о том, что его беспокоит. Помнит ли он обстоятельства, когда стало отмечаться дрожание головы, периодичность повторений, какие симптомы параллельно возникают.
  2. Оценивает наличие у больного рефлексов и нормальных физиологических реакций.
  3. Назначает прохождение диагностики.

Перечень обязательных исследований:

  1. Сдача общего анализа крови. Позволяет определить наличие инфекционных или аутоиммунных заболеваний.
  2. Кровь на биохимию. С помощью этого анализа выявляют болезни внутренних органов, негативно влияющие на состояние нервной системы. Немаловажно знать уровень содержания холестерина (его превышение провоцирует образование бляшек в сосудах), глюкозы (изменения сосудов при высоком содержании), билирубина (разлагает гемоглобин и поражает почки).

Инструментальная диагностика:

  1. Топограф, рентген дают оценку структуры головного мозга, а также костей черепа и позвоночника.
  2. ЭЭГ способствует обнаружению патологически измененных участков мозга.

Наряду с основными исследованиями специалистом могут быть назначены консультации других врачей, а именно вертебролога, травматолога, онколога, эндокринолога и психиатра.

Эффективное лечение

Как избавиться от тремора головы при волнении? Лечение тремора головы возможно несколькими методами.

Перечень консервативных методов, без оперативных вмешательств:

  1. Назначение пациенту экстракта валерианы. Продукт способствует нормализации состояния нервных клеток, сердечной мышцы и сосудов.
  2. Пустырник. Выпускается в капсулах, каплях или в пакетиках. Позволяет нормализовать давление и успокоить нервы.
  3. Экстракт из пассифлоры. Используется при депрессиях, стрессовых ситуациях и вегетососудистой дистонии. Обеспечивает нормализацию психического состояния пациента.
  4. «Анаприлин». Главное предназначение лекарственного средства – устранение повышенного давления и физиологического тремора.
  5. «Метопролол». Способствует устранению инфекций, вызванных вирусами ангины, снижает артериальное давление, снимает головные боли, назначается при ишемии, стенокардии.
  6. Витаминные препараты Комбилипен, Мильгамма. Способствуют регулированию деятельности нервной системы, помогают в борьбе со стрессами.
  7. Глицин. Способствует уменьшению нервного напряжения, повышает работоспособность мозга при инсульте и травмах головы.

Кроме приема лекарственных средств, пациентам важно выполнять упражнения по назначению специалиста.

Физические упражнения и йога:

  1. Лечить дрожание головы рекомендуют ходьбой и плаванием, они обеспечивают общеукрепляющее действие на весь организм, дают расслабление мышцам и успокаивают.
  2. Дыхательная гимнастика заключается в простых упражнениях: сделать глубокий вдох и руки вытянуть вверх, на выдохе руки опустить вниз.
  3. Если тремор головы диагностирован при шейном остеохондрозе, то помогают вращательные движения шеи.

Специалистами восточной медицины рекомендуется выполнять пальцевую йогу, то есть большой палец прижимают к концу указательного на этой же руке.

Массаж при непроизвольном качании головы: выполняется поглаживанием, растиранием шейно-воротниковой зоны. В кожу можно втирать ароматизированные масла, а после процедуры принять душ. Положение при выполнении массажа должно быть удобным для пациента, а обстановка –  способствующей его расслаблению.

Хирургическое лечение уместно далеко не всегда, лишь при нарушении функций нервной системы или серьезных патологиях позвоночника. К примеру, такое лечение направлено на стимуляцию мозжечка, что обеспечит устранение импульсов подергивания.

Лечение народными средствами тоже результативно. Когда трясется голова и причины установлены, можно воспользоваться средствами народной медицины:

  1. Достаточно взять 1,5 литра кипящей воды и 4–5 столовых ложек овсяной крупы. В течение часа прокипятить на слабом огне, после осудить и дать отстоятся. На следующий день можно пить, такой отвар успокаивает.
  2. Цветки пижмы посушить и жевать, при этом проглатывать нельзя.
  3. Приготовить отвар из трав валерианы, полыни, липы и зверобоя. Добавить приготовление в ванну. Такую ванну нужно принимать перед сном, эффект будет успокаивающим.

Домашнее лечение патологии применяется наряду с терапевтическим.

Прогноз

При прогнозировании заболевания принимаются во внимание:

  1. Образ жизни.
  2. Подверженность стрессовым ситуациям.
  3. Неправильное положение головы при работе за компьютером.
  4. Прием медикаментов без назначений специалистов.

Покачивание головы у подростков или пожилых людей необъяснимо и может возникнуть спонтанно.

Заболевание невозможно скрыть и не нужно этого делать, так как само по себе оно не пройдет, а лишь только будет прогрессировать. Поэтому рекомендуется уже на первых этапах обращаться к специалисту.

Своевременное выявление и лечение способствуют устранению неприятного симптома.

(11 3,45 из 5)
Загрузка…

Источник: //ProSindrom.ru/psychopathology/lechenie-drozhanija-golovy.html

Тремор головы: что такое, симптомы, причины, как быстро избавиться, лечение дрожи у пожилого человека, прогноз

Тремор головы – причины, диагностика и лечение

Тремор (дрожание) головы проявляется колебаниями или покачиваниями непроизвольного характера. Они могут выглядеть, как мелкая дрожь или более размашистые движения вперед-назад, либо из стороны в сторону.

Подобное явление чаще всего связано с нарушениями функций нервной системы, но возможны и другие причины. Состояние тремора головы встречается в разном возрасте, он может возникать как у младенца, так и у пожилого человека.

Разница будет заключаться лишь в причине, спровоцировавшей его.

Причины дрожания головы

Причин развития головного тремора довольно много. Самые распространенные, это:

  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания щитовидной железы;
  • алкогольная и наркотическая зависимость;
  • болезнь Паркинсона;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • болезни дыхательной системы;
  • травмы головы;
  • отравления химическими веществами или лекарственными средствами;
  • заболевания сосудов;
  • шейный остеохондроз;
  • поражение мозжечка;
  • нервное истощение, стресс;
  • переутомление и др.

Тремор головы подразделяется на доброкачественный (физиологический) и патологический. В первом случае дрожь может возникать как в состоянии покоя, так и в период деятельной активности, из-за сильного возбуждения или стресса.

Доброкачественному тремору свойственны:

  • непостоянство приступов;
  • долгие периоды ремиссий;
  • отсутствие развития и усиления симптоматики.

Часто человек может даже не чувствовать дрожания собственной головы, со стороны оно тоже малозаметна. Лишь иногда возникает легкая болезненность.

Попытки остановить или контролировать тремор с помощью волевого усилия безуспешны, скорее они способны увеличить его проявление. Помимо дрожи головы, могут наблюдаться неконтролируемая мимика лица, шевеление языка, иногда – конечностей.

Патологический тремор в основном возникает на фоне ряда сопутствующих заболеваний. Он проявляется практически постоянно, иногда мешая совершать даже простейшие бытовые действия. Хотя патологический тремор не сопровождается болями, он негативно влияет на качество жизни человека, требуя соответствующего лечения.

Виды и симптомы

Существует более подробная классификация видов тремора, базирующаяся на происхождении явления:

  • Эссенциальный. Это самый часто встречающийся вид, в основном обусловленный наследственной предрасположенностью и психологическим фактором. Эссенциальный тремор может возникать уже в 20-30 лет и выражается в ритмичных покачиваниях головы в разных направлениях. Проявления усиливаются при волнении, стрессах, умственном и психологическом напряжении и т.д. Этот вид относится к доброкачественным, он не оказывает влияния на интеллект.
  • Дистонический. Этот вид поражает людей, страдающих дистоническими расстройствами (тиками, спазмами, судорогами и др.), характеризуясь возникновением дистонической позы. Такого рода дрожь нередко возникает в состоянии покоя.
  • Мозжечковый. Данный вид связан с поражением мозжечка. Обычно спровоцирован злоупотреблением алкоголем или наркотиками, отравлением медикаментозными средствами, а также такими заболеваниями, как инсульт, рассеянный склероз, различные опухоли. Вместе с дрожью головы наблюдаются нарушения двигательной координации.
  • Интенционный. Связан с нарушением работы мозжечка. Обострения обычно происходят в периоды двигательной активности. Для лечения иногда требуется хирургическое вмешательство.
  • Паркинсонический. Это вид тремора – следствие болезни Паркинсона, которой страдают в большинстве своем люди пожилого и старческого возраста. Способен усиливаться в состоянии покоя и проходить во время сна. Поскольку болезнь Паркинсона полностью вылечить нельзя, проявления симптомов снимаются с помощью медикаментов.
  • Рубральный. Один из самых сложных, так как сочетает в себе несколько видов, связанных с нарушением работы отделов среднего мозга. Требует серьезного обследования и долгого лечения. Часто возникает необходимость нейрохирургического вмешательства.

Все вышеперечисленные виды относятся к серьезным расстройствам, они говорят о том, что в человеческом организме имеются нарушения, которые, при отсутствии соответствующего лечения, могут привести к серьезным осложнениям:

  • нарушениям опорно-двигательной системы;
  • появлению сильных болей головы и шеи;
  • расстройствам речи, нарушениям письма и др.

Заболевание, оставленное без лечения, принявшее запущенную форму, может стать причиной окончательной потери речи, способности к передвижению, привести к тяжелым формам инвалидности.

Тремор головы при шейном остеохондрозе

Сначала дрожь бывает периодической и не слишком заметной, но со временем неуклонно прогрессирует, отягощаясь другими признаками:

  • головными и шейными болями;
  • звоном в ушах;
  • потливостью;
  • тахикардией;
  • повышением давления;
  • обмороками.

При запущенной форме межпозвоночные диски деформируются, и дрожанию головы начинает сопутствовать невралгия. В отдельных случаях наблюдается тремор рук и ног, деформация костей, хрящей и других тканей.

Дрожание головы у детей

Часто тремор головы возникает в младенчестве, так как нервная система грудничка еще незрела. Обычно он бывает физиологическим, но может предупреждать и о неврологических нарушениях.

Причиной дрожи могут быть:

  • психологические потрясения у матери в последнем триместре беременности;
  • родовые травмы;
  • гипоксия в период беременности и в родах;
  • повышенная концентрация глюкозы в крови;
  • внутричерепное кровоизлияние и др.

Это нарушение почти всегда отмечается у недоношенных детей, так как их нервная система просто не успела окончательно сформироваться.

Ребенку, у которого наблюдается тремор, нужно уделять повышенное внимание. Желательно посетить невролога и пройти обследование, чтобы исключить возможность энцефалопатии и других патологий.

Иногда дрожь головы может продолжаться и у детей старше года. Физиологический тремор возникает в основном при сильных эмоциях, чрезмерных нервных нагрузках. Обычно эпизоды бывают кратковременными и проходят после окончательного созревания нервной системы.

Патологический тремор возникает и в период полного покоя, ему часто сопутствуют головные боли, плохой сон, повышенная раздражительность. Этот вид дрожи головы требует наблюдения врача и лечения.

Диагностика

При проведении диагностики в первую очередь проводится осмотр невролога с подробным опросом пациента. Больному нужно будет описать симптоматику тремора, вспомнить время, когда он впервые начался и с чем был связан. Важно установить причину, на основе которой развился тремор. Необходимо провести ряд диагностических исследований, в которые обычно входят:

  • МРТ;
  • электроэнцефалография;
  • ангиография;
  • электромиография;
  • несколько видов анализов крови;
  • обследование генетического уровня.

Могут назначаться дополнительные обследования и консультирование у узких специалистов. На основании собранного анамнеза и данных, полученных при исследованиях, врач назначает лечение.

Методы лечения

Лечение подбирается индивидуально с учетом причины патологии, сопутствующих заболеваний, возраста пациента и его личностных особенностей. В целом тремор головы поддается терапии сложно, требуя комплексного лечения. Лишь доброкачественная форма обычно легко излечивается с помощью успокоительных препаратов.

Медикаментозная терапия при патологическом треморе не оказывает значительной эффективности, однако включается в общий лечебный комплекс. В основном применяются успокоительные и противосудорожные средства. Медикаменты подбираются индивидуально исключительно врачом, самолечение категорически не рекомендуется.

Обычно показаны такие препараты, как:

  • Метопролол;
  • Примидон;
  • Пропранолол;
  • Антелепсин;
  • Атенолол и др.

Еще назначаются витамины, лучше всего B6, в виде внутримышечных инъекций, и другие.

В качестве дополнительных методик расслабления рекомендуются:

  • дыхательная гимнастика;
  • упражнения в спокойном темпе (йога, пилатес и т.д.);
  • различные техники расслабления и медитации;
  • посещение бассейна;
  • лечебные ванны и др.

Полезным будет посещение сеансов психолога, с целью улучшения эмоционального фона, снижения волнения и тревожности.

При треморе, вызванном остеохондрозом, лечение направлено в основном на устранение главной причины, т.е. самого заболевания. Рекомендованы:

  • медикаментозная терапия;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура и др.

При успешном лечении остеохондроза дрожь исчезает сама.

Детский тремор головы обычно проходит самостоятельно, без специального лечения. Если нарушение затянулось, детский невролог назначает терапию. В нее включаются легкие успокоительные средства, ванночки с травами, массаж, специальная гимнастика.

Прогноз течения заболевания

В качестве профилактики и предотвращения рецидивов, нужно:

  • сделать свой образ жизни более размеренным и спокойным;
  • избавиться от вредных привычек (алкоголь, курение, чрезмерное питье крепкого чая и кофе);
  • избегать стрессов и переутомления;
  • строго соблюдать режим дня;
  • уделять сну не менее 9 часов в сутки;
  • стараться получать максимальное количество приятных эмоций.

Если вовремя обратиться к специалисту, а затем следовать всем его рекомендациям, в большинстве случаев прогноз решения проблемы будет благоприятным.

Источник: //nevralgia.ru/tremor/golovy/

Тремор головы: 25 причин и лечение

Тремор головы – причины, диагностика и лечение
Тремор (дрожание) описывается экспертами как регулярные самопроизвольные колебания части тела вокруг фиксированной точки. Как правило, это состояние типично для конечностей, пальцев. Но относительно часто встречается тремор головы.

Дрожь может происходить как в состоянии покоя, так и в определенном положении тела. Тремор рук и головы (код по МКБ-10 – R.25.1) в покое наряду с гипомимией типичен для болезни Паркинсона.

Такой тремор относительно медленный (4-5 колебаний в секунду), проявляется постепенно, поэтому изначально его появление часто игнорируется. Нередко болезнь воспринимается только на поздней стадии.

Дрожание головы: причины

Существует множество разнообразных факторов, которые могут вызывать дрожание головы. Причины данного нарушения могут быть связаны с наличием в организме следующих заболеваний, вызывающих дрожание головы:

  • рассеянного склероза;
  • поражения среднего мозга;
  • заболеваний почек, печени, органов дыхательной системы;
  • отравления химическими агентами;
  • алкоголизма;
  • гипертиреоза;
  • физического или эмоционального переутомления;
  • генетических заболеваний.

Кроме того, тремор может возникать при передозировке некоторых лекарственных средств.

Профилактика

Избежать остеохондроза практически невозможно, но каждый способен отдалить сроки его появления и замедлить развитие патологических изменений в межпозвонковых суставах и дисках. Профилактика не требует специальных знаний, навыков и доступна всем.

По мнению специалистов – профилактические мероприятия должны быть направлены против следующих причин, вызывающих развитие заболевания:

  • Малоподвижный образ жизни.
  • Лишний вес.
  • Нарушение осанки.
  • Травмы позвоночника.
  • Хронические инфекции в дыхательных путях.
  • Постоянная работа в позе с опущенной головой.

Мерой профилактики шейного остеохондроза является:

  1. Борьба с малоподвижным образом жизни.
  2. Стабилизация веса.
  3. Удерживание туловища в правильном физиологическом положении и своевременное прохождение профилактических осмотров у ортопеда.
  4. Правильное поднятие и перенос тяжестей.
  5. Устранение очагов хронической инфекции.
  6. Смена позы во время работы через каждые 20-30 минут. Рекомендуется потратить это время на разминание мышц шеи и плечевого пояса. Для этого нужно делать повороты и наклоны головы, легкий массаж шеи, вращение плечами.

Ваше здоровье – это соблюдение здрового образа жизни.

Восьмичасовой сон в правильном положении, длительные прогулки на свежем воздухе, здоровое питание, утренняя зарядка и активный образ жизни помогут вам предотвратить не только остеохондроз, но и другие заболевания.

При возникновении болевых ощущений или дискомфорта, нужно обращаться за помощью к специалистам. Самолечение иногда приводит к ухудшению состояния здоровья.

Классификация тремора головы

Головной тремор может быть:

  • физиологическим (доброкачественным): при непроизвольных колебаниях в ходе активной деятельности, после стрессов либо в состоянии полного покоя. Дрожание головы физиологического характера может быть вызвано приемом чрезмерного количества алкоголя либо сильным волнением. Данный вид тремора характеризуется длительными периодами ремиссии, эпизодичными приступами, болезненными ощущениями. Является наименее заметным;
  • патологическим: для данного вида тремора характерно отсутствие болей, постоянное дрожание головы, ощутимое снижение качества жизни, что связано с дискомфортом при выполнении обычных движений в повседневной жизни. Патологический тремор можно легко заметить со стороны. Больному сложно самостоятельно одеться, взять в руки чашку, столовые приборы и т.д.

Кроме того, выделяют еще один источник тремора – эссенциальный, считающийся наиболее распространенным. Появление эссенциального тремора головы обусловлено повышенной нервозностью, стрессовыми ситуациями, эмоциональными переживаниями. Чаще всего дрожание головы такого характера возникает у людей старше 40 лет и лиц, имеющих наследственную предрасположенность к данной патологии.

Почему возникает патология и как она проявляется

Причины тремора головы разнообразны:

  • невропатический тремор развивается как следствие нарушений в работе нервной системы. Как правило, для его лечения вполне достаточно психотерапии и системного приема седативных препаратов;
  • мозжечковый тремор развивается на фоне нарушений функционирования отдела головного мозга, который отвечает за поддержание равновесия, тонус мышечной ткани, координацию движений. Этот вид нарушений встречается при одностороннем поражении мозга в результате инсульта или появления новообразования. Также симптом мозжечкового тремора может быть тяжким последствием алкоголизма, наркомании, бесконтрольного приема лекарств;
  • развитие болезни Паркинсона иногда сопровождается тремором головы у пациентов преклонного возраста. К сожалению, дегенеративные мозговые изменения не поддаются лечению. В подобных ситуациях медицинская помощь призвана облегчить текущие симптомы тремора головы и замедлить дегенерацию;
  • эссенциальный тремор обусловлен наследственностью. Симптом выглядит как покачивание головой, однозначно относится к доброкачественным проявлениям. Несмотря на то что генетика пока не обнаружила ген, ответственный за тремор, наследственный фактор играет важную роль в его возникновения. Больной не испытывает болевых ощущений, отсутствуют другие симптомы и снижение интеллекта. Это единственный вид тремора, приступ которого можно купировать, приняв минимальную дозу алкоголя. В свое время подобный тест стал основой дифференциальной диагностики при распознавании болезни Паркинсона и эссенциального тремора в клинике известного невролога Ж. М. Шарко.

Рассмотрим более подробно причины тремора головы и лечение, которое может помочь избавиться от проблемы. Виды тремора также зависят от факторов, способствующих развитию патологии. Явление может возникать при таких условиях:

  • наличие наркотической либо алкогольной зависимости;
  • неправильное и затяжное использование фармацевтических препаратов;
  • психологические нагрузки и нервные состояния;
  • патологии мозжечка;
  • сильное физическое переутомление;
  • наличие генетической предрасположенности.

Теперь рассмотрим патологию по видам. Генетическая предрасположенность может вызвать проявление эссенциального тремора, который относят к доброкачественным явлениям.

Он представляет собой ритмичные движения головы – как по вертикальной, так и по горизонтальной оси, интеллект при этом не нарушен.

Проблема чаще наблюдается у людей средней и старшей возрастной категории и проявляется при стрессах, эмоциональных перенапряжениях.

У пожилых пациентов часто наблюдается тремор головы на фоне болезни Паркинсона, он характеризуется усилением симптомов в состоянии покоя и исчезновением признаков в течение сна. Заболевание не поддается лечению, потому используются фармацевтические препараты для снижения симптоматики.

Развитию физиологического тремора способствуют интоксикации медикаментозными препаратами, наркотическими веществами, большим количеством спиртосодержащих напитков. Также проблема может развиваться на фоне физического переутомления, стрессовых ситуаций, при истощении организма.Достаточно часто помимо дрожания головы возникает тремор языка, подбородка, рук и ног.

Диагностика тремора головы

В первую очередь необходимо установить заболевания, вызывающие дрожание головы. Как правило, в основе развития тремора лежит сбой в функционировании внутренних органов.

После выяснения жалоб больного проводится видеосъемка «рапидом», проверка тремора с помощью тремографа (специального аппарата, фиксирующего тремор в 3-х плоскостях). Обязательно назначается проведение электромиографии, которая определяет электрическую мышечную активность.

Дополнительно назначаются исследования, позволяющие оценить общее состояние организма больного, а также деятельности внутренних органов (ультразвуковое исследование, лабораторные анализы крови, магнитно-резонансная томография). В случае необходимости больному рекомендуется посетить узких специалистов.

Тремор головы

Тремор головы – причины, диагностика и лечение

Тремор головы – это неконтролируемые ритмичные движения, обусловленные чередующимися сокращениями мышц-антагонистов шеи. Дрожание выглядит как кивание или качание головой, возникает в покое, при движении или поддержании позы.

Причиной тремора являются различные патологии с поражением экстрапирамидных, мозжечковых, корковых отделов регуляции двигательных функций. Диагностику осуществляют лабораторными, нейровизуализационными, нейрофизиологическими методами.

Проводится лечение медикаментами, в резистентных случаях предлагают ботулинотерапию или операцию.

Характерный признак цервикальной мышечной дистонии, связанной с нарушением тонуса мышц шеи – изолированный тремор головы. Он возникает при поддержании неподвижного положения или в начале двигательного акта (постурально-кинетический), имеет частоту ниже 7 Гц и различную амплитуду.

У некоторых пациентов дрожание присутствует и в покое. Дистонический тремор усиливается при поворотах и наклонах головы в противоположную от затронутых мышц сторону.

Выполнение пациентом обратных движений или корригирующих жестов (прикосновение к подбородку) приводит к исчезновению дрожания.

Эссенциальный тремор

Среди причин тремора головы одно из главных мест занимает эссенциальный процесс. Доброкачественное дрожание, механизм которого остается неизвестным, может начаться в любом возрасте. Болезнь дебютирует тремором рук, голова вовлекается позже.

Симметричное дрожание при эссенциальном треморе носит постуральный характер или нарастает в процессе движения, особенно в его конечной точке (терминальное).

Тремор головы при волнении усиливается, имеет вид кивательных («да-да») либо качательных («нет-нет») движений.

Частота дрожания у разных пациентов колеблется от 6 до 10 Гц. Со временем может присоединиться тремор покоя, который особенно выражен в положении сидя, но не исчезает с началом движения, являясь продолжением постурального.

Другие неврологические нарушения при эссенциальном треморе обычно отсутствуют, иногда наблюдаются незначительные явления атаксии, пластический гипертонус (феномен «складного ножа»), ослабление мимики.

У ряда пациентов выявляют умеренные когнитивные расстройства.

Классический паркинсонический тремор – это дрожание в покое, когда мышцы полностью расслаблены. Его источником признаются центральные осцилляторы в базальных ядрах. Мышцы шеи вовлекается одновременно с руками или несколько позже.

Для болезни Паркинсона характерен тремор головы по типу «да-да» или «нет-нет», исчезающий в движении. Картину дополняет медлительность, шаркающая походка, «поза просителя».

Изменяется мышечный тонус (симптом «зубчатого колеса»), страдает когнитивная сфера.

Рассеянный склероз

Тремор считают типичным и распространенным симптомом рассеянного склероза. Обычно он является бибрахиальным, т. е. затрагивает смежные сегменты – одну или обе руки и голову.

Дрожание объясняется поражением мозжечка и его связей, потому обычно имеет интенционный характер, возникает во время движения и усиливается при достижении цели.

Но у лиц с рассеянным склерозом могут встречаться и другие его виды, например, тремор головы в покое, обусловленный наличием очага демиелинизации в таламусе, базальных ганглиях или лобных долях.

Рассеянный склероз, сопровождающийся дрожанием, имеет ряд клинических особенностей. Для него характерно более раннее начало, превалирование в дебюте мозжечковых нарушений.

Развернутая стадия патологии проявляется нарушением равновесия в виде статической и динамической атаксии, глазодвигательными расстройствами.

Пирамидная симптоматика (мышечная слабость, спастичность) и чувствительные нарушения гораздо менее выражены.

Метаболические энцефалопатии

Как симптом метаболических расстройств тремор головы входит в картину генерализованного дрожательного гиперкинеза, вовлекающего мышцы рук, шеи и туловища. Он наблюдается на стадии субкомпенсации и прогрессирует по мере повреждения мозга.

Гипоксически-ишемическая перинатальная энцефалопатия у детей обусловлена осложненным течением беременности и родов (асфиксией, внутриутробными инфекциями, травмами).

Она может проявляться низкоамплитудным дрожанием, патологическими установками головы, клоническими судорогами, которые сочетаются с угнетением рефлексов.

Симптоматика печеночной энцефалопатии довольно разнообразна. При хронической интоксикации развивается тремор головы и рук (включая «хлопающий»), спазмы мимической мускулатуры.

Патологии свойственны медленные судорожные и быстрые прерывистые движения (хореоатетоз), атаксия, когнитивные нарушения.

Тяжелая уремия при хронических болезнях почек проявляется постурально-кинетическим дрожанием, быстрыми мышечными подергиваниями (миоклонусами), судорожными приступами. Любая метаболическая энцефалопатия протекает на фоне нарушений сознания.

Паранеопластические синдромы

В клинике синдрома опсоклонуса-миоклонуса тремор головы, туловища и конечностей является признаком достаточно запущенного процесса.

Это аутоиммунный паранеопластический синдром, связанный с развитием злокачественных новообразований.

Дрожание обусловлено поражением мозжечковой системы, сочетается со снижением мышечного тонуса, дизартрией, слюнотечением, но наиболее типичными признаками болезни считаются опсоклонус и миоклонус.

Под опсоклонусом понимают хаотичные разнонаправленные движения глаз, которые сопровождаются судорожными подергиваниями мышц конечностей и туловища, статической либо динамической атаксией.

Второй патогномоничный признак синдрома – полиморфные миоклонии, принимающие вид коротких мышечных подергиваний различной амплитуды.

Их преобладающей локализацией являются губы, веки, туловище и конечности.

Наследственные заболевания

Причиной тремора головы могут быть наследственные заболевания нейродегенеративного или демиелинизирующего характера. Гиперкинез обусловлен изменениями в церебральных структурах, которые осуществляют контроль над произвольными движениями, поддерживают мышечный тонус и позу. Поражение мозжечка, экстрапирамидной системы и кортикоспинальных связей наблюдается при следующих состояниях:

  • Оливопонтоцеребеллярная атрофия. Первым признаком болезни является мозжечковая атаксия. К ней присоединяется интенционный тремор, дрожание головы, дизартрия. На поздних стадиях наблюдаются паркинсоноподобный синдром, парез мимических мышц, психические нарушения.
  • Болезнь Пелицеуса-Мерцбахера. Заболевание характеризуется триадой симптомов – горизонтальные, вертикальные и вращательные движения глаз (нистагм), тремор головы, нарушения координации. В дальнейшем повышается тонус мышц, замедляется речь, снижается интеллект. Поздние стадии характеризуются гиперкинезами, синдромом паркинсонизма, глубокой деменцией.
  • Атаксия с дефицитом витамина Е (синдром AVED). У пациентов отмечается прогрессирующая мозжечковая атаксия с отсутствием сухожильных рефлексов. Часто возникает тремор головы, пирамидная недостаточность, дизартрия. Характерны полинейропатии, скелетные деформации и нарушения сна.
  • Болезнь Вильсона-Коновалова. Дрожательная форма проявляется статическим и постуральным тремором головы, похожим на качания, и верхних конечностей. Могут обнаруживаться хореиформные гиперкинезы, бульбарные расстройства (нарушение речи, глотания). Прогрессирование болезни ведет к нарастанию ригидности или мышечной гипотонии, психическим нарушениям.

Прионные болезни

Тремор головы у страдающих куру – редкой прионной болезнью, разновидностью губчатой энцефалопатии – является достаточно характерным симптомом.

Он проявляется как сильная дрожь или прерывистые движения, нередко сочетающиеся со спазмом мимических мышц («сардонической улыбкой»).

Патология начинается с головокружения и усталости, по мере прогрессирования нейродегенеративного процесса утрачивается способность контроля над произвольными двигательными актами, появляется атаксия, гиперкинезы (хореоатетоз), миоклонии.

Консервативная терапия

Полнота и эффективность лечения тремора головы зависят от устранения причины, но поскольку этиология многих заболеваний остается не до конца изученной, основными направления терапии остаются симптоматическая и патогенетическая. Ситуация осложняется тем, что дрожание головы, в отличие от локализованного в руках, хуже поддается фармакотерапии. Основные группы медикаментов включают:

  • Бета-адреноблокаторы. Неселективные β-блокаторы (пропранолол, надолол, соталол) показали свою эффективность при эссенциальном и других видах тремора, что обусловлено угнетением симпатических влияний. Также могут использоваться препараты направленного действия (атенолол, метопролол).
  • Противосудорожные. Негативная или недостаточная реакция на β-адреноблокаторы требует назначения антиконвульсантов. Способностью подавлять генерацию тремора обладают примидон, габапентин, топирамат. Временное улучшение может наблюдаться под влиянием клоназепама, алпразолама.
  • Противопаркинсонические. Лечение паркинсонического тремора головы обычно проводят леводопой, при неэффективности которой применяются агонисты дофаминовых рецепторов (прамипексол) или амантадин. На такую терапию лучше реагирует статическое, чем акционное дрожание.

Прежде чем активно лечить тремор головы, обращают внимание на исключение из рациона стимулирующих веществ (кофе, крепкий чай), отмену некоторых препаратов. Помимо фармакотерапии важным направлением считают ботулинотерапию. Чаще всего инъекции проводят для лечения дистонического тремора головы. Физические методы включают кинезиотерапию, ношение фиксирующих шейных воротников, ЛФК и массаж.

Хирургическое лечение

При сильном треморе головы, резистентном к медикаментозной коррекции, рекомендуют хирургическое вмешательство.

Наиболее распространенным вариантом лечения является глубокая стимуляция мозга с имплантацией электродов в таламические или субталамические ядра.

Также практикуют криоталамотомию и другие методы разрушения небольшого участка зрительного бугра с помощью современных методов стереотаксической хирургии – радиочастотной абляции, направленного ультразвукового излучения, гамма-ножа.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/tremor/head

ПроНедуг
Добавить комментарий