Язвенная болезнь желудка код по мкб 10

Язва желудка: что это такое и как проявляется, виды, лечение, чем опасна

Язвенная болезнь желудка код по мкб 10

Язва желудка или язвенная болезнь желудка – распространенная патология органов пищеварения, встречающаяся почти у 1/10 части населения.

Более 70% больных составляют мужчины, преимущественно молодого возраста – от 20 до 45 лет.

Хотя это заболевание встречается гораздо реже, чем язва 12-перстной кишки, оно имеет более тяжелое течение, труднее поддается лечению и чревато развитием тяжелых осложнений.

Код по международной классификации болезней

Язвенная болезнь желудка имеет свой общий код по   МКБ10 – К25, который разделяется на подпункты, в зависимости от вида и стадии язвы:

  • острая, осложненная кровотечением – к25.0;
  • острая, осложненная перфорацией – К25.1;
  • острая с перфорацией и кровотечением – К25.2;
  • острая без осложнений – К25.3;
  • хроническая кровоточащая – К25.4;
  • хроническая, осложненная прободением – К25.5;
  • хроническая с прободением и кровотечением – К25.6;
  • хроническая без осложнений – К25.7;
  • неуточненная острая и хроническая – К25.8.

Что такое язва желудка?

Язвенная болезнь – это дефект на слизистой оболочке желудка, который образуется под влиянием различных внешних и внутренних факторов. Она рассматривается не как заболевание отдельного органа желудка, а как всего организма по двум причинам:

  • развитию язвы способствует ряд нарушений в организме;
  • наличие язвы оказывает негативное воздействие на другие органы и системы, приводит к развитию осложнений и ухудшению состояния здоровья.

Из этих соображений более правильно говорить не о язве – дефекте на слизистой оболочке, а о язвенной болезни – патологии организма в целом.

Каковы причины и факторы риска развития болезни?

Внутренняя оболочка желудка покрыта слоем слизи, которая защищает от повреждения желудочным соком, пищей. Она становится незащищенной, когда по какой-либо причине функция слизистых желез недостаточна. Таких причин множество.

  1. Наличие в желудке патогенной палочки хеликобактера – выявляется у 80% больных язвой. Эта бактерия внедряется в слизистую оболочку и разрушает ее клетки. Инфекция может попасть в желудок со слюной и слизью при пользовании общей посудой, тесном контакте. Это позволяет относить язву к заразным заболеваниям.
  2. Стресс, приводящий к нарушению кровообращения желудка.
  3. Систематическое воздействие алкоголя, продуктов табачного дыма.
  4. Длительный прием медикаментов из группы НПВС (аспирина, парацетамола, ибупрофена, диклофенака и других аналогов).
  5. Грубая и острая пища, питание всухомятку.

Механизм развития

Патогенез развития язвенной болезни происходит следующим образом. Поврежденная бактериями или другими факторами слизистая оболочка постоянно подвергается воздействию соляной кислоты, белкового фермента пепсина и пищи. Вначале образуется поверхностное изъязвление, которое постепенно углубляется, образуя язву.

В ответ на это возникает болевая реакция, спазм гладкой мускулатуры, нарушается процесс пищеварения и эвакуации из желудка. Как следствие – страдает весь ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), может развиться дуоденит, энтероколит. Рефлекторно возникает дискинезия желчевыводящих путей, протоков поджелудочной железы, может развиться холецистит, панкреатит.

Разновидности заболевания

Классификация язвенной болезни проводится по нескольким признакам.

По характеру секреции желудка:

  • с повышенной и нормальной кислотностью;
  • со сниженной кислотообразующей функцией;

По локализации язвенного дефекта:

  • в кардиальном отделе желудка;
  • в субкардиальном отделе;
  • в области тела желудка;
  • в антральном отделе;
  • в пилорическом отделе.

По давности заболевания:

  • острая язва желудка;
  • хроническая язва;

По фазе болезни:

  • острая стадия;
  • подострая;
  • ремиссия.

По тяжести течения:

  • латентное (скрытое);
  • легкое (обострения менее 1 раза в год);
  • средней тяжести (обострения 1-2 раза в год);
  • тяжелое (обострения 3 и более раз в год, наличие осложнений).

Чем опасна язва желудка?

Угрозой для здоровья и жизни являются осложнения язвенной болезни:

  • прободение (перфорация);
  • кровотечение;
  • стеноз пилорического отдела (привратника);
  • малигнизация.

Прободение

Когда язвенный дефект глубокий, в стенке желудка может возникнуть сквозное отверстие. Через него в брюшную полость вытекает желудочное содержимое, развивается воспаление брюшины – перитонит.

Кровотечение

Если в зоне дефекта расположены сосуды, они могут разъедаться желудочным соком и разрываться, кровь изливается в желудок. Особенно опасны язвы малой кривизны, где проходят крупные сосуды, отходящие от чревной артерии – ветви брюшной аорты. Такие кровопотери очень массивные, нередко они бывают смертельными.

Стеноз привратника

Многократно рубцевавшаяся язва в области выходного отдела желудка вызывает его стеноз – сужение. Пища застаивается в желудке, развивается воспаление.

Малигнизация

Длительно незаживающие желудочные язвы, особенно со сниженной или нулевой кислотообразующей функцией, склонны к переходу в рак. Вокруг дефекта образуется плотный тканевый вал – так называемая каллезная язва, в которой возникает злокачественное перерождение клеток.

Клинические симптомы

Как клинически проявляется язва желудка, зависит от ее формы и расположения, характера желудочной секреции, наличия осложнений. Общими характерными симптомами являются:

  • изжога через 1,5-2 часа после еды;
  • боли в эпигастрии после еды;
  • отрыжка после еды с кислым содержимым, пищей;
  • тошнота через 30-60 минут после еды, рвота;
  • чувство тяжести в подложечной области, ощущение полноты в животе;
  • вздутие живота, задержка стула.

При латентном течении эти проявления не выражены, а в острой фазе клиническая картина может быть очень драматичной.

Если возникает прободение язвы, появляется сильная «кинжальная» боль, напряжение мышц живота, рвота, нарушается общее состояние. При кровотечении боли не характерны, возникает рвота типа кофейной гущи (кровь, смешанная с желудочным соком), появляется резкая бледность, головокружение, снижается давление, учащается пульс. Может развиться геморрагический шок.

При стенозе привратника появляется частая рвота, быстрая потеря веса. Малигнизировавшаяся язва вызывает постоянные боли в животе, рвоту, потерю аппетита, резкое снижение веса, на шее слева и над ключицей могут появиться увеличенные лимфоузлы (метастазы).

Диагностика

При осмотре пациента обращает внимание белый густой налет на языке, вздутие живота, болезненность пальпации в эпигастрии. Предварительно назначается рентген желудка с контрастом, это позволяет выявить дефект слизистой, деформацию рубцами, наличие опухоли.

Наиболее достоверной является ФГДС – фиброоптическая гастроскопия, когда зондом с видеокамерой осматривается весь желудок изнутри, возможно взятие биопсии.

В диагностику входит исследование желудочной секреции методом зондирования, клинические анализы крови, мочи, все биохимические исследования. Обязательно проводится проба на наличие хеликобактера одним из методов (эндоскопическим, дыхательным, лабораторным).

Что вызывает развитие болезни и как ее лечить рассказывают опытные в этом вопросе специалисты.

Методы лечения

Лечение язвенной болезни комплексное, оно включает:

  • диетотерапию;
  • медикаментозные препараты;
  • физиотерапию.

Диета должна состоять из хорошо усвояемой пищи, не раздражающей желудок, с многократным приемом 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Рацион включает достаточное количество белка, витаминов, исключается грубая клетчатка, острые приправы, соленые, жареные и консервированные блюда.

Медикаментозная программа составляется индивидуально. Если обнаружен хеликобактер, назначают противомикробные препараты. При повышенной кислотности дают антациды, при пониженной – соляную кислоту, пепсин. Во всех случаях назначаются гастропротекторы, витамины, биостимуляторы для ускорения эпителизации дефекта.

Из физиотерапевтических процедур назначают магнитотерапию, ионофорез, гальванизацию, электросон, хороший эффект дает лазеротерапия – стимулирующее облучение через зонд. Лечебный курс проводят до наступления рубцевания, которое выявляют на контрольной эндоскопии.

Хирургическое лечение показано в случаях осложнений. При кровотечении, прободении операция выполняется по жизненным показаниям. При пилоростенозе пациента подготавливают и оперируют в плановом порядке. Малигнизированные язвы лечат в онкологии.

Прогноз и профилактика

Что касается службы в армии, то, в зависимости от характера и стадии болезни, может быть дана отсрочка, и после повторного обследования решается вопрос о пригодности к службе. Чаще всего в мирное время такие пациенты к службе не призываются.

Профилактика язвенной болезни состоит в правильном питании, избавлении от вредных привычек, соблюдении правил личной гигиены, своевременном лечении имеющихся хронических заболеваний.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/yazvennaya-bolezn/yazva-zheludka.html

Язвенная болезнь желудка – код по МКБ-10

Язвенная болезнь желудка код по мкб 10

Язва желудка относится к продолжительным заболеваниям, способным привести к смерти пациента. Течение заболевания носит рецидивный характер. Периодичность обострений и улучшений состояния учащается осенью и весной.

Механизм возникновения дефекта на желудочных стенках почти идентичен появлению язвенных образований в двенадцатиперстной кишке.

До недавнего времени в России ставили общий диагноз – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК).

Десятый пересмотр Международной Классификации Болезней предложил два различных кода для обозначения заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. В России различия с МКБ исправлены к 1 января 1998 года.

Здоровый и больной желудки

Причины нарушения целостности оболочки

Патогенез (механизм образования) во многом зависит от комплексного ряда причин, способствующих нарушению баланса в организме. Опаснейшая форма протекания заболевания – перфоративная язва, результат значительного перевеса факторов, способствующих усилению агрессивной среды.

К провокаторам болезни относят соляную кислоту – составляющую желудочного сока. Кислоты желчного пузыря поступают из печени в двенадцатиперстную кишку, потом в желудок. Обеспечивающая защиту внутренней поверхности слизь производится клетками слизистой оболочки.

Нормой считается нормальное кровообращение и регенерация клеток оболочки без задержек.

Болезнь возникает на фоне заболевания, инициируемого бактерией Helicobacter pylori. Известен ряд прочих причин, предрасполагающих возникновение дисбаланса:

  • Продолжительное по времени либо периодически возникающее на небольшие промежутки стрессовое состояние;
  • Изменение состава желудочного сока в сторону повышения кислотности;
  • Хронический гастрит, гастродуоденит;
  • Несоблюдение режима принятия пищи;
  • Никотиновая зависимость;
  • Алкогольная зависимость;
  • Длительное лечение некоторыми медикаментами, к примеру, аспирином, бутадионом;
  • Предрасположенность, заложенная в генетическом коде.

Развивающаяся язва желудка

Симптомы заболевания

К главному симптому протекания клинического обострения относят сильные болевые ощущения. Спазмы локализуются преимущественно в верхней части живота, боль отдаётся в прочих отделах, левом подреберье и правом, в грудной отдел позвоночника и поясничный отдел. Длительность приступа, время протекания зависят от поражённого участка желудка и ДПК.

Боль, возникающая после приема пищи, указывает на язвенные изменения верхнего отдела желудка.

Язвенный дефект средней части способствует возникновению приступа по истечению полутора часов после поступления пищи в желудок.

Язва 12-типерстной кишки и пилорического канала – нижней части желудка сопровождается болью через два или три часа от момента принятия пищи. Подобные боли носят название «голодных», возникают натощак.

Описаны сопутствующие симптомы, анализ которых важен при составлении анамнеза заболевания. Сюда относят появление отрыжки, изжогу, рвоту, тошноту, склонность к затруднительной дефекации.

Область расположения язвенной болезни

Нововведения в описании болезней в МКБ-10

Международный съезд-конференция, прошедший под руководством Всемирной Организации Здравоохранения в Женеве в период с 25 сентября по 2 октября 1989 года, пересмотрел классификацию болезней.

Отличительной чертой нового пересмотра стало нововведение в кодовом обозначении болезней. Теперь принят четырёхзначный код, состоящий из одной латинской буквы и трёх цифр. Буква U оставлена в качестве резерва. Стало возможным кодирование ста трёхзначных категорий в одном классе, обозначаемом буквой.

История возникновения единого международного списка болезней

Классификация болезней получила начало в 17 веке. Пионером в создании списка стал англичанин Джон Граунт.

Учёный провёл первую статистическую обработку информации, определяя долю живорождённых, умерших до шести лет детей. Граунту удалось достичь явной объективности в оценке процента смертности.

Учёный использовал метод отбора по различным заболеваниям в раннем возрасте, получив первый список болезней.

Спустя двести лет в Англии прозвучала резкая критика принципов создания статистической классификации болезней. К 1899 году был озвучен последний вариант, получивший название «Классификация причин смерти Бертильона», по фамилии автора. В 1948 году во время шестой корректировки в классифицировании добавлены болезни, не приводящие к смерти пациента.

Исследование язвенной болезни

Для чего нужна общемировая классификация

Использование единого кода для обозначения определённого заболевания стирает межъязыковые границы. Международная классификация болезней в современном исполнении – нормативный документ. Благодаря упорядоченному списку, появилась возможность обеспечить единство подходов в методиках диагностирования.

Отныне врач в любой стране мира, взглянув на международный четырёхзначный код, поймёт, о чём идёт речь в истории пациента.

Желудочно-кишечный тракт и его язвенные деформации в МКБ

Благодаря основательному изменению в кодировании болезненных состояний пациентов возник случай классифицирования язвы с учётом нескольких факторов. К примеру, использование дополнительной цифры в коде сообщает о течении заболевания либо о причине, его вызвавшей.

При уточнении медикамента, ставшего причиной поражения желудка, используют дополнительный код внешних причин. В десятом пересмотре используется девять вариантов классифицирования подвидов язвы.

Острому геморрагическому эрозивному гастриту и пептической язве БДУ присвоены отдельные номера.

Прободение – один симптом из ряда, участвующий в определении течения заболевания. Прободение стенки желудка либо ДПК – отверстие, возникающее в результате воздействия агрессивных факторов. Из-за дисбаланса защитных сил и агрессивного воздействия стенка утончается. С течением времени образуется отверстие, через которое выливается содержимое желудка в брюшную полость.

Язва желудка по МКБ-10 выражается в коде К25. К подвидам относят четыре острых, четыре хронических и одну неуточнённую. Острые и хронические формы делятся на заболевания, протекающие с кровотечением либо без, с прободением либо без. В качестве дополнительной цифры добавляются через точку 0,1,2,3,4,5,6,7,9.

Язва двенадцатиперстной кишки по МКБ-10 обозначается кодом К26. Принцип обозначения подвидов заболевания сохраняется аналогичным описанию язвы желудка. Существует 9 уточнений, куда включены 4 острых формы: К26.0 – с кровотечением, К26.

1 – с прободением, К26.2 – с кровотечением и прободением, К26.3 – без них. 4 хронических или неуточнённых формы (К26.4, К26.5, К26.6, К26.7) классифицируются подобным образом. Девятая форма – К26.

9, идёт как неуточнённая, острая либо хроническая без кровотечений или прободения.

Диагностирование

Для определения диагноза используют комплексный подход. Изучается анамнез заболевания, жалобы пациента. Проводят первичное физикальное обследование – комплекс процедур, включающий осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию. Позже подключают специфичные методы: рентген, помогающий выявить нишу язвы, гастродуоденоскопия и внутрижелудочное измерение уровня кислотности.

После анализа результатов определяется тип язвы. В зависимости от диагноза, заболеванию присваивается код по МКБ. Диагностирование должно проводиться вовремя. От этого зависит курс лечения, дальнейшие прогнозы.

Начальный этап проведения диагностики проводится лечащим врачом. Дополнительные методы подключают при полном обследовании. Пациента определяют в стационар, диагностика и лечение зачастую проводятся одновременно.

При острой форме заболевания проводятся неотложные меры. Сначала выполняют процедуры, направленные на восстановление пациента, добиваются стабилизации состояния. Потом подключают углублённую диагностику.

Лечение

Лечение язвенной болезни назначается и проводится только врачом. Современные методы включают три – четыре компонента. Пациенту прописывают один – два антибиотика. К лекарствам добавляют препарат, нейтрализующий соляную кислоту, содержащуюся в желудочном соке, медикаменты, образующие защитную плёнку на поверхности слизистой оболочки желудка.

Немаловажным моментом становится соблюдение пациентом специальной диеты. Сбалансированное питание помогает быстрому заживлению и уменьшению риска рецидивов. Рекомендуют отказ от курения и употребления спиртного. Обычный курс длится не менее двух-трёх недель.

Хирургический путь решения проблемы выбирается нечасто. Этот способ относится к кардинальным методам лечения.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/yazva/yazvennaya-bolezn-zheludka-kod-po-mkb-10.html

ПроНедуг
Добавить комментарий